Všeobecnost
Kyfóza je „patologické zvýraznění zakřivení, které charakterizuje páteř v její hrudní části.
Ve skutečnosti má termín kyfóza jiný význam; ve skutečnosti by to naznačovalo fyziologickou křivku tvořenou hrudními obratli. Jeho použití s „patologickým významem je však tak rozšířené, že nyní nahradilo přesnější terminologie, například„ patologická kyfóza “nebo„ hyperkyfóza “.
Pokud jsou přítomny, klasické příznaky dorzální hyperkyfózy zahrnují: bolest zad, ztuhlost zad, bolest páteře a sklon ke snadné únavě.
Pro přesnou diagnózu je nezbytné fyzické vyšetření a zobrazování.
Terapie závisí na závažnosti kyfózy.
Co je kyfóza?
Kyfóza je termín, který v běžném žargonu označuje „zvýraznění charakteristického zakřivení s přední konkávností, které páteř tvoří v jeho hrudním traktu.
Ve skutečnosti by bylo správnější definovat „kyfózu“ fyziologickou přední konkávnost vertebrálního hrudního traktu a „patologickou kyfózu“ nebo „hyperkyfózu“ nadměrné zvýraznění tohoto zakřivení.
„Použití slova„ kyfóza “s„ patologickým významem “je však nyní tak rozšířené, že již nevzbuzuje zvláštní kritiku ani u lékařské komunity.
Ve specializovaném žargonu
Specialisté hovoří o patologické kyfóze, když takzvaný úhel kyfózy překročí 45 °.
Za normálních podmínek měří úhel kyfózy mezi 20 ° a 45 °.
Obrázek z webu: http://krauthammerlab.med.yale.edu/
STRUČNÝ ANATOMICKÝ PŘEHLED PÁTEŘE
Páteř lidského těla, páteř nebo rachis je kostní struktura, která u dospělých měří asi 70 centimetrů.
Páteř se skládá z 33-34 obratlů naskládaných na sebe, podle nejklasičtějších anatomických podskupin má 5 sekcí:
- Cervikální úsek, který zahrnuje 7 obratlů, se nazývá krční obratle.
- Hrudní část, která zahrnuje 12 obratlů, se nazývá hrudní obratle.
- Bederní část, která zahrnuje 5 obratlů, se nazývá bederní obratle.
- Sakrální část, která zahrnuje 5 obratlů, se nazývá sakrální obratle.
- Kokcygeální část, která zahrnuje 4 obratle, se nazývá kostrčové obratle.
Vertebrální otvory každého obratle se shodují a to určuje vytvoření dlouhého kanálu, který slouží k uložení míchy.
Mícha je spolu s mozkem jedním ze dvou prvků, které tvoří centrální nervový systém.
Příčiny
Patologická kyfóza může nastat z různých důvodů, včetně:
- Špatné držení těla (posturální kyfóza)
- Přítomnost morfologických anomálií na obratlích (Scheuermannova kyfóza)
- Abnormální vývoj páteře během nitroděložního života (vrozená kyfóza)
- Pokročilý věk
- Poranění páteře
POSTURÁLNÍ KYPHÓZA
Posturální kyfóza je důsledkem špatných postojů, které vedou k nevhodnému prodloužení vazů a svalů odpovědných za podporu hrudních obratlů. Toto prodloužení mění normální polohu hrudních obratlů a trvale zvýrazňuje přední konkávnost tvořenou hrudní částí rachis.
Kyfóza špatného držení těla je častější u mladých lidí, protože tito lidé mají páteř, která se tvaruje snadněji než dospělý.
Klasické postoje ke špatnému držení těla jsou:
- Postavte se s visícími pažemi. Tato poloha je také známá jako klesající pozice.
- Nakloňte se hrudní částí páteře o opěradlo židle.
- Pokud pravidelně používáte batoh, zatěžujte ho nadměrnou hmotností.
Obrázek: vlevo, příklad převislého držení těla
KYPHÓZA SCHEUERMANNU
Scheuermannova kyfóza, známá také jako juvenilní kyfóza, je nejběžnější formou patologické kyfózy u mladé populace.
Za jeho vznikem stojí nesprávný vývoj obratlových těl, která místo klasického válcovo-obdélníkového tvaru nabývají trojúhelníkového kuželovitého vzhledu.
K tomuto nesprávnému vývoji těl obratlů obvykle dochází v dětství.
