Všeobecnost
Kosti ruky jsou u člověka kosterní strukturou terminálního traktu každé horní končetiny. Je jich celkem 27 a podle anatomů je lze rozdělit do tří velkých skupin: zápěstní kosti (popř. zápěstní nebo zápěstní kosti), záprstní kosti (nebo záprstní kosti) a kosti prstů ruky (nebo falangy ruky).
Karpální kosti představují proximální část kostry ruky; záprstní kosti představují střední část kostry ruky; konečně falangy ruky představují distální část kostry ruky.
Kosti ruky přispívají k úchopové kapacitě ruky, zaručují dítěti stabilitu při chůzi na všech čtyřech, vytvářejí velmi důležité klouby (např. Kloub zápěstí) a nakonec vkládají šlachy svalů ruky.
Jako každá kost v lidské kostře, i kosti ruky se mohou zlomit.
Jaké jsou kosti ruky?
Kosti ruky jsou v lidské bytosti tím, co tvoří kostru koncové části každé horní končetiny.
V lidském těle jsou ruce dvě anatomické struktury, které slouží k:
- Uchopení předmětů;
- Vnímání prostřednictvím dotyku;
- Komunikovat;
- Aby byla zajištěna stabilita, v prvních letech života, kdy lidská bytost stále chodí po čtyřech.
Anatomie
Ve všech 27 případech lze kosti ruky rozdělit do tří velkých skupin: zápěstní kosti (nebo jednoduše kapr), záprstní kosti (nebo záprstní kosti) a kosti prstů ruky (nebo falangy ruky) .
Karpálních kostí je 8 a představují proximální kosterní část ruky; záprstních kostí je 5 a představují střední kosterní část ruky; konečně, falangy ruky jsou 14 a představují distální kosterní část ruky.
V anatomii jsou proximální a distální dva termíny s opačnými významy.
Proximální znamená „blíže ke středu těla“ nebo „blíže k místu původu“. S odkazem například na stehenní kost označuje část této kosti nejblíže kmenu.
Distální naopak znamená „dále od středu těla“ nebo „dále od bodu„ původu “. Například (opět na stehenní kost) označuje část této kosti nejvzdálenější od kmene (a nejblíže „kolennímu kloubu).
KARPUSOVÉ KOSTY
Nepravidelně tvarovaných 8 karpálních kostí tvoří anatomickou oblast zápěstí ve dvou řadách: proximální řada, blízko ramene radia a kosti ulny a distální řada ohraničující základnu metakarpálních kostí.
Kosti proximální řady jsou: scaphoid, lunate, triquetroum a pisiform.
Kosti distální řady jsou naopak: lichoběžník, lichoběžník, kapitulovaný a zahnutý.
- Proximální karpální kosti. Kosti proximální řady hrají zásadní roli při konstituci zápěstního kloubu (který by neměl být zaměňován s výše uvedenou anatomickou oblastí).
Zatímco scaphoid a semilunar artikulují se dvěma kloubními povrchy poloměru, triquetroum a pisiform vloží důležitý vaz, který pochází ze styloidního procesu ulny. - Distální zápěstní kosti. Karpální kosti distální řady mají důležitý úkol artikulace zápěstí k metakarpálům.
Zatímco lichoběžník, lichoběžník a capitát se kloubí pouze se základnou jedné metakarpální kosti, hák spojí dvě sousední metakarpální kosti.
Abych byl přesný, lichoběžník hraničí s metakarpem, který předchází palci; lichoběžník navazuje kontakt s metakarpem, který předchází indexu; capitate je na základně metakarpu, který předchází prostředníčku; nakonec je háček kloubově spojen s metakarpály, které předcházejí prstenu a malíčkům.
METACARPÁLNÍ KOSTI
Metakarpální kosti neboli metakarpaly jsou dlouhé kosti, uspořádané navzájem rovnoběžně, ve kterých je možné rozlišit tři oblasti: centrální oblast, nazývanou tělo; proximální oblast, nazývaná základna; konečně distální oblast, identifikovaná s pojmem hlava.
Základna metakarpalu hraničí s karpálními kostmi podle schématu popsaného v předchozí podkapitole: počínaje stranou palce se základna metakarpalu předcházející palci přilepí k lichoběžníku; základna metakarpu, která postupuje ukazováčkem, přilne k lichoběžníku; základna metakarpu, která předchází prsteníku, přilne ke kapitátu; konečně k háčku přilnou základy metakarpálů, které předcházejí prstenu a malíčkům.
Hlava metakarpálů je oblast, která navazuje kontakt s první falangou prstů: výsledkem je, že každý metakarpus odpovídá prstu ruky.
Mezi základnou metakarpálů a zápěstních kostí je řada kloubů, stejně jako mezi hlavou metakarpálů a prvními falangy ruky.
