NEMOCI ŠTíTNé ŽLáZY

Hormony a štítná žláza - Referenční hodnoty Analýza krve

Vyhodnocením prostého vyšetření vzorku krve, plazmatické koncentrace hormonů štítné žlázy a TSH je možné prozkoumat aktivitu štítné žlázy. Když tato žláza funguje příliš mnoho (hypertyreóza), jsou zaznamenány vysoké hladiny T3 a T4 , ale nízké koncentrace TSH Obráceně to nastává v případě snížené produkce hormonů štítné žlázy (hypotyreóza).

Test TRH se provádí injekcí stejnojmenného hormonu do žíly a poté ve stanovených časech (0 ", 30", 60 ") vyhodnotí odpověď hypofýzy prostřednictvím dávky TSH; to umožňuje pochopit, zda snížení hodnot TSH pacienta lze přičíst nadměrné tvorbě hormonů štítné žlázy nebo jiným abnormalitám.

REFERENČNÍ HODNOTY

Volný T3 (FT3): 3,8 - 9,2 pmol / l (2,5 - 6 pg / ml)
Zdarma T4 (FT4): 10,4 - 26 pml / l (8 - 22 pg / ml)
TG (thyreoglobulin): 5-10 ng / ml

Hodnoty se mění v případě: stravy, která je příliš bohatá nebo má nízký obsah jódu (zvažte také roli bylinných produktů a doplňků); nemoc štítné žlázy; terapie hormony štítné žlázy nebo jejich inhibitory; rentgenová analýza kontrastními látkami obsahujícími jód.

CT (kalcitonin): 8-20 pg / ml.

Prudký nárůst těchto hodnot je zaznamenán u medulárního karcinomu štítné žlázy.

TSH: kojenci: až 20 mU / l
bazální: 0,1 - 3,5 mU / l

Zvýšené hladiny TSH jsou obecně doprovázeny strumou v důsledku nadměrné stimulace štítné žlázy.

Test TRH: TSH měřeno 30 minut po podání TRH: 100-200 mikroUnits / ml.

V případě hypotyreózy je tento pík výrazně vyšší, zatímco za přítomnosti hypertyreózy není pozorován žádný vrchol TSH.

DALŠÍ TESTY: normální spotřeba kyslíku v klidu = 250 ml / min,

V případě hypotyreózy se tato hodnota sníží na 150 ml / min.

V případě hypertyreózy stoupá až na 400 ml / min

Nemoci štítné žlázy

Hypertyreóza je definována jako klinický stav charakterizovaný „zvýšením cirkulujících hormonů štítné žlázy.“ Hypotyreóza naopak sleduje opačný stav (klinický syndrom charakterizovaný nedostatečnou syntézou nebo nedostatečným působením T3 a T4 na tkáňové úrovni).
Hypertyreóza může být primární, což je způsobeno onemocněním štítné žlázy, sekundárními a terciárními chorobami; první závisí na patologiích, které zvyšují jejich aktivitu, jako je Gravesova choroba nebo Gravesova choroba (autoimunitního původu), hyperfunkční adenom atd.; sekundární hypertyreózy závisejí na hyperkreci TSH, obvykle v důsledku nádoru hypofýzy; konečně, terciární formy jsou způsobeny nadměrnou hypotalamickou sekrecí TRH. Bez ohledu na svou povahu způsobuje hypertyreóza zvýšení spotřeby kyslíku, což má za následek zvýšení srdeční aktivity, produkce tepla, katabolismus a podrážděnost nervového systému.
Podobně jako u přebytku může mít vada v množství hormonů štítné žlázy (hypotyreóza) také primární nebo sekundární původ. Primární hypotyreóza závisí na změnách štítné žlázy, které snižují její aktivitu, jako je idiopatická atrofie, nedostatek jódu ve stravě nebo tyroidektomie ( chirurgické odstranění štítné žlázy). Sekundární hypotyreóza souvisí s deficitem nárůstu dvou hlavních hormonů, které regulují aktivitu žlázy (TRH a TSH) u hypotalamických a / nebo hypofyzárních patologií, jako jsou novotvary, nebo u jejich chirurgického odstranění.

Příznaky hypotyreózy závisí na celkovém zpomalení metabolismu a nervových funkcí, což způsobuje kretinismus u plodu, snížený statický růst a sexuální vývoj v pubertě, myxedém u dospělých (bledost, chraplavý hlas, myxedematózní kůže atd.). Ať už je jeho příčina jakákoli, chybná syntéza hormonů štítné žlázy stimuluje zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu a jeho faktoru uvolňujícího hypotalamus. Jak již bylo dříve popsáno, cílem těchto hormonů je štítná žláza, která zrychluje svou aktivitu tím, že zvyšuje, jako svaly v reakci na trénink, svůj objem (hypertrofie štítné žlázy nebo struma), dokud nedosáhne hmotnosti stovek gramů.

Pokud je tato kompenzace dostačující, je zachována normální funkce štítné žlázy (jednoduchá struma), jinak dochází k hypotyreóze se strumou.

U dospělých tedy hormony štítné žlázy nejsou nezbytné pro přežití, ale jsou důležité pro kvalitu života.

Poruchy štítné žlázy jsou poměrně časté, postihují v průměru jednoho z dvaceti lidí, s jasným výskytem v ženské populaci. Jak již bylo zmíněno, tyto dysfunkce mohou mít různou povahu (hypertyreóza, hypotyreóza, abnormální růst štítné žlázy a vzácněji i nádory štítné žlázy). Léčba poruchy prostřednictvím specifických léků obecně vede k uzdravení a dokonce i rakovina štítné žlázy, pokud je včas podchycena, může být vymýcena.

UPOZORNĚNÍ: pouhá přítomnost strumy nestačí k určení, která patologie postihuje pacienta; zvýšení objemu štítné žlázy je ve skutečnosti běžným příznakem jak v případech hyper, normální, tak hypotyreózy.