Ze striktně lékařského hlediska je Scheuermannova kyfóza formou osteochondrózy zahrnující obratle.
Příčiny, které určují nesprávný vývoj těl obratlů, jsou nejasné: podle odborníků by Scheuermannova kyfóza měla „multifaktoriální původ.
KONGENITÁLNÍ KYPHÓZA
Ti, kteří trpí vrozenou kyfózou, se rodí s páteří s abnormálními charakteristikami.
Obecně tyto anomální charakteristiky pocházejí z fúzního procesu dvou nebo více obratlů; vzácněji jsou důsledkem prenatální malformace těl obratlů.
Přes četné výzkumy v současné době lékaři a výzkumníci nevědí, co přesně mění nitroděložní vývoj páteře.
KYPHÓZA Z DŮVODU STÁŘENÍ
V důsledku přirozeného procesu stárnutí dochází v páteři k různým morfologickým změnám, které jsou u některých jedinců příčinou více či méně závažné patologické kyfózy.
Morfologické změny v páteři souvisejí s různými faktory, včetně:
- Změna svalové struktury zad.
- Změny vazů, které podporují obratle páteře.
- Špatné držení těla.
DALŠÍ PŘÍČINY
Další možné příčiny kyfózy jsou:
- Osteoporóza: V přítomnosti osteoporózy kosti oslabují a jsou náchylnější ke zlomeninám.
- Spondylóza: je to zvláštní forma artritidy, která deformuje meziobratlová těla a ploténky.
- Spina bifida: je to morbidní stav, který zahrnuje abnormální vývoj páteře.
- Pagetova nemoc: její přítomnost se shoduje se „změnou přestavby kostí a oslabením kostí.
- Neurofibromatóza: je genetické onemocnění, které postihuje nervový systém.
- Svalová dystrofie: je to genetické onemocnění, které ovlivňuje dobré zdraví svalů.
- Tuberkulóza: je „bakteriální infekce, která postihuje především plíce.
- Míšní nádor.
Příznaky a komplikace
Mírné patologické kyfózy mohou být jak asymptomatické - to znamená bez zjevných známek a příznaků - a mohou být zodpovědné za některé charakteristické klinické projevy, jako jsou:
- Bolesti zad.
- Pocit tuhosti v zádech.
- Bolest v páteři.
- Sklon ke snadné únavě. U lidí s patologickou kyfózou jsou svaly a vazy zad vystaveny většímu stresu než u lidí s normální páteří. Tento zvýšený stres snáze způsobí únavu a vyčerpání.
Obecně platí, že čím je kyfóza závažnější, tím je pravděpodobnější, že si postižený stěžuje na výše uvedené příznaky.
AESTHETIC DISCOMFORT
Zvláště u mladých lidí může kyfóza vyvolat určité estetické nepohodlí, kvůli abnormálnímu tvaru, který dává zádům.
I když to není symptom kyfózy, toto nepohodlí může ovlivnit, a ne málo, život těch, kteří to cítí.
KOMPLIKACE
Komplikace kyfózy obvykle vznikají, když je patrné zvýraznění přední konkávnosti páteře.
Jinými slovy, těm s těžkou patologickou kyfózou hrozí větší riziko komplikací.
Možné komplikace kyfózy jsou:
- Přítomnost trvalé bolesti, která nereaguje na léčbu léky proti bolesti.
- Přítomnost dýchacích potíží. Tyto potíže se objevují v důsledku stlačení páteře k poškození plic a dýchacích cest.
- Přítomnost poruch nervového systému. Tyto poruchy vznikají v důsledku drcení páteře k poškození nervů, které běží poblíž.
Některé klasické příznaky této komplikace jsou: necitlivost nebo slabost paží nebo nohou, problémy s rovnováhou, ztráta kontroly funkce močového měchýře a ztráta kontroly funkce střev.
Komplikace kyfózy vyžadují lékařskou péči a velmi často vyžadují chirurgický zákrok.
Diagnóza
Pro diagnostiku kyfózy je nezbytné provést přesné fyzikální vyšetření a některé diagnostické zobrazovací testy, jako jsou: rentgenové záření, CT a / nebo nukleární magnetická rezonance.
Ve zvláštních případech kyfózy se používá i jiné vyšetřovací metody: například pokud pacient vykazuje podezřelé příznaky tuberkulózy, lékař by mu mohl předepsat krevní testy; pokud je místo něj starší osoba s pravděpodobnou osteoporózou, lékař váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat měření vaší kostní hmoty (kostní denzitometrie).
