Léky k léčbě hypertriglyceridémie

Definice

Hypertriglyceridémie je forma dyslipidémie: je to onemocnění, při kterém jsou sérové hladiny triglyceridů u jedince mnohem vyšší než normálně. U dospělého muže hovoříme o vysokých triglyceridech, když je jejich koncentrace v krvi mezi 200 a 499 mg / dl, vyšší hodnoty se vztahují k extrémně vážnému stavu. Hypertriglyceridémie je často také spojena s přehnaným zvýšením hladiny špatného cholesterolu v krvi.

hypertriglyceridémie výrazně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění

Příčiny

Existuje mnoho případů familiární hypertriglyceridémie, proto závisí na genetické vadě: v tomto případě vysoké triglyceridy nijak nesouvisí s hypercholesterolemií., Kortikosteroidy, diuretika, estrogeny, antikoncepční pilulky, retinoidy), alkoholismus, dieta bohatá na sacharidy , diabetes mellitus, těhotenství, hypotyreóza, sedavý způsob života, Cushingův syndrom, kouření.

Příznaky

Hypertriglyceridémie je často rámována v kontextu metabolického syndromu, charakterizovaného diabetem, hypertenzí a obezitou, což exponenciálně zvyšuje riziko nákazy kardiovaskulárními chorobami, jako je angina pectoris, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, infarkt a trombóza.

Komplikace (triglyceridy> 1000 mg / dl): bolestivé břišní krize, akutní pankreatitida, xanthom

Dieta a výživa

Informace o přípravku Hypertriglyceridemia - High Triglyceride Medicines nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím přípravku Hypertriglyceridemia - léky s vysokým obsahem triglyceridů se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Cílem léčby je kontrola všech těch satelitních patologických stavů, které jsou spojeny s hypertriglyceridémií: jak jsme viděli, často jsou vysoké triglyceridy také doprovázeny "změnou hodnot krevního tlaku a sérového cholesterolu" obezitou, z nevyváženého dieta a sedavý životní styl. Právě odtud musí léčba začít: korekce predispozičních faktorů ve skutečnosti spadá jak mezi pravidla primární prevence hypertriglyceridemie, tak mezi profylaktická opatření k omezení kardiovaskulárního rizika. Nejohroženějšími lidmi jsou všichni ti, kteří zaznamenat genetický sklon k hypertriglyceridémii, osoby s infarktem v anamnéze, diabetici starší 40 let, kuřáci a alkoholici.
Doporučuje se proto dodržovat pravidla diktovaná dietním vzděláváním, nepřekračujte tedy cukry, nekonzumujte příliš bohatá jídla, omezte konzumaci lipidů, žvýkejte pomalu, dávejte přednost rybám před masem, konzumujte potraviny bohaté na antioxidanty a cvičte neustálé fyzické cvičení cvičení.

Rozumět: proč ale musíte omezovat cukry (sacharidy), když je dotyčným problémem nárůst triglyceridů (tuků)?
Přehnané podávání jednoduchých cukrů a uhlohydrátů přes 60% celkové denní energie podporuje zvýšení triglyceridů v krvi, protože cukry, které nemají účinný skladovací systém, jako jsou lipidy, přicházejí do jater, jsou transformovány na triglyceridy.

Léková terapie je často nezbytná k udržení hladin triglyceridů ve fyziologickém rozmezí; fibráty jsou nejpoužívanějšími léky k léčbě familiární hypertriglyceridémie, ale účinné jsou také statiny (zvláště vhodné ke snížení hladiny špatného cholesterolu v krvi), deriváty kyseliny nikotinové, omega-3 kyseliny a sekvestranty žlučových kyselin.Je třeba zdůraznit, že by bylo zbytečné a neinteligentní sledovat léčbu hypertriglyceridémií léky bez zdravé, vyvážené stravy a sportu.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii hypertriglyceridimie a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Fibráty: léky zvolené pro léčbu hypertriglyceridémie, zvláště když triglyceridy překračují hodnotu 885 mg / dl.Fibráty mohou mít také různé terapeutické účinky na hladinu špatného cholesterolu. Doporučuje se však nejprve zahájit léčbu statinem a poté přejít k léčbě fibráty (pokud je kombinace tolerována); v případě rezistence na statiny se jednoznačně doporučuje zvolit fibrát. diabetes, hypercholesterolemie a hypertriglyceridémie, doporučuje se zahájit terapii statinem (po dobu 6 měsíců), kombinující následně fibrát, když hladiny triglyceridů překročí 204 mg / dl.

