Opravné prostředky pro podvrtnutý kotník

Podívejte se na video

• Podívejte se na video na youtube

Vyvrtnutí kotníku je trauma, které postihuje kloub mezi nohou a chodidlem.
Je to jedno z nejčastějších zranění ve sportu (volejbal, basketbal, fotbal, ragby, atletika atd.), Ale i v běžném životě.
Vyvrtnutí kotníku je zranění, které postihuje hlavně vazy, ale někdy nešetří okolní svaly a šlachy.
Podvrtnutí kotníku je jev, který nastává, když kloubní exkurze kotníku překročí fyziologickou hranici, zejména nekontrolovaným a pasivním způsobem.
Obvykle je toto zranění důsledkem jediné epizody (takzvané „podvrtnutí“) a nazývá se „akutní podvrtnutí“. Případy chronického zkreslení však nejsou neobvyklé, tj. Společný kompromis způsobený opakováním několika méně intenzivních podnětů.
K poškození dochází hlavně vnitřními (častějšími) nebo vnějšími rotačními pohyby chodidla.

Publikovaný materiál má umožnit rychlý přístup k obecným radám, návrhům a nápravným opatřením, které lékaři a učebnice obvykle za léčbu kotníkového výronu vydávají; takové indikace nesmí v žádném případě nahradit názor ošetřujícího lékaře nebo jiných zdravotních specialistů v oboru, kteří pacienta ošetřují. . To znamená, že nejdůležitějším faktorem je prevence (viz níže).

V případě úrazu je nutné okamžitě pochopit, zda se jedná o podvrtnutí kotníku nebo menší trauma. Pochybnosti musí nastat za přítomnosti příznaků, jako jsou:

• Bolest.
• Omezení mobility.
• Otok.
• Otok.

Závažnost vyvrtnutí kotníku se liší. Pokud otok zahrnuje celý kloub a bolest je velmi silná (ještě více, pokud jsou viditelné stopy hematomu), je nutné prohloubit diagnózu provedením rentgenového záření. To by mělo umožnit klasifikaci podvrtnutí v jednom z Pro tuto ránu byly stanoveny 4 úrovně závažnosti.

POZORNOST! Pokud dojde k „hypotetickému zkreslení“ v místě, ze kterého je obtížné se dostat na pohotovost, obuv nesmí být sundána. Bolest a otok vám nemusí umožnit získat ji zpět.

Je možné použít topické léky a v případě potřeby systémový nebo injekční typ (viz níže)

V akutní fázi mohou být ke snížení otoku velmi užitečné studené obklady (viz níže). Pokud je léze chronická, po odeznění akutní fáze někteří navrhují tepelnou terapii (indikováno pro léze vazů bez edému).

Rehabilitační terapie se liší podle stupně vyvrtnutí, stejně jako prognóza. V zásadě je však vhodné dodržovat následující pokyny:

• V akutní fázi:
• Znehybněte kotník.
• Snižte faktory zánětu a edému / hematomu.
• Odstraňte mechanické namáhání poškozených vazů.
• V subakutní fázi:
• Při opravě mechanicky namáhejte kloub, aby správně nasměroval kolagenová vlákna. Cíle jsou:
• Snižte bolest.
• Obnovte specifičnost.
• Odstraňte svalové křeče a otoky.
• Začněte s obnovou síly.
• Ve fázi převýchovy:
• Obnovte propriocepci.
• Znovu získat sílu.
• Prevence relapsů.

Obecně je vhodné udržovat kotník v klidu a aktivovat jej pouze během terapie. Funkční obnovu naplánuje specialista.

Po reedukační fázi je vhodné přiložit funkční obvaz, aby se zabránilo vzniku relapsů v obnovení motorické aktivity.

Pokud je to doporučeno, použijte kinesio tejpování (viz níže).

Pokud je to doporučeno, použijte jiné metody k urychlení hojení (viz níže).

.