CÍLOVÉ Zkoumání
Při klasickém fyzickém vyšetření k vyhodnocení kyfózy lékař pečlivě pozoruje pacientovu páteř a požádá ho, aby provedl některé konkrétní pohyby zády.
Na základě toho, jak pacient provádí výše uvedené pohyby, je lékař velmi často schopen identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost kyfózy.
OBRÁZKOVÁ DIAGNOSTIKA
Rentgenové záření, CT (nebo počítačová axiální tomografie) a nukleární magnetická rezonance (MRI) poskytují užitečné informace o přesných charakteristikách kyfózy (závažnost, postižení sousedních nervových struktur, kontakt páteře s jinými orgány atd.).
Léčba
V případě kyfózy závisí léčba na stupni zvýraznění zakřivení v hrudní úrovni a na příčinách, které toto zakřivení vyvolaly.
Existovat:
- kyfóza tak mírná a s příčinami nijak zvlášť znepokojivými, které nevyžadují žádnou léčbu;
- kyfóza mírné až střední závažnosti a napravitelné příčiny, které vyžadují podávání léků proti bolesti a provádění určitých cvičení pro zlepšení držení těla a posílení svalů (fyzioterapie);
- těžkou kyfózou a příčinami důležitými z patologického hlediska, které činí i chirurgický zákrok nepostradatelným.
ÚČINKY BOLESTI A FYZIOTERAPIE
Úleva od bolesti a fyzioterapeutická cvičení pro zlepšení držení těla a posílení zádových svalů mají primární účel snížení bolesti.
V některých případech může být fyzioterapie také užitečná při zlepšování vnějšího vzhledu hrudní části páteře.
CHIRURGICKÁ OPERACE
Operace kyfózy - známá jako spinální fúze pro kyfózu - umožňuje opravit nadměrně zdůrazněné zakřivení hrudní části páteře a snížit riziko komplikací (samozřejmě v případech, kdy je riziko komplikací vysoké).
Abychom byli přesní, lékaři doporučují použití chirurgického zákroku v případě závažné kyfózy, u kterého výhody, které lze chirurgickým zákrokem získat, převažují nad jeho nebezpečím. Ve skutečnosti je důležité čtenářům připomenout, že spinální fúze pro kyfózu je velmi choulostivá a složitá operace (může trvat 4 až 8 hodin).
Stručně, z operačního hlediska spinální fúze pro kyfózu spočívá v fúzi dvou nebo více obratlů pomocí kostních štěpů, kovových desek a šroubů.
Fúze obratlů má za cíl alespoň částečně obnovit normální hrudní zakřivení páteře.
Operace páteřní fúze se provádí v celkové anestezii a vyžaduje hospitalizaci asi týden a použití ortézy (běžně nazývané „ramenní žehlička“) po dobu nejméně 9 měsíců.
Příklady klasických okolností, kdy kyfóza vyžaduje chirurgický zákrok:
- Když je zakřivení hrudní části páteře velmi výrazné.
- Když zakřivení způsobuje silnou bolest a léky proti bolesti jsou zcela neúčinné.
- Když zakřivení brání některým důležitým životním funkcím, jako je správné dýchání.
- Když při absenci chirurgického zákroku lékaři předpovídají další zhoršení kyfózy.
MŮŽE BÝT POUŽITÍ STRÁŽCE UŽITKOVÉ?
Lékaři někdy doporučují použití ortézy nebo narovnávače ramen pro mladé pacienty se středně těžkou kyfózou.
V těchto situacích je účelem žehličky ramen zabránit zhoršení zakřivení.
Zpočátku může být použití ortézy pro kyfózu nepohodlné, ale pak si pacient velmi často zvykne.
Prevence
Jediným typem kyfózy, pro který existují bezpečná preventivní opatření, je posturální kyfóza.
Tato preventivní opatření se skládají z:
- Vyhněte se převzetí takzvaného svěšeného držení těla
- Seď pořádně
- Pokud batoh používáte denně, vyhněte se jeho zatěžování příliš mnoha závažími
- Pravidelně se věnujte pohybovým aktivitám, které zahrnují protažení zádových svalů. Plavání, běh, dlouhé procházky, jóga a pilates patří k nejvíce doporučovaným pohybovým aktivitám k prevenci patologické posturální kyfózy.