RUČNÍ SVALY
Válcovitý tvar, falangy ruky jsou kostrou 5 prstů ruky.
Kromě palce - jediného, který tvoří 2 falangy - mají všechny ostatní prsty na ruce tři falangy.
Falangy nejblíže k hlavě metakarpálů se nazývají první falangy (nebo proximální falangy); počínaje těmito, následující se nazývají druhé falangy (nebo střední falangy) a třetí falangy (nebo distální falangy).
Mezi každou falangou je „a“ kloub, který dává prstům určitou pohyblivost.
V případě artrózy (nebo osteoartrózy) jsou klouby přítomné mezi druhou a třetí falangou prstů ruky kloubními prvky, které vyvíjejí takzvané Heberdenovy uzliny.
Poznámka: v prvním prstu ruky končí číslování falangů druhými falangy.
Funkce
Kosti ruky a jejich konkrétní uspořádání hrají rozhodující roli v některých funkcích ruky, například v sevření předmětů nebo při chůzi dítěte po čtyřech.
Kromě toho kosti ruky vytvářejí velmi důležité klouby (např .: zápěstní kloub), vkládají vazy, které jsou základní součástí výše uvedených kloubů a jsou připojovacím bodem šlach patřících k takzvaným svalům ruky .
Patologie
Stejně jako všechny kosti v těle se mohou zlomit i kosti ruky.
Existují tři třídy zlomenin postihujících kosti ruky: zlomeniny zápěstních kostí, zlomeniny metakarpalu (nebo zlomeniny metakarpu) a zlomeniny falangů.
ZLOMENÍ KARPUSOVÉ KOSTI
Kosti ruky lokalizované v karpu, které nejčastěji trpí zlomeninou, jsou scaphoid, lunate a trapezius.
Mezi hlavní příčiny zlomeniny scaphoidu patří pády s rukama nataženýma dopředu; mezi typické příčiny zlomeniny lunátu patří přímé údery do zápěstí a chronické trauma; konečně ke klasickým příčinám zlomeniny lichoběžníku patří prudké údery do hřbetu ruky a pády s rukou sevřenou v pěst a radiální odchylkou (tj. ohnutou k poloměru).
Charakteristickým příznakem zlomenin karpální kosti je bolest.
Pro správnou diagnózu je nezbytné rentgenové vyšetření.
Terapie kompozitních zlomenin karpálních kostí zahrnuje aplikaci sádry na ruku pacienta.Cast může trvat minimálně 4 až maximálně 12 týdnů.
Na rozdíl od předchozího případu zahrnuje léčba posunutých zlomenin zápěstních kostí použití chirurgického zákroku. Za těchto okolností je účelem chirurgického zákroku fixace různých oddělených kostních segmentů dohromady pomocí šroubů a čepů.
Adekvátní léčba je nezbytná, aby se předešlo dlouhodobým komplikacím (např. Artritidě zápěstí).
Zlomenina METACARPUSU
Kosti ruky s metakarpálním místem, které se snadněji zlomí, jsou prvním metakarpem - přesně základem prvního metakarpu - a pátým metakarpálem - přesněji, oblastí těsně před hlavou.
V medicíně se zlomenina základny prvního metakarpu nazývá Bennettova zlomenina, zatímco zlomenina oblasti, která předchází hlavě pátého metakarpu, se nazývá zlomenina boxera.
Bennettova zlomenina se obvykle vyskytuje po „hyperabdukci palce. Zlomenina boxera je na druhé straně důsledkem děrování předmětů s určitým odporem; říká se mu zlomenina boxera, protože je typická pro boxery.
Pro diagnostiku zlomenin metakarpu je nezbytné rentgenové vyšetření.
Léčba zlomeniny metakarpu závisí na závažnosti poranění.
Ve skutečnosti, pokud je zlomenina stabilní a není nijak zvlášť závažná, lékaři se rozhodnou pro aplikaci sádrové dlahy na straně pacienta, která by měla být držena v poloze asi 2–3 týdny. Pokud je zlomenina stabilní a závažná, je sádra postižené ruky se očekává po dobu nejméně 4-6 týdnů. Konečně, pokud je zlomenina nestabilní, terapie zvolená lékaři je chirurgická a spočívá v intervenci zaměřené na spojení oddělených kostních částí pomocí šroubů.
ZLOMENINA FALANŽE RUKY
Zlomeniny jednoho nebo více falangů ruky jsou stavy mírné závažnosti, které vznikají v důsledku traumatických událostí k poškození prstů ruky (např. Drcení prstu). Léčba zlomenin postihujících kosti ruky tvořící prsty obecně spočívá jednoduše v době klidu.
