HYPOCALCEMIA - LéKY K LéČBĚ HYPOKALCEMIE

Příčiny

Hypokalcémii mohou vyvolat různé faktory: akumulace fosforu, alkoholismus, nedostatek / odolnost vůči působení vitaminu D, nedostatek hořčíku, diabetes matek (→ novorozenecká hypokalcemie), antikonvulziva, infekce, akutní zánět slinivky, nedostatečnost chronické onemocnění ledvin , hypochlorhydrie, hypoparatyreóza, patologický stres, těžké popáleniny.

Příznaky

Děti postižené hypokalcemií obvykle nemají zjevné příznaky; někdy je u postižených dětí pozorován třes, svalové záškuby a křeče. U dospělých jsou příznaky hypokalcemie charakterizovány: tetanickým syndromem (přehnané zvýšení svalové kontraktility), brněním, necitlivostí. Příznaky se zhoršují v těhotenství a v epizodách vysokého emočního stresu.

Komplikace: arytmie, křeče, tetanické křeče, laryngospasmus, tachykardie.

Informace o hypokalcemii - léčivech k léčbě hypokalcemie nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat hypokalcemii - léky k léčbě hypokalcemie, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Hypokalcemii lze poměrně snadno vyléčit doplněním vápníku (doplnění laktátu vápenatého, chloridu vápenatého a glukonátu vápenatého); rychlost zásahu zjevně minimalizuje riziko komplikací, které by také mohly být velmi nebezpečné, zejména v případě infantilní hypokalcemie.
U akutních forem se doporučuje injekce glukonátu vápenatého nebo chloridu vápenatého.
U hypoparatyreózy způsobené paratyreoidektomií se podávání vápníku doporučuje jako preventivní terapie proti hypokalcemii; u těžkých forem spojených s chronickým selháním ledvin u pacientů podstupujících částečnou parathyroidektomii se doporučuje podávání vápníku (orientační dávkování: 1 gram elementárního vápníku denně, po dobu 5-10 dnů).
U všech variant hypokalcemie se zdá, že samotná suplementace vitamínem D není dostačující. Pouze pokud pacient doplní dietu o vápník a fosfát, může být terapie vitamínem D pro léčbu hypokalcemie účinná.
Doporučuje se neustále monitorovat plazmatickou koncentraci vápníku v intervalech jeden týden (zpočátku) nebo každé 1 až 3 měsíce, v závislosti na závažnosti hypokalcemie.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti hypokalcemii a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral aktivní složku a dávkování nejvhodnější pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:

Glukonát vápenatý (např. Glukonát vápenatý B Braun): orientačně u akutních forem hypokalcemie se doporučuje užívat lék intravenózně v dávce v rozmezí od 500 do 2000 mg denně (5-20 ml); doporučuje se nepřekračovat rychlost infuze 0,5-2 ml / min. Dávku lze podle potřeby zvýšit na základě plazmatické koncentrace vápníku. Dávka nejčastěji používaná v terapii k léčbě hypokalcemie se pohybuje mezi 1 g a 1,5 g, rozdělení zátěže do několika denních dávek. Opakujte podávání léku každé 1-3 dny podle potřeby. Lék je také k dispozici v tabletách, které se užívají orálně, v dávce 500-2000 mg denně (ve 2-4 dávkách). Droga je také k dispozici ve spojení s uhličitanem vápenatým (např. Calcium Sandoz): k dispozici ve šumivých tabletách formulovaných s 1132 mg glukonátu laktátu vápenatého a 875 mg uhličitanu vápenatého, což odpovídá 500 mg elementárního vápníku. Doporučuje se užít 1 gram účinné látky denně, rozpuštění tablety ve sklenici vody.

Uhličitan vápenatý (např. Recal, Metocal, Cacit): u středně těžkých forem hypokalcemie se doporučuje užít dávku léku v rozmezí od 900 do 2500 mg denně, rovnoměrně rozdělenou do dvou denních dávek. Právě popsanou dávku může lékař upravit podle reakce pacienta.

Calcitriol (např. Rocaltrol, Difix): zvláště indikován k léčbě hypokalcemie spojené s renální insuficiencí: lék ve skutečnosti nevyžaduje metabolické úsilí ledvin. Orálně zpočátku užívejte lék v dávce 0, 25 mcg Udržovací terapie zahrnuje zvýšení dávky 0,25 mcg / dávku v intervalech 4-8 týdnů, plně v souladu s pokyny lékaře. Lék je k dispozici také ve formě infuze pro parenterální podání: užívejte 0,5 mcg léčiva intravenózně, třikrát týdně. . Udržovací dávka v tomto případě zahrnuje zvýšení dávky o 0,25-0,5 mcg / dávku v intervalech 2 až 4 Dávka právě popsaná je indikována k léčbě hypokalcemie dospělých; u infantilní hypokalcemie musí být dávka upravena a přizpůsobena lékař podle závažnosti stavu, hmotnosti dítěte a věku.

Dihydrotachisterol (např. Atiten): ve formě roztoku se doporučuje užít 1 ml přípravku - což odpovídá asi 30 kapkám - odpovídá 1 mg dihydrotachisterolu. Indikováno k léčbě hypokalcemie spojené s hypoparatyreózou. Průměrná dávka léčiva odpovídá 15–45 kapkám roztoku (0,5–1,5 mg účinné látky); je však třeba zdůraznit, že přesné dávkování je třeba přizpůsobit podle úrovně vápníku v plazmě.

Ergocalciferoloo vitamin D2 (např. Ostelin): u dospělých trpících hypokalcemií je dávkováním dávka léku v rozmezí od 50 000 do 200 000 jednotek orálně nebo intramuskulárně, jednou denně. U dětí s familiární hypokalcemií užívejte lék orálně nebo intramuskulárně v dávce 1 000–2 000 µg denně (což odpovídá 40 000–80 000 IU) s „doplněním fosfátů. Denní dávku vitaminu D2 lze zvýšit o 250–500 mcg (10 000–20 000 IU) každé 3–4 měsíce Další informace: poraďte se se svým lékařem.

Globionát vápenatý: orálně se doporučuje užít dávku aktivní dávky 15 ml třikrát denně na prázdný žaludek. 5 ml produktu poskytne tělu 115 mg elementárního vápníku. Právě popsaná dávka je indikována k léčbě hypokalcemie u dospělých; u dětí závisí dávkování na věku, hmotnosti a závažnosti symptomů. Poraďte se se svým lékařem.

Alfacalcidol (např. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): také nazývaný 1 alfa-hydroxycholekalciferol, alfacalciferol je lék syntetizující vitamín D, který má stejné účinky jako aktivní forma vitaminu D, aniž by však vyžadoval zásah ledvinový systém. Orientačně se obvykle doporučuje užívat lék v dávce 0,25-1 mcg denně (ve formě tablet podávaných ústy) k léčbě hypokalcemie u dospělých.