Tracheitida rozpoznává několik příčin. Ve většině případů je to důsledek infekce: hlavním viníkem jsou bakterie (zejména Staphylococcus aureus a to Streptococcus pneumoniae); viry však také hrají významnou roli.
Klasická tracheitida způsobená infekčními agens způsobuje: kašel, rýmu, horečku, retrosternální bolest, emise abnormálních zvuků během dýchání (stridor a rales) a potíže s dýcháním.
Pokud je zánět obzvláště závažný, může dojít k úplnému uzavření průdušnice a pacientovi hrozí zástava dýchání.
Přesná diagnóza a identifikace vyvolávajících příčin umožňuje naplánovat nejvhodnější léčbu.
Když je tracheitida velmi závažná, pacient potřebuje okamžitou terapii a hospitalizaci.
, průdušnice je dýchací trakt, který spojuje hrtan s průduškami.
V průměru 12 centimetrů dlouhá průdušnice přispívá k tranzitu vdechovaného a vydechovaného vzduchu.
Epidemiologie tracheitidy
Každý může vyvinout tracheitidu, zejména infekční formy; tracheální zánět je však běžnější v určitých kategoriích lidí, jako jsou děti, kuřáci a ti, kteří jsou téměř denně vystaveni dráždivým látkám dýchacích cest.
Primární tracheitida a sekundární tracheitida
Před analýzou odpovědných činitelů je třeba poznamenat, že tracheitida infekční povahy se rozlišuje na primární a sekundární: primární tracheitida pochází z „přímé infekce průdušnice, zatímco sekundární tracheitida z“ infekce pocházející z traktu horních cest dýchacích a rozšíření do průdušnice až později.
Bakteriální tracheitida
Jak naznačuje název, bakteriální tracheitida je zánět průdušnice způsobený působením bakterie.
Mezi bakterie, které nejčastěji způsobují tracheitidu, patří:
- Staphylococcus aureus. Je to bakteriální původce většiny případů tracheitidy.
Obecně kolonizuje kůži, kožní žlázy a horní cesty dýchací a je příčinou varu a abscesů; méně často postihuje vnitřní orgány a je zodpovědný za gastroenteritidu, osteomyelitidu, septickou artritidu, zápal plic, meningitidu, endokarditidu, septikémii a takzvaný syndrom toxického šoku.
Tracheitida vyvolaná Staphylococcus aureus může být primární nebo sekundární; pokud je sekundární, pochází z „infekce postihující nosohltanový trakt (proto rýma, faryngitida nebo laryngitida). - MRSA. Jedná se o zvláštní kmen Staphylococcus aureus, rezistentní na antibiotikum methicilin (MRSA je ve skutečnosti zkratka pro Staphylococcus aureus Methicilin rezistentní).
V důsledku toho je MRSA velmi podobný normálnímu Stafylokok aureus: způsobuje hlavně abscesy a vředy, ale příležitostně může také způsobit endokarditidu, zápal plic, septickou artritidu, osteomyelitidu a septikémii.
Tracheitida způsobená MRSA může být primární nebo sekundární. - Streptococcus pneumoniae. Jedná se o hlavní bakteriální agens, které u dospělých způsobuje zápal plic.
Ve skutečnosti však tento mikroorganismus může mít i jiné důsledky, některé mírné a jiné rozhodně závažnější.
Mezi mírné stavy patří bronchitida, konjunktivitida, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin a tracheitida; mezi závažné stavy si však zaslouží zvláštní zmínku septická artritida, bakterémie, infekční celulitida., Meningitida, osteomyelitida, perikarditida a peritonitida.
Tracheitida z Streptococcus pneumoniae může být primární nebo sekundární; pokud je sekundární, obvykle vyplývá ze sinusitidy. - Haemophilus influenzae. Je to třída bakterií, které převážně kolonizují horní a dolní horní cesty dýchací.
Obvykle, Haemophilus influenzae je zodpovědný za zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha a zánět průdušek; vzácněji způsobuje pneumonii a meningitidu.
Tracheitida způsobená Haemophilus influenzae často je důsledkem zánětu dutin, je tedy sekundární. - Moraxella catarrhalis. Je to typický kolonizátor horních a dolních prvních dýchacích cest.
