Úplavice
Úplavice je „zánět střeva“, který způsobuje průjem smíchaný s hlenem a krví. Mezi další příznaky může patřit horečka, bolest břicha a rektální tenesmus (pocit neúplné stolice).
Někdy se může jednat o chronická zánětlivá onemocnění tlustého střeva, otravy znečišťujícími látkami nebo toxické a potravinové intolerance (na laktózu nebo lepek). Patologický mechanismus vždy předpokládá velmi intenzivní zánětlivý stav.
Komplikace úplavice jsou stejné jako u přetrvávajícího generického průjmu, ale bývají závažnější (až do deliria a šoku); někdy zahrnují bolesti žaludku, nevolnost a zvracení.
V případech, kdy je krvácení a ztráta hlenu nadměrné, může kromě dehydratace a nedostatku soli vzniknout anémie z nedostatku železa (zejména u žen).
Pokud infekce / napadení postihne celé střevo, existuje kromě dehydratace a nedostatku minerálních solí také zobecněný obraz podvýživy v důsledku malabsorpce.
Ostatní komplikace jsou obecně specifické na základě etiologického agens (sepse, perforace tlustého střeva atd.).
Pozn. Je důležité zdůraznit, že ve třetím a čtvrtém světě je úplavice velmi častou příčinou smrti (zejména v důsledku amébózy - nebo z améby - v důsledku oslabení a septikémie).
Léčba úplavice zahrnuje:
- Odstranění spouštěcího prostředku
- Nutriční terapie
- Možný doplněk stravy / léková terapie.
Strava
Pomineme-li léčbu spouštěče, téměř výhradně medicínsko-farmakologického typu, pozastavme se nad výživovým režimem.
Dieta pro úplavici je dieta nezbytná k obnovení normální fekální konzistence, hydratace a nutričního stavu.
POZORNOST! Účinnost diety a suplementace závisí na přítomnosti a / nebo závažnosti zvracení.
Pokud zvracení nelze potlačit nebo trvá delší dobu, je nutné při aplikaci parenterální výživy spoléhat na nemocniční struktury.
Níže uvedeme základy diety pro úplavici:
- Odstraňování lepku pro celiaky. Může být příčinou samotné úplavice a zejména při komorbiditě se střevními infekcemi různého druhu je schopna do značné míry ovlivnit hojení.
Je proto nutné vyřadit obiloviny obsahující lepek (pšenice, špalda, špalda, žito, oves, čirok a ječmen) a nahradit je jinými obilovinami (proso, kukuřice, rýže, teff atd.), Pseudoobilovinami (amarant, pohanka , quinoa atd.) a luštěniny (fazole, cizrna, čočka, fazole, sója, hrách, lupina atd.), PURCHE “leštěné nebo oloupané, tedy bez otrub a slupky. - Odstranění laktózy. Ne každý je schopen strávit laktózu; navíc úplavice často způsobuje jakousi dočasnou nesnášenlivost, která vyžaduje odstranění laktózy, aby se předešlo dalšímu zhoršování průjmu.
Živočišné mléko, zvířecí jogurt, čerstvé sýry a obecně všechny mléčné výrobky jsou vyloučeny.
Velmi staré sýry (Grana Padano, Parmigiano Reggiano atd.) Mají zanedbatelné množství laktózy. Doporučuje se používat náhražky mléka a jogurtů, jako je sója, nejlépe obohacené vápníkem (dodatečná přítomnost vitaminu D a riboflavinu jsou však pozitivní prvky). - Vysazení zbytečných projímadel, léků a doplňků stravy; některé léky (protizánětlivé léky, antacida, cimetidin, anticholinergika atd.) a doplňky (termogenní, kreatinové atd.) jsou schopné vyvolat nebo zhoršit průjem.
Kromě toho někdy může být úplavice dobrovolně vyvolána nadměrným používáním projímadel, jedná se o chování zvané „očista“ nebo „kompenzace“, které si osvojují lidé trpící anorexií nebo bulimií nervosa. - Odstranění alkoholu a obecněji nervových molekul. Alkohol, kofein (z kávy), thein (z čaje, zejména fermentovaného) a theobromy (z kakaa a čokolády), to jsou molekuly, které dráždí střevo.
- Odstranění dráždivých přísad obsažených v potravinách. Některá aditiva jsou schopná podporovat průjem; z nich jsou nejznámější: xylitol, polyfosfáty, mannitol atd.