Provádějte potenciálně rizikové „studené“ činnosti, aniž byste se postupně a důkladně rozcvičovali.

Nadměrné úsilí svalových kloubů ve velmi raných fázích přístupu ke sportu nebo při sporadických sezeních. To platí zejména pro dospělé.

Používání nevhodné nebo nevhodné obuvi.

Neprovádějte protahování a sezení pohyblivosti kloubů.

Po zranění se vyhněte používání funkčního obvazu.

Zanedbání symptomů a klinických příznaků, které by mohly naznačovat vyvrtnutí. Trvání na zatížení narušeného kotníku se může stát:

• Zhoršení zranění.
• Chroničnost vyvrtnutí.

Nechoďte do hloubky s rentgenovým diagnostickým vyšetřením, zvláště když je zranění velmi bolestivé a charakterizované hematomy.

Pokud je zdravotní středisko daleko nebo je obtížně dostupné, po nehodě si sundejte obuv.

Zanedbávání terapií. Zejména je velmi škodlivé vynechat rehabilitaci.

Předčasné a / nebo nadměrné přetížení zraněného kotníku.

. To se týká zejména lidí, kteří mají tendenci mít relapsy na stejném kloubu. Chcete -li zhubnout, stačí snížit kalorický příjem asi o 30%a ponechat (vyvážené) rozdělení beze změny.

Zvyšte příjem protizánětlivých molekul:

• Omega 3: jsou to kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenová (DHA) a alfa linolenová (ALA). Mají protizánětlivý účinek. První dva jsou biologicky velmi aktivní a jsou obsaženy hlavně v: sardinkách, makrelách, bonito, sardinella, sleď, alletterato, bůček tuňáka, mořské řasy, mořské řasy, krill atd. Třetí je naopak méně aktivní, ale představuje prekurzor EPA; je obsažen hlavně v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sója, lněné semínko, kiwi, hroznová semínka atd.
• Antioxidanty:
• Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamín C a vitamín E.
  Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červeném nebo oranžovém ovoci (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, tykev, rajčata atd.); jsou také přítomny v korýších a mléce.
  Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a některou zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanka, salát, rajčata, zelí atd.).
  Vitamín E se nachází v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (pšeničné klíčky, kukuřičné klíčky, sezam atd.).
• Minerály: zinek a selen. První obsahuje hlavně: játra, maso, mléko a deriváty, některé mlži (zejména ústřice). Druhý je obsažen zejména v: mase, rybích výrobcích, vaječném žloutku, mléce a derivátech, obohacených potravinách (brambory atd.).
• Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, třísloviny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celozrnné produkty , atd.

, zejména rychlé občerstvení a sladké nebo slané občerstvení. Je také nutné snížit frekvenci konzumace a porce: těstovin, chleba, pizzy, brambor, derivátů, tučných sýrů, tučného masa a ryb, konzervovaného masa a ryb, sladkostí atd.

Jedinou skupinou potravin (nebo lepších nápojů), které se v případě podvrtnutí kotníku nedoporučují, jsou alkoholické nápoje. Etylalkohol působí močopudně a narušuje metabolismus snížením účinnosti účinných látek.

Kromě toho nezapomeňte, že přebytek omega 6 mastných kyselin „může“ mít diametrálně opačný účinek než příjem omega 3 (což je prozánětlivé).
Pokud to není kompenzováno dietou bohatou na omega-3, bylo by dobré se vyhnout překročení se zavedením potravin bohatých na linolovou, gama-linolenovou, diomo-gama-linolenovou a arachidonovou kyselinu, jako je: olej ze semen (zejména arašídy), většina ořechů, některé luštěniny atd.

a rehabilitace.