Obvykle, Moraxella catarrhalis způsobuje výskyt sinusitidy, laryngitidy, bronchitidy a zánětu středního ucha; pouze ve vzácných případech vyvolává výskyt závažnějších stavů, jako je zápal plic, uretritida, septická artritida a septikémie.
Tracheitida způsobená Moraxella catarrhalis je obecně sekundární, vyplývající z epizod sinusitidy nebo laryngitidy. - Klebsiella pneumoniae. Jedná se o bakteriální agens, které ve většině případů infikuje horní dýchací cesty a močové cesty a pouze ve vzácných případech způsobuje meningitidu, osteomyelitidu, zápal plic a bakterémii.
Tracheitida způsobená Klebsiella pneumoniae je většinou vedlejší.
Virová tracheitida
Jak je zřejmé, virová tracheitida je zánět průdušnice po působení viru.
Viry potenciálně schopné způsobit tracheitidu zahrnují:
- Viry chřipky. Pamatujte, že existují tři typy chřipkových virů: typ A, typ B a typ C.
- Chladné viry. Virů, které způsobují nachlazení, je mnoho; hlavními jsou Rhinoviry (mezi 30 a 80% případů), následované koronaviry, adenoviry, respiračním syncyciálním virem, enteroviry atd.
- Viry parainfluenzy. Jsou to viry zodpovědné za takzvaný syndrom parainfluenzy.
Obecně je zánět průdušnice způsobený výše uvedenými virovými agens sekundární, protože je důsledkem nějaké formy rýmy, faryngitidy nebo laryngitidy.
Neinfekční tracheitida
Neinfekční tracheitida může být způsobena:
- Nedobrovolné vdechování předmětů, které se zastaví v průdušnici a způsobí její zanícení.
- Kouření. Cigaretový kouř je „dráždivý pro celý dýchací trakt“; navíc je to faktor přispívající k respiračním infekcím.
Obecně jsou tracheální záněty související s kouřením chronické. - Znečištění životního prostředí, domácnosti nebo práce Pokud vdechovaný vzduch obsahuje znečišťující látky nebo dráždivé látky pro sliznici dýchacích cest, může způsobit zánět dýchacích cest, kterými prochází (zejména je škodlivý pro průdušnici a bronchiální strom).
Znečištění životního prostředí, domácnosti nebo práce je více spojeno s chronickým zánětem dýchacích cest. - Vdechování pylu, prachu, zvířecích chlupů a podobných látek. Jedná se o alergeny, které mohou u subjektů s přecitlivělostí nebo skutečnou alergií způsobit tracheitidu.
Akutní tracheitida a chronická tracheitida
Tracheitida může být akutní nebo chronický stav.
Akutní tracheitida je zánět průdušnice náhlého a náhlého nástupu, intenzivní z hlediska symptomů a relativně krátkého trvání.
Chronická tracheitida je naopak zánět průdušnice s postupným nástupem, mírný z hlediska symptomů, dlouhodobý a podléhající opakujícím se relapsům.
Akutní tracheitida má obecně infekční původ, zatímco chronická tracheitida je způsobena neinfekčními příčinami.
Tracheitida: rizikové faktory
Faktory jako:
- Přímý nebo nepřímý kontakt s lidmi s „infekcí dýchacích cest způsobenou některým z výše uvedených infekčních agens (např. Streptococcus pneumoniae, Stafylokok aureus atd.);
- Přítomnost stavu imunosuprese (například v důsledku AIDS, užívání imunosupresiv nebo diabetu);
- Život ve vysoce znečištěných městech;
- Praxe prací, při kterých se denně dýchají dráždivé látky dýchacích cest;
- Kouřit.
Užší průduškou vzduch prochází s většími obtížemi.
Obecně platí, že kašel, rýma a horečka jsou charakteristické pro počáteční fázi tracheitidy; zatímco respirační abnormality (stridor, dušnost atd.) A retrosternální bolest charakterizují pozdější fázi zánětu, obvykle se objevují 2–5 dní po prvních projevech.
Příznaky související s stavy, jako je rýma, faryngitida nebo laryngitida (tj. Bolest v krku, ucpaný nos, kýchání atd.), Se mohou objevit dříve, než se průdušnice zanícuje nebo vzniká společně s pozdějšími projevy tracheitidy.