- Odstranění kořeněných molekul. Řeč je o kapsaicinu (chilli), piperinu (pepř), gingerolu (v zázvoru), allicinu (cibuli, česneku atd.) A izothiokyanátu (křen, hořčice).
- Vyloučení technik vaření, které produkují karbonizované molekuly, podporující umírněné a zdravé. Toxickými zbytky ze karbonizace uhlohydrátů, proteinů a lipidů jsou: akrylamid, akrolein, formaldehyd a polycyklické aromatické uhlovodíky.
Potraviny, které je obsahují, jsou: smažené (hranolky, krokety, palačinky atd.), Grilované nebo grilované nebo pražené (hamburgery, steaky, ryby, cibule, papriky, cukety, lilek atd.) A toastové výrobky (toastový chléb, ovoce suché atd.) Nejlepší varné systémy jsou: var, tlak, pára, hrnec, vakuum a Bain-marie. - Eliminace vláken, pokud je to možné. Ty, které by při běžné stravě měly činit asi 30 g / den, by ve stravě pro úplavici měly být co nejvíce omezeny. Očividně to není proveditelné; vláknina je nedílnou součástí některých potravin, přesněji těch, které poskytují komplexní sacharidy, hořčík, draslík, vitamín C, karotenoidy (provitamin A) a fenolické antioxidanty. Na rozdíl od diety pro průjem (ve které vláknina tvoří asi polovinu normálního množství) se dieta pro úplavici snaží je vyloučit a případně upřednostnit příjem rozpustných látek. Potravinám, kterým je třeba se vyhnout nebo je drasticky omezit, patří: celozrnné produkty o otruby, luštěniny se slupkou, ovoce se slupkou a obecně potraviny bohatší na vlákninu.
Když se úplavice začíná uzdravovat, je možné přidat kousek po kousku: větší porce zeleniny, větší porce ovoce, ovoce se slupkou atd.
Pozn. Ovoce i zeleninu lze odebírat lisováním nebo odstřeďováním. Je nutné upřesnit, že luštěniny, i když jsou oloupané nebo prošlé mlýnem na zeleninu (k odstranění slupky), nejsou vždy považovány za vhodné pro tuto dietu (tolerance je velmi individuální); ve skutečnosti obsahují značné množství vlákniny, která by mohlo zhoršit výkaly vodnaté.
- Průměrný příjem tuků (25-30%). Je lepší nepřekračovat lipidovou frakci, aby se zabránilo jejímu zvýraznění projímavého účinku; současně je třeba mít na paměti, že tuky hrají pro sliznice změkčující a ochrannou roli.
- Propagujte údržbu hydrosalinu. Kromě poskytování běžně potřebné vody (1 ml na kcal energie) a minerálních solí (zejména draslíku a hořčíku) by dieta pro úplavici měla být schopna co nejvíce kompenzovat ztráty vodnatou stolicí (až 1 litr na den).
- Přítomnost probiotických potravin, pokud NEJSOU zapojeny do nástupu úplavice. Mluvíme o Lactobacilli, Bifidobacteria a Eubacteria, což jsou všechny bakterie, které jsou součástí střevní fyziologické bakteriální flóry. Kromě toho, že tvoří ochrannou bariéru před patogeny, tyto mikroorganismy produkují vitamíny a molekuly živiny pro střevní buňky (polyaminy a kyselina máselná). Potraviny, které je obsahují, jsou: jogurt (včetně sóji), podmáslí, kefír, tempeh, miso atd.
- Použití adstringentních produktů. Některá jídla mají stahující funkci; mezi nimi jsou nejznámější citron a brambory. Přidání citronové šťávy do pitné vody a zvýšení příjmu vitaminu C a draslíku podporuje obnovu fekální konzistence.
Doplňky
Potravinové doplňky, které lze použít při dietě při úplavici, jsou různého druhu.
Pokud je výživa potravin nedostatečná, mohlo by být užitečné integrovat všechny minerální soli (zejména draslík a hořčík) a všechny vitamíny (zejména vitamín C, karotenoidy, vitamín K atd.). Tělesné tekutiny bývají rozptýleny v důsledku průjmových výtoků, zatímco vitamíny se stávají nedostatkem kvůli neúplné výživě.
Pouze po konzultaci s lékařem může být v některých případech užitečné užívat probiotické doplňky nebo léky (Lactobacilli, Bifidobacteria a Eubacteria).
Příklad diety proti úplavici “