• Nejpoužívanější systém zmírňující bolest (jiný než léková terapie) využívá fyzikální mechanismus teploty:
• Kryoterapie: je široce používána k léčbě akutní fáze (až 48 hodin); používá se 3-4krát denně po dobu asi 2 minut. Působí jako vazokonstriktor ke snížení otoku kloubu.Ledu je ponořen do vody a vložen do speciálního vaku. Aplikace je přímá, ale pokožku je třeba chránit vlněným hadříkem, aby nedošlo k popálení chladem.
• Horké obklady: jsou přesně opačné. Neměly by se používat v akutní fázi, zvláště když je kotník stále oteklý nebo s hematomem. Naopak jsou užitečné proti chronické bolesti poranění vazů a šlach.
• Tradiční rehabilitační terapie podvrtnutí kotníku zahrnuje pracovní program rozdělený do 3 fází:
  1. Proprioceptivní převýchova: cvičení zaměřená na stimulaci a převýchovu citlivosti, která umožňuje znát polohu těla v prostoru:
     • Zpočátku jsou v plánu některá vykládací cvičení.
     • Následně jsou naplánována cvičení ve stoje, aby bylo umožněno rozložení zátěže.
     • Pak potřebujete bipodalická cvičení na nestabilních površích (kruhová letadla, tablety atd.).
     • Pokračujeme tedy v izolaci kloubu, tj. Jeho získávání monopodalickým a bilaterálním způsobem.
     • Nakonec se provádějí „proprioceptivní cesty“, které přizpůsobují tempo a stimulují receptory při chůzi po nerovném terénu.
  2. Posílení svalů: dobrý trofismus svalů snižuje riziko opakujících se zranění a umožňuje obnovit aktivity:
     • Zpočátku se doporučuje cvičit mnoho sad s několika opakováními.
     • Vyvarujte se přetížení, které může poškodit již trpící oddělení.
     • Použijte gumičku nebo piškot.
     • Později je možné provádět cvičení s plným zatížením; jsou dvou typů:
       • Vývoj svalstva zadní nohy.
       • Posílení stehenních svalů.
  3. Obnova gest: obnovení specifické chůze a atletických pohybů.
• Je zde také možnost rehabilitace ve vodě. To zahrnuje provádění cvičení s tělem ponořeným do vody, podle Archimédova principu a viskózní reakce. Je také rozdělena do 3 fází:
  1. Proprioceptivní převýchova: nejpoužívanějším cvičením je chůze se udržováním plovoucí desky pod chodidlem.
  2. Posilování svalů: cviky s flexo-extenčním krokem nohou s oporou plováku, plazivé plavání s ploutvemi, chůze s nářadím zvyšujícím odpor, addukce, abdukce a flexe-extenzní pohyby nohy ve stoji.
  3. Obnovení gesta: chůze vpřed, vzad, do strany, běh, skoky, skoky a další situace podobné konkrétní aktivitě.
• Někteří se rozhodnou používat obuv vylepšenou instalací specifických stélek: tyto jsou navrženy tak, aby opravily biomechaniku chodidla a kotníku. Některé jsou předem tvarované, jiné jsou vyráběny na míru.

(NSAID):

• Pro topické použití: jsou to hlavně masti nebo gely obsahující 10% lysinovou sůl Ibuprofen nebo 2,5% Ketoprofen (například Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atd.). Mají tu výhodu, že působí lokálně, aniž by zatěžovaly žaludek a játra.
• Pro orální podání: například Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® atd.). Jsou účinnější, i když generické, než masti a gely. Mohou vyžadovat použití gastroprotektoru.Lidé s poruchou jater nebo ledvin je vždy nemohou užívat.

Kortizon:

• Injekční: jedná se o infiltrace, které mají být použity pouze v případě skutečné potřeby. Mají velmi silný protizánětlivý účinek, ale při dlouhodobé terapii mají tendenci narušovat postižené tkáně.

: má nejen funkci zahřívání a „protahování“ kloubu, ale také slouží nervovému systému k přizpůsobení se stavu země a atletickému pohybu.