Fenofibrát (např. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): dávkování zahrnuje užívání aktivní dávky 200 mg (1 kapsle) jednou denně; alternativně užijte 3 kapsle po 67 mg denně.
Gemfibrozil (např. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): pro léčbu hypertriglyceridémie je obvykle doporučené dávkování 600 mg účinné látky, která se užívá perorálně, rozdělena rovnoměrně do tří denních dávek, nejlépe 30 minut před snídaní a večeří dlouhodobě působící tablety: 400 mg, jednou denně, po jídle.

Statiny: ačkoli se také používají ke snížení hladin triglyceridů v séru, statiny se nejvíce používají v terapii ke snížení hladiny špatného cholesterolu v krvi; jsou však také účinné při léčbě mírné hypertriglyceridémie.Tyto léky uplatňují svou terapeutickou aktivitu prostřednictvím inhibice enzymu 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzym A (HMG CoA) reduktázy, podílející se na syntéze cholesterolu v játrech Statiny zabránit kardiovaskulárním příhodám a související úmrtnosti;

Atorvastatin (např. Totalip, Torvast, Xarator). Počáteční dávka se obvykle pohybuje od 10 do 40 mg denně, která se užívá orálně. Pokračujte v tomto dávkování po dobu 2-4 týdnů. Udržovací dávka zajišťuje předpoklad 10-80 mg účinné látky denně.U dětí s familiární hypertriglyceridémií se doporučuje užívat 10 mg denně (max. 20 mg), případně dávku upravovat každé 4 týdny, na základě reakce subjektu na léčbu.
Simvastatin (např. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Doporučuje se zahájit léčbu dávkou v rozmezí 10 až 20 mg, která se užívá perorálně jednou denně. Udržovací dávka zahrnuje užívání 5-40 mg aktivní denně (jednou denně, večer). Někdy je lék formulován s dalšími účinnými látkami, jako je Sitagliptin (např. Juvisync), užitečný pro boj s diabetem v kontextu hypercholesterolemie / hypertriglyceridémie a Ezetimibe (např. Vytorin). Pro léčbu familiární hypertriglyceridémie se doporučuje užívat dávku 10 mg pro děti ve věku 10 až 17 let, případně upravit dávku každé 4 týdny. U dětí mladších 5 let s tímto problémem snižte počáteční dávku na 5 mg denně a poté ji postupně zvyšujte až na 10 mg / den, každé 4 týdny Nepřekračujte 20 mg / den.
Pravastatin (např. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientačně, pro léčbu hypertriglyceridémie, užívejte lék v dávce 10-40 mg, orálně, jednou denně. Pro udržovací dávku je možné užívat 40-80 mg léku denně (zvýšení dávky může provádět každé 4 týdny). Pediatrická dávka pro léčbu familiární hypertriglyceridémie předpokládá perorální podání 20 mg léčiva jednou denně dětem ve věku od 8 do 13 let, přičemž od 14 do 18 let je možné dávku zvýšit až na 40 mg, užívat ústy jednou denně.

Deriváty kyseliny nikotinové: kyselina nikotinová v monoterapii není široce používána kvůli jejím značným vedlejším účinkům. V každém případě je pozorováno, že v dávce 1,5-3 mg denně lék inhibuje syntézu triglyceridů a cholesterolu, čímž snižuje sérové hladiny. Lék lze kombinovat se statinem, aby se získala lepší kontrola nad lipidovým profilem.

Acipomix (např. Olbetam): je to a derivát kyseliny nikotinové, používané v terapii pro léčbu hypertriglyceridémie, v dávce 500-750 mg denně, rovnoměrně rozdělených do několika denních dávek. Přestože lék způsobuje méně nežádoucích účinků než kyselina nikotinová, je také méně účinný. Poraďte se se svým lékařem.

Sloučeniny omega-3 kyselin: tato kategorie zahrnuje jak mořské omega-3 triglyceridy, tak ethylestery omega-3 kyselin. Jsou indikovány k léčbě:

Hypertriglyceridémie jako alternativa k fibrátům
Hyperlipidémie obecně spojená se statinem

Podávání sloučenin kyseliny omega-3 je velmi užitečné při prevenci komplikací (např. Pankreatitidy) vyplývajících z hypertriglyceridémie (triglyceridy> 885 mg / dl)

Omega-3 (např. Esapent, Seacor, Eskim): orientačně užívejte 4 gramy léku denně v jedné dávce nebo ve dvou rozdělených dávkách Přesné dávkování: poraďte se se svým lékařem.

Sekvestranty žlučových kyselin: indikovány pouze v případě rezistence na statiny v kontextu hypertriglyceridémie Jsou vhodnější pro léčbu vysokého cholesterolu, paradoxně u některých pacientů může podání těchto léků (samotných) hypertriglyceridémii dokonce zhoršit. Z tohoto důvodu jsou níže uvedeny pouze léky a farmakologické speciality patřící do této kategorie, nikoli však dávkování. Poraďte se se svým lékařem.