Další informace: Příznaky tracheitidyNeinfekční tracheitida: příznaky
S výjimkou horečky a několika dalších příznaků se neinfekční tracheitida projevuje velmi podobně jako infekční tracheitida.
Tracheitida: komplikace
V přítomnosti velmi těžké tracheitidy je vnitřní edém průdušnice závažný až do výrazného zhoršení průchodu vzduchu do plic. To má za následek hluboké zhoršení dechových obtíží a výskyt cyanózy.
Pojmem „cyanóza“ lékaři označují stav, kdy krev obsahuje nedostatečné množství kyslíku (poznámka: je to důsledek snížení alveolárních výměn v plicích) a kůže nabývá modravě purpurové barvy.
Pokud průdušnice projde úplnou okluzí a záchrana není včasná, může těžká tracheitida vést nejprve k zástavě dýchání a následně ke smrti pacienta.
Komplikace due tracheitidy Staphylococcus aureus
V případě tracheitidy z Staphylococcus aureus, u pacienta se mohl vyvinout takzvaný syndrom toxického šoku (TSS), multisystémový zánětlivý stav.
Běžnější u žen, TSS způsobuje: vysokou horečku, závratě (z hypotenze), nevolnost, zvracení, průjem, bolest v krku, bolesti svalů, slabost, zimnici, problémy s krvácením a olupování kůže.
Tracheitida: Kdy navštívit lékaře?
Osoba by se měla okamžitě podrobit lékařské konzultaci, pokud:
- Horečka je velmi vysoká a nejeví žádné známky poklesu s přibývajícími dny;
- Dýchací potíže se spíše zhoršují, než zlepšují;
- Objevuje se cyanóza;
- Kašel je stále závažnější a při polykání jídla jsou vážné potíže.
Lékaři se však stále obvykle uchylují ke konkrétnějším vyšetřením a testům, protože je to jejich záměr:
- Zjistěte klinická podezření a odstraňte veškeré pochybnosti. Tracheitida způsobuje příznaky podobné zánětu epiglottis, což je stav známější jako epiglottitida;
- Pochopení přesné povahy současné tracheitidy (ať už je to bakteriální, virová nebo neinfekční);
- Vyjasněte závažnost stavu.
K dosažení těchto tří cílů je nezbytná oxymetrie, kultivační testy na buňkách nosohltanového traktu a někdy také na tracheálním traktu, radiografie průdušnice a někdy také endoskopie dýchacího traktu.
Co je to epiglotitida?
Zánět epiglottis nebo epiglotitida je choulostivý stav, který může způsobit náhlou obstrukci dýchacích cest a smrt.
Vyšetření
Fyzikální vyšetření obvykle začíná vyšetřováním zaměřeným na objasnění symptomů, během kterého lékař položí pacientovi otázky jako:
- Jaké jsou přítomné příznaky?
- Kdy se objevily první demonstrace? Vznikly po určité okolnosti?
- Zhoršily se příznaky v průběhu dnů nebo došlo ke zlepšení?
- Existují denní doby, kdy se onemocnění zhoršují?
Po těchto otázkách pokračuje fyzické vyšetření s lékařským zhodnocením respirační kapacity pacienta (auskultace); tato analýza je nezbytná pro identifikaci jakýchkoli obtíží nebo neobvyklých zvuků během dýchání (chrastítka, skřípání atd.).
Anamnéza
Během anamnézy lékař zkoumá celkový zdravotní stav pacienta, jeho věk, jeho návyky, rodinnou anamnézu, město bydliště, jeho pracovní aktivitu, pokud trpí nějakou alergií atd., Pomocí „já mají v úmyslu pochopit, zda existují vztahy s přítomnými příznaky.
Anamnéza určuje, zda je pacient v rizikové situaci a zda je oprávněné uvažovat o přítomnosti tracheitidy.
Oxymetrie
Oximetrie je jednoduchý a přímý test, který se používá k měření nasycení kyslíkem v krvi.
Nízká saturace krve kyslíkem naznačuje, že potíže s dýcháním (jako jsou ty, které mohou vyvolat tracheitidu) mají určitý význam a zaslouží si vhodnou léčbu.
Kulturní zkoušky
Kultivační testy na vzorku vhodně shromážděných nazofaryngeálních nebo tracheálních buněk umožňují objasnit dva aspekty:
- Zjistěte, zda pacient trpí nějakou bakteriální infekcí (pamatujte, že bakterie jsou hlavními viníky tracheitidy);
- Identifikujte příslušnou bakterii.
Z procesního hlediska se kultivační testy skládají z naočkování buněčného vzorku do různých kultivačních médií, z nichž každé je vhodné pro růst konkrétní bakterie, a z pozorování, kde probíhá bakteriální proliferace.
Médium, které umožňuje růst bakterií, označuje zodpovědnou bakterii.
Identifikace zodpovědné bakterie umožňuje lékaři naplánovat nejvhodnější léčbu.
Kultivační test na vzorku buněk z nosohltanového traktu
Okamžitý a neobtěžující odběr vzorku buněk nosohltanu probíhá na nosní sliznici nebo v krku.
„Možná přítomnost bakterií v tomto místě znamená, že tracheitida je pravděpodobně sekundárního typu (tj. Pochází z formy rýmy nebo faryngitidy).
Kultivační test na vzorku buněk z tracheálního traktu
Odběr vzorku tracheálních buněk je poměrně složitý a vyžaduje, aby byl pacient utišen, protože jinak by pacient cítil bolest.
K tracheální kultuře dochází pouze v případě, že je to nezbytně nutné; například když jsou příznaky závažné nebo když má lékař podezření na závažnou bakteriální infekci, u které je zásadní znát odpovědného činitele.
Rentgenový snímek průdušnice (RX-Trachea)
Rentgenové skenování průdušnice poskytuje poměrně jasný obraz kanálu, který spojuje hrtan s průduškami; proto umožňuje lékaři nastínit zdraví tracheálního kanálu a to, co v něm vyvolalo zánět.
.Volba podávaných antibiotik je na ošetřujícím lékaři a závisí na bakteriálním agens, který vyvolal zánět průdušnice (Pozn .: proto je důležitý kultivační test).
Za druhé je tedy dobré, aby pacient dodržoval některé důležité lékařské indikace platné vždy, když je přítomna „infekce“, například: absolutní odpočinek po několik dní, neustálý příjem tekutin, aby se zabránilo dehydratačním jevům a příjem nezánětlivých léky. steroidy (NSAID) ke zmírnění symptomů.
Virová tracheitida: Jak ji léčit?
Virová tracheitida obvykle nevyžaduje speciální farmakologické ošetření; ve skutečnosti je v těchto situacích velmi vzácné, aby lékaři podávali antivirotika.
Vzhledem k tomu, že virová tracheitida je „infekce“, má „dodržování výše uvedených lékařských indikací“ zásadní význam pro bakteriální tracheitidu, to znamená: absolutní odpočinek, neustálý přísun tekutin, aby se zabránilo jakýmkoli epizodám dehydratace a příjmu NSAID ke snížení symptomatologie.
Alergenní tracheitida: jak se léčí?
Léčba tracheitidy způsobené alergeny zahrnuje v první řadě identifikaci spouštěcího faktoru a jeho vyloučení z prostředí, ve kterém pacient obvykle žije; po kterém zahrnuje použití antihistaminik a / nebo kortizonů za účelem snížení alergické reakce.
Těžká tracheitida: Co dělat?
Bez ohledu na příčiny vyžadují závažné případy tracheitidy okamžitou hospitalizaci, protože pacienti potřebují podporu dýchání.
K této podpoře dýchání dochází zavedením endotracheální trubice do pacientovy průdušnice připojené ke stroji pro mechanickou ventilaci.
Používání respiračních pomůcek končí, když pacient prokáže jasná zlepšení a je schopen dýchat samostatně a s dobrými výsledky.
Během hospitalizace zdravotnický personál podává pacientovi léky (antibiotika, pokud je tracheitida bakteriální, protizánětlivá atd.) A kontroluje jeho životně důležité parametry, jako je srdeční frekvence, saturace kyslíkem atd.).
Tracheitida: přírodní prostředky
Při přítomnosti tracheitidy je důležité hodně pít, nekouřit, jíst hodně ovoce a zeleniny a vyhýbat se příliš velkým jídlům.
Kromě toho může tělu prospět použití fumigací na bázi vody a soli a přípravků na bázi přírodních látek, jako je propolis, heřmánek, eukalyptus, echinacea a sléz.