V počátečních fázích nové aktivity postupně zvyšujte intenzitu: u nováčků a „nedělních sportů“ jsou deformace velmi časté. Klasický „fotbalový zápas s přáteli“ velmi často končí zraněním. Je to způsobeno nadměrnou námahou svalů a kloubů a špatná účinnost centrálního nervového systému při řízení pohybů.

Obuv: Nevhodná obuv může být hlavní příčinou vyvrtnutí kotníku. Nejklasičtějším příkladem jsou dámské boty na vysokém podpatku, stejně jako špičaté boty fotbalistů, ragbistek atd. (Špatně kombinované s typem terénu se ukazují jako velmi nebezpečné). K ​​nehodám dochází v důsledku používání ploché boty, které neobepínají kotník.

Protahování a pohyblivost kloubů: jsou kontroverzní. Pokud jsou prováděny mimo činnost, mají primární význam pro zvýšení pružnosti a schopnosti pohybu; nicméně nedávné studie nenašly korelaci se snížením poranění kloubů.

V případě již existujícího poranění se použití funkčního obvazu velmi osvědčilo při zvyšování stability nově rehabilitovaného kotníku.

): je to extrémní léčba a používá se pouze v nejzávažnějších případech. Může to být velmi užitečné, když bolest nepřestává s jinými terapiemi a je možné, že kotník skrývá neočekávané zranění. Spočívá v „vložení malé kamery do kloubu“ pro vizualizaci situace; v případě potřeby budou použity další malé řezy pro vložení nástrojů nezbytných k opravě nebo odstranění zraněných částí.

Terapie Tecar: je to léčebný systém, který využívá princip elektrického kondenzátoru k léčbě podvrtnutí kotníku a dalších poranění svalů a kloubů. Mechanismus tecarové terapie je založen na obnovení elektrického náboje v poraněných buňkách, aby byla zajištěna jejich rychlejší regenerace. Může to být velmi účinné. Lze jej použít při podchlazení (nachlazení) nebo hypertermii (horko).

Transkutánní elektrická nervová stimulace: TENS je analgetická elektroterapie, která působí především proti bolesti. Vysílá elektrické impulsy do kůže prostřednictvím elektrovodivých desek. Ty blokují signály bolesti nervů a spouští produkci endorfinů.

Magnetoterapie: využívá účinků magnetického pole na tělo. Nanáší se pomocí dvou solenoidů přímo na kotník. Působí silou na magnetické, paramagnetické železné materiály a na diamagnetické molekuly. Že při vysoké a nízké frekvenci přináší výhody, pokud je léčba dostatečně prodloužena; účinnost statické není vědecky prokázána.Její účinky na buňky, záněty, záněty atd. jsou velmi početní. Může zkrátit dobu hojení až o 50%, ale účinnost se liší podle poškození.

Ultrazvuk: používá vysokofrekvenční akustické vlny. Je velmi užitečný jako protizánětlivý, stimulant edematózní reabsorpce a k rozpuštění adhezí, které se tvoří během hojení. Produkuje teplo a zvyšuje propustnost buněčných membrán.

Laserová terapie: je to léčba, která využívá elektromagnetické paprsky přímo na postiženou oblast. Fotonový paprsek laseru působí na buněčnou membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickou aktivitu, snižuje bolest a zánět, vytváří vazodilataci a zvyšuje lymfatickou drenáž.

Elektrostimulace: slouží k posílení svalů, které orientují kotník. Používá se hlavně po úrazech k prevenci recidivy. Zapojenými svaly jsou hlavně laterální peroneální svaly.

Velmi nedávnou léčbou bolesti je kinesio tejpování: tento systém využívá trakci adhezivních a elastických bandáží, které někdy obsahují malé farmakologické koncentrace. Na kotník jsou naneseny dva proužky asi 25 cm dlouhé uspořádané do vějíře a zkřížené mezi nimi. Měly by mít drenážní, mírně bolestivé, protizánětlivé a ztužující funkce.