Léky k léčbě lišejníka planus

Definice

Mluvíme o lichen planus odkazující na imunologickou zánětlivou dermatózu s chronickým průběhem: patologicky zajímavé jsou nehty, sliznice a kůže. Protože jde o čistě imunologickou patologii, lichen planus není nakažlivý a objevuje se, když imunitní systém rozpozná sliznici a kožní buňky jako cizí, což vyvolalo neoprávněný útok proti nim.

Příčiny

Mezi predisponujícími příčinami se zdá, že známost onemocnění je nejvíce akreditovaná; ve skutečnosti není jasné, co je hlavním predisponujícím faktorem pro lichen planus. Faktory prostředí mohou také značně ovlivnit nástup dermatózy.

Hypotetické rizikové faktory nejsou prokázány: zneužívání / příjem antiarytmických, antihypertenzních a NSAID léků, hepatitida C, Herpes simplex, kouření, nadměrný stres, vakcína proti hepatitidě B

Příznaky

Jelikož se jedná o dermatózu, symptomy doprovázející lichen planus jsou čistě kožní, ačkoli onemocnění často postihuje i sliznice a nehty. Celkový symptomatický obraz lichen planus je diverzifikován podle příslušné anatomické oblasti: svědivé, erozivní a rekurentní papulární léze nebo plaky na kůži, lokální svědění s balanitidou a postitidou, což vede k dyspareunii (genitální lichen planus), zánětu ústní sliznice , atrofie lingválních papil (orální lichen planus).

Informace o Lichen Planus - léky k léčbě Lichen Planus nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Lichen Planus - léky k léčbě Lichen Planus, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Lichen planus je jednou z nejednoznačných chorob, snadno zaměnitelných s jinými kožními chorobami; u některých pacientů lichen planus přetrvává po celý život, zatímco léze ostatních pacientů mohou ustoupit, dokud dočasně nezmizí a neobjeví se znovu po mnoha letech.
Farmakologická léčba je indikována ke zmírnění symptomů a zlepšení životních podmínek pacienta, který je jím postižen.
Příznaky lichen planus mohou ve skutečnosti trvat mnoho týdnů nebo let, než dojde k regresi, a šance na opětovné objevení se jsou velmi vysoké: to vysvětluje, proč je kontinuální léčba nezbytná k udržení symptomatologického obrazu pod kontrolou, aby se zabránilo jeho degeneraci.
Léky, které se v terapii nejčastěji používají ke kontrole symptomů spojených s lichen planus, jsou kortikosteroidy - aplikované přímo na kůži, podávané orálně nebo intravenózně - retinoidy a imunosupresiva. Fototerapie může být také dobrou pomocí při ústupu symptomů.
Když lichen planus závisí na nadměrném podávání určitých léků, je povinností lékaře změnit lékovou terapii a nahradit tento lék jiným; opět při podezření na hypotézu alergenu v projevu lichen planus se pacient bude muset uchýlit k podání antihistaminik.
Podívejme se nyní podrobněji na léky nejčastěji používané v terapii lichen planus.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii lichen planus a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Kortikosteroidy pro léčbu lichen planus: podávání těchto léků je zásadní pro výrazné snížení zánětu spojeného s dermatózou. Kortikosteroidy jsou účinná a stejně účinná léčiva; nicméně zneužívání těchto účinných látek, stejně jako podávání po dlouhou dobu, může způsobit závažné vedlejší účinky, jako je zvýšení rizika vaginální kandidózy, cukrovky, hypercholesterolémie a osteoporózy. Kortikosteroidy lze aplikovat lokálně nebo podávat systémově.

Triamcinolon (např. Kenacort): parenterální podávání tohoto steroidu - stejně jako všech ostatních kortikosteroidů užívaných orálně nebo intravenózní injekcí - může podporovat osteoporózu, diabetes, hypertenzi a hypercholesterolemii; proto se doporučuje nepřekračovat dávky a neužívat přípravek bez respektování pokynů lékaře. Orientačně dávka tohoto léčiva naznačuje užívání 3-48 mg účinné látky denně intraleziální injekcí. Pokračujte v léčbě podáním jedné injekce každé 2–3 týdny.
Betamethason (např. Celestone, Bentelan, Diprosone): lék je často formulován do produktů, které se aplikují lokálně.Dlouhodobé používání topického betamethasonu může podpořit ztenčení kůže, stejně jako poškození nadledvin a další kožní poruchy. Lék lze také podávat orálně v dávce 0,6-7,2 mg denně. Další informace získáte od svého lékaře.
Clobetasol (např. Clobesol, Clobetasol PFA): doporučuje se aplikovat lék přímo na poraněnou kůži, dvakrát denně, po pečlivém vyčištění a osušení poraněné oblasti.
Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): dávkování musí vždy stanovit lékař na základě závažnosti onemocnění a stavu pacienta. Orientačně se užívaná dávka pohybuje od 5 do 60 mg denně, případně rozdělena do několika dávek (1-4) v průběhu 24 hodin.

Retinoidy: tyto léky jsou také široce používány k léčbě lichen planus; jsou to však docela silné molekuly, a proto musí být používány opatrně, v plném souladu s tím, co předepisuje lékař. Neexistuje žádný nedostatek vedlejších účinků: příjem retinoidů, i když respektuje dávkování, může vést k odlupování kůže a erytému; je však dobré si uvědomit, že tyto nežádoucí účinky během léčby obvykle ustupují. vzhledem k jeho teratogenitě i po delší době od ukončení léčby se nedoporučuje užívat lék během těhotenství nebo kojení.

Kyselina retinová nebo tretinoin (např. Retin-A, Vesanoid): topická léčba kyselinou retinovou je indikována zejména ke snížení svědění spojeného s lézemi lichen planus. Doporučuje se aplikovat 0,1% kyseliny retinové, a to jak v atrofické formě, tak v erozivní variantě lišejníku. Je však třeba mít na paměti, že relapsy jsou velmi časté, a to i po podání tohoto léku. Orálně je možné užívat lék v dávce 10-60mg / den, buď jako monoterapie nebo společně s retinoidem aplikovaným přímo na kůži. Poraďte se se svým lékařem, než se pustíte do takového léčení.
Acitretin (např. Neotigason): retinoid k perorálnímu podání. Droga se však používá jako druhá volba ke zmírnění příznaků lichen planus; Acitretin se nejvíce používá k léčbě psoriázy. Dávkování: poraďte se se svým lékařem. Neužívejte během těhotenství a kojení.

Antihistaminika: používá se v terapii, kdy léze lichen planus způsobují nepohodlí a svědění.

Imunosupresiva: indikována pro těžkou formu lišejníků (erozivní varianta). Nejpoužívanějším lékem patřícím do této kategorie je cyklosporin. Doporučuje se nepoužívat lék po dlouhou dobu, aby se snížilo riziko komplikací ledvin.

Ciclosporin (např. Sandimmun Neoral): podávání tohoto léčiva je stále předmětem diskusí a zmatků, zejména pokud jde o dávkování. Různé studie ve skutečnosti navrhovaly velmi variabilní dávkování tohoto léčiva, od 50 mg do 1500 mg denně; získané výsledky účinnosti jsou stejně nesouhlasné Je nutné uvést jeden případ genitálního lichen planus, který po podání tohoto léku způsobil karcinom trnových buněk.

Lokální anestetika: když lichen planus způsobuje bolestivé léze, lze lokálně aplikovat anestetika. Za tímto účelem je lidokain jedním z nejpoužívanějších léků v terapii, který, i když není užitečný pro hojení, může dočasně zmírnit bolest.

Lidokain (např. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) se také používal ke zmírnění svědění v souvislosti s lichen planus. Na bolestivou oblast pokožky naneste vrstvu krému nebo masti: aplikaci opakujte podle potřeby 3-4krát denně. Alternativně můžete aplikovat až 3 náplasti každých 12 hodin a pokusit se překrýt bolestivou oblast pouze v neporušeném stavu. V případě spálení nebo podráždění náplast odstraňte.

Inhibitory kalcineurinu: ve formě mastí nebo mastí jsou tyto léky indikovány k léčbě příznaků lichen planus postihujících sliznice (stejná léčiva používaná v terapii po transplantaci orgánů)

Tacrolimus (např. Protopic, Advagraf, Modigraf): imunosupresivní léčivo k lokální aplikaci. Doporučuje se zahájit terapii nanesením tenké vrstvy krému dvakrát denně jemným masírováním, aby se lék zcela vstřebal. U udržovací dávky: pokračujte v léčbě až 7 dní po absenci příznaků.U dětí s lichen planus: doporučuje se vyhnout se aplikaci přípravku u dětí mladších 2 let.Od 2 do 15 let: aplikujte 0,03% krém, dvakrát denně, až 7 dní po odeznění bolesti.U dětí starších 15 let je možné zvýšit koncentraci masti až na 0,1%.
Pimecrolimus (např. Elidel): doporučuje se aplikovat tenkou vrstvu krému na oblast postiženou lézí lichen planus; aplikaci opakujte dvakrát denně po vyčištění a pečlivém osušení oblasti. Pokračujte v léčbě až do úplného ústupu symptomů. Pokud příznaky přetrvávají i po 6 týdnech léčby, je pravděpodobná změna terapie.

Fototerapie: světelná terapie prováděná pomocí ultrafialových paprsků: paprsky UVA pronikají hluboko do kůže, zatímco UVB prochází pouze povrchovou vrstvou pokožky. Může být užitečné zmírnit kožní příznaky vyplývající z lichen planus.