Příčinou epitrocleitidy je funkční přetížení výše uvedených svalů; ve skutečnosti podrážděný a nadměrný stres těchto svalů (funkční přetížení) prostřednictvím velmi přesného gesta vyvolává napětí na připojených šlachách, takže tyto s “ rozněcovat a být bolestivý.
Obzvláště rozšířená u těch, kteří provozují sporty, jako je golf, tenis nebo baseball, je epitrocleitida zodpovědná za: bolest na vnitřní straně lokte, ztuhlost kloubů v lokti, slabost ruky a zápěstí (pouze v některých případech) a necitlivost a mravenčení podél prstů.
Diagnóza epithrocleitidy je obecně klinická, to znamená na základě popisu symptomů, fyzického vyšetření a anamnézy.
Léčba epitrocleitidy zpravidla zahrnuje konzervativní léčbu založenou na: zbytku trpící končetiny, ledových obalech, použití kompresních obvazů, použití loketní ortézy, příjmu protizánětlivých léků a fyzioterapii.
Stručný přehled toho, co je Tendon
Šlacha je pás vláknité pojivové tkáně s určitou pružností a vysokým obsahem kolagenu, který spojuje kosterní sval s kostí.
které spojují část předních svalů předloktí s mediálním epikondylem humeru.Epitrocleitida je „onemocnění“ pohybového aparátu, přesněji je příkladem zánětu šlach, tj. Zánětu jedné nebo více šlach.
Epithrocleitis je také známá jako „golfový loket“ a „mediální epikondylitida“.
Epitrocleitida je velmi podobný stav, i když na opačné straně lokte, jako laterální epikondylitida (nebo tenisový loket).
Tendinitida patří do velké klinické skupiny tendinopatií, tj. Nemocí / utrpení šlach; Tendinóza také patří do skupiny tendinopatií, tj. Chronických postižení šlach udržovaných degenerací normální struktury šlachy.
Rozumět: stručný anatomický přehled
- Humerus je stejná kost lidského těla, která tvoří kostru paže, tj. Anatomického úseku mezi ramenem a loktem;
- Humerus je dlouhá kost, proto na ní lze rozlišit 3 části: proximální epifýzu, diafýzu a distální epifýzu;
- Proximální epifýzou (což je část nejblíže ke středu lidského těla) se humerus kloubí s lopatkou a vytváří ramenní kloub; přes distální epifýzu (což je část nejvzdálenější od středu lidského těla) , na druhé straně, je spojen s loketní a poloměr (kosti předloktí), aby vytvořil loketní kloub.
MEDIÁLNÍ EPIKONDYL HUMERU
Představte si, že horní končetina je natažená po boku as dlaní směřující k pozorovateli, mediální epikondyl humeru je výtečnost, vnímatelná na dotek, přítomná na vnitřní straně poslední části distálního konce kost tvořící kostru paže.
Mediální epikondyl humeru je z anatomického hlediska důležitý, protože se jedná o kotevní místo komplexu šlachy spojené s počáteční hlavou 5 z 8 předních svalů předloktí.
PŘEDBĚŽNÉ ANTERIÉRNÍ SVALY
Přední svaly předloktí jsou celkem 8; těchto 8 svalů je uspořádáno ve 3 různých hloubkových rovinách:
- Na nejpovrchnější rovině jsou 4 svaly, kterými jsou: ulnární flexor karpu, dlouhá palmar, radiální flexor karpu a pronator teres;
- Na mezilehlé rovině je pouze jeden sval: povrchový flexor prstů;
- Na hlubší rovině jsou 3 svaly: hluboký flexor prstů, dlouhý flexor palce a hranatý pronátor.
Pro pochopení tohoto článku o epitrocleitidě jsou zajímavé pouze přední svaly předloktí připojené k mediálnímu epikondylu humeru, to znamená: všechny svaly povrchové roviny (ulnární flexor karpu, dlouhá dlaň, radiální flexor carpus a pronator teres) a jediný sval mezilehlé roviny (povrchový flexor prstů).
Původ jména
Termín „epitrocleitida“ pochází z „epitrochlea“, což je další název, vytvořený anatomy, který označuje „mediální epikondyl humeru“.
zapojený do epitrocleitidy při pohybu nadhazování;Rizikové faktory epitrocleitidy?
Faktory jako:
- Opakování rizikových pohybů více než dvě hodiny a nesprávnou technikou;
- Používání neadekvátního vybavení v rizikových sportovních praktikách;
- L "starší 40 let;
- Obezita;
- Cigaretový kouř.
Technika provedení potenciálně riskantního gesta je velmi důležitá: pokud je správná, ve skutečnosti zahrnuje menší namáhání předních svalů předloktí.
nese to druhé a to se promítá do zhoršení symptomů (zejména bolestivých).Kdy navštívit lékaře?
V případě epitrocleitidy je vhodné kontaktovat lékaře nebo se poradit s odborníkem na choroby pohybového aparátu, kdy příznaky (zejména bolest a pocit bolestivosti) přetrvávají i přes zbytek.
Komplikace
Při absenci adekvátní léčby se epitrocleitida může vyvinout do závažnější tendinopatie, charakterizované lézí nebo degenerací struktury šlachy.
Výskyt výše uvedené komplikace zahrnuje chronické a oslabující příznaky a vyžaduje specifický lékařský zásah.
Chronické symptomy a oslabující účinky epitrocleitidy vedoucí ke komplikacím mohou silně ovlivnit náladu pacienta, protože ten má kvůli bolesti potíže s prováděním nejjednodušších pohybů s postiženou horní končetinou.
ultrazvukové a / nebo magnetické rezonance.
Vyšetření
Fyzikální vyšetření spočívá v lékařském pozorování, také prostřednictvím konkrétních manévrů a pohmatu, symptomů a znaků, které si pacient stěžuje nebo vykazuje.
Pro ty, kteří si stěžují na typické poruchy epithrocleitidy, zahrnuje fyzické vyšetření palpatorické vyšetření lokte a provedení bolestivých horních končetin všech pohybů, které by v přítomnosti zánětu vyvolávaly bolest.
Anamnéza
Anamnéza je kritickým studiem symptomů zaznamenaných při fyzickém vyšetření a faktů lékařského zájmu shromážděných prostřednictvím konkrétních otázek (týkajících se nejen symptomů, ale také celkového zdravotního stavu, návyků, každodenní činnosti, opakujících se chorob v rodině , atd.).
V přítomnosti stavu, jako je epitrocleitida, umožňuje anamnéza identifikovat faktory, které u daného pacienta vyvolaly zánětlivý proces.
, zejména na začátku „zánětu.Obecně platí