Všeobecnost
Metatarzální nebo metatarzální kost je jednou z 5 dlouhých kostí, které jsou v každé noze umístěny mezi tarzálními kostmi a proximálními falangy každého prstu.
U generického metatarzu lze rozlišit tři hlavní části, kterými jsou: tělo, základna a hlava.
V zeleném, metatarzální kosti. Obrázek z webu en.wikipedia.org
Tělo je centrální kostěná část s hranolovitým tvarem, která se rozprostírá mezi základnou a hlavou; základna je proximální konec, ohraničující a v artikulaci s kostí tarzu; hlava je nakonec distální konec, spojený a kloubový s proximální falangou prstu.
Tradiční označení 5 metatarzálů vyžaduje použití prvních 5 římských číslic. Z toho vyplývá, že: první metatarzální je metatarzální kost, která předchází falangům palce na noze, druhá metatarzální je metatarzální kost, která předchází falangům prvního prstu, metatarzální III je metatarzální kost umístěná před falangy třetího prstu, IV metatarzální je metatarzální kost, která předchází falangům čtvrtého prstu, a nakonec V metatarzální je metatarzální kost, která je umístěna před falangy pátého prstu.
Metatarzály jsou místem zavedení svalů a vazů chodidla, které jsou velmi důležité pro jeho funkčnost.
Jako každá kost v lidské kostře, může i metatarzál utrpět zlomeniny.
Co je to metatarzál?
Metatarzální nebo metatarzální kost je jednou z 5 dlouhých kostí, které jsou v každé noze umístěny mezi kostmi tarzu (nebo tarzálních kostí) a proximálními falangy (nebo prvními falangy) každého prstu.
V lidské noze je metatarzálem 5 z 26 celkových kostí (7 tarzálních kostí, 5 metatarzálních kostí a 14 falangů).
Přezkum významu pojmů proximální a distální
Proximální a distální jsou dva termíny s opačným významem.
Proximální znamená „blíže ke středu těla“ nebo „blíže k bodu“ původu. S odkazem například na stehenní kost označuje část této kosti nejblíže kmenu.
Distální naopak znamená „dále od středu těla“ nebo „dále od místa původu“. Doporučená (vždy k stehenní kosti) například označuje část této kosti nejdále od kmene (a nejblíže kolennímu kloubu).
Anatomie
V každém metatarzu jsou rozlišitelné tři kostnaté části: tělo, základna a hlava.
The tělo metatarzu je to jeho centrální kostěná část, zahrnutá mezi takzvanou základnou a takzvanou hlavou. Hranolovitý, na hřbetní straně je mírně konvexní a na palmární straně mírně konkávní; má tendenci ztenčovat ve směru falangů.
Tam základna metatarzu je to jeho proximální končetina, předcházející tělu a jasně hlava a ohraničující jednu nebo více tarzálních kostí. Má tvar klínu a jak na dlaňové straně, tak na hřbetní straně má drsný povrch, který slouží k ukotvení důležitých vazů chodidla.
Nakonec, vedoucí metatarzu je to jeho distální konec, sledující tělo a hlavu a v těsném kontaktu s první falangou konkrétního prstu (např. hlava prvního metatarzu ohraničuje první falangu palce na noze). Vpředu má podlouhlý artikulární povrch; boky, je zploštělý a má malou prohlubeň a hrbolek, na který jsou vloženy další důležité vazy nohy; nižší (plantární povrch), má typickou rýhu.
Podle konvence je 5 metatarzálů označeno prvními 5 římskými číslicemi, konkrétně I (první), II (druhá), III, IV a V. Metatarzál označený číslem I (I metatarzální) je metatarzální kost, která předchází proximální falanga palce na noze; metatarzál označený číslem II (metatarzál II) je metatarzální kost předcházející proximálnímu falangu prvního prstu; metatarzál označený číslem III (metatarzál III) je metatarzální kost předcházející první falangě druhého prstu; metatarzál identifikovaný číslem IV (metatarzál IV) je metatarzální kost předcházející proximální falangě čtvrtého prstu; metatarzál označený číslem V (metatarzální V) je metatarzální kost, která předchází první falangii pátého prstu na noze .
Metatarzálem považovaným za více mediálním je opět metatarzus I (palec na noze), zatímco metatarz považován za laterálnější je V metatarz (V. prstu na noze).
S KTERÝMI TARSÁLNÍMI KOSTMI VYHRAZUJÍ METATARSUS HRANICE?
Tarzus nohy obsahuje 7 kostí, kterými jsou: talus, calcaneus, navicular, cuboid, laterální klínové písmo, mezilehlé klínové písmo a střední klínové písmo.
Z těchto právě zmíněných kostnatých prvků hraničí pouze poslední 4 s metatarzy, a to: kvádrová kost, laterální klínové písmo, mezilehlé klínové písmo a střední klínové písmo.
Metatarzálně-tarzální vztah je následující:
- První metatarzální ohraničuje střední klínovou kost a jen částečně se dotýká mezilehlé klínovité kosti;
- Druhý metatarzál přilne hlavně k mezilehlé klínovité kosti a sekundárně ke zbývajícím klínovým kostem;
- Metatarzální III přilne k laterální klínovité kosti;
- Metatarsus IV a V ohraničuje kvádrovou kost.
Zvláštní uspořádání tří klínových tvarů a kvádru vzhledem k metatarzům vede ke konstituci takzvané příčné klenby nohy.
ČLÁNKY: SHRNUTÍ A NÁZEV
Každý metatarzál se účastní 3–4 kloubů: „kloub s tarzální kostí, jeden nebo dva klouby s jedním nebo dvěma sousedními metatarzály a nakonec“ kloub s první falangou prstu.
Podrobněji:
- Klouby, které spojují metatarzály s tarzálními kostmi, se nazývají tarsometatarzální klouby. Tarzálně-metatarzální klouby se vyznačují základnami metatarzů a tarzálními kostmi, které s nimi sousedí, jmenovitě třemi klínovými písmeny a kvádrem;
- Klouby, které spojují metatarzy dohromady, se nazývají intermetatarzální klouby. Extrémní metatarzy, tj. I a V, se účastní jednoho intermetatarzálního kloubu, protože vedle nich existuje pouze jeden metatarzál; naopak centrální metatarzály, tj. II, III a IV, jsou protagonisty dvou intermetatarzální klouby každý, protože vedle nich je na každé straně metatarzální;
- Klouby, které spojují metatarzály s falangy prstů na nohou, se nazývají metatarsofalangeální klouby. Metatarsofalangeální klouby stabilizují hlavy různých metatarzů na takzvaných základnách prvních falangů prstů.
LIGAMENTY
Vaz je tvorba vazivové tkáně, která spojuje dvě kosti nebo dvě části stejné kosti dohromady.
Vazy související s metatarzálními kostmi jsou:
- Tarsometatarzální vazy, které probíhají mezi tarzálními kostmi a metatarzály a podporují tarsometatarzální klouby;
- Intermetatarzální vazy, které vznikají a končí pouze v metatarzu a podporují intermetatarzální klouby. Existují 3 podtypy intermetatarzálních vazů: palmární, hřbetní a mezikostní;
- Metatarsofalangeální vazy, které pocházejí z metatarzů a končí na falangách prstů a jsou zodpovědné za posílení metatarsofalangeálních kloubů.
SVALY
Koncové hlavy některých důležitých svalů nohy a hlavy původu některých důležitých svalů chodidla jsou vloženy na metatarzály.
Svaly nohy, které končí svou cestu vložením na metatarzy, zahrnují:
- Sval tibialis anterior. S jeho koncovou hlavou s "vloží na základnu V metatarzu;
- Přední peroneální sval (nebo třetí peroneální sval). Svou cestu končí na hřbetní straně základny 5. metatarzu;
- Peroneální sval. Svůj průběh uzavírá na charakteristické tuberositě základny prvního metatarzu;
- Sval peroneus brevis. S koncovou končetinou nachází inzerci na charakteristické tuberositě přítomné na bázi V metatarsu.
Pokud jde o svaly nohou, které pocházejí z úrovně metatarzů, tyto svalové prvky jsou:
- Adduktor palce na noze. Jedná se o konkrétní sval se dvěma původními hlavami, nazývanými šikmá hlava a příčná hlava. Šikmá hlava je umístěna na základně třetího metatarzu, zatímco příčná hlava je umístěna v souladu s metatarzálně-falangovými vazy, které mají vztahy s třetím, čtvrtým a pátým prstem;
- Krátký flexor pátého prstu. Jeho hlava původu se nachází na základně 5. metatarzu;
- 3 mezikostní plantární svaly chodidla. Jeden vzniká na mediální straně třetího metatarzu, další na mediální straně čtvrtého metatarzu a další na mediální straně pátého metatarzu.
- 4 mezikostní hřbetní svaly nohy. Pokud mají každý dvojí původ, nacházejí se mezi metatarzem a metatarzem.U každého z nich dvě hlavy původu ovlivňují proximální části dvou metatarzálů, které je zahrnují. Například interosseální hřbetní sval umístěný mezi prvním a druhým metatarzálem má původ v proximální části prvního metatarzu a na proximální část metatarsu II.
Funkce
Metatarzály jsou kosti zásadního významu, protože přispívají k podpůrné funkci kostry dolních končetin a jsou sídlem svalů a kloubů, které jsou nezbytné pro správnou motorickou funkci chodidla.
Klinika
Metatarzály mohou být zlomeny, stejně jako všechny ostatní kosti v lidském těle.
Je také známo, že vyvíjejí bolestivý stav nazývaný metatarsalgie.
METATARSALGIE
Metatarsalgie je lékařský termín, který označuje bolestivý pocit zánětlivé povahy lokalizovaný na úrovni přední části chodidla, přesně v souladu s metatarzálními kostmi.
Nástup metatarsalgie je obvykle vyvolán souborem faktorů, které, pokud jsou brány jednotlivě, by sotva způsobovaly stejné bolestivé příznaky (které způsobují současně).
Kromě bolesti, která je hlavním klinickým projevem metatarsalgie, ta druhá může způsobit: brnění a necitlivost prstů na nohou a pocit na chodidle srovnatelný s tím, když máte v botách oblázky.
Diagnostika metatarsalgie je obecně založena na pečlivém fyzickém vyšetření a pečlivé analýze anamnézy pacienta.
Na základě výsledků diagnostického výzkumu lékaři stanoví nejvhodnější terapii, která je obvykle konzervativní (tj. Spočívá v odpočinku, aplikaci ledu, podle potřeby úlevy od bolesti, přezutí atd.).
Uchýlit se k operaci metatarzalgie je velmi vzdálená možnost, která se do praxe zavádí pouze za přítomnosti velmi závažných klinických případů.
Zlomenina METATARSU
Zlomeniny metatarzů jsou zranění, která mohou být důsledkem:
- Přímá a velmi prudká rána do zadní části chodidla. To je například případ těžkého předmětu, který padá na nohu.
Zlomeniny metatarzů způsobené násilnými nárazy jsou nejčastější. - Stresor, který ovlivňuje nohu obecně nebo její část zvlášť. Tento typ zlomeniny se nazývá zlomenina metatarzálního stresu a postihuje hlavně metatarzály 2., 3. a 4. prstu. Je velmi běžný mezi sportovci na vysoké úrovni a obvykle se jedná o mikrofrakturu.
- Nadměrné převrácení nohy. Při násilné a velmi výrazné inverzi nohy by sval peroneus brevis mohl „zatáhnout“ metatarzál 5. prstu a způsobit jeho zlomení.
Typickými klinickými projevy zlomeniny metatarzu jsou: zlomená bolest nohy a kulhání.
Pro určitou diagnózu je zásadní rentgenové vyšetření chodidla.
Léčba zlomenin metatarzu se liší podle místa poranění a rozsahu zlomeniny (zlomenina sloučeniny nebo posunutá zlomenina). Ve skutečnosti může v určitých případech stačit klid a imobilizace dolní končetiny; v jiných může být naopak operace zaměřená na svařování zlomeného metatarsu nepostradatelná.
.jpg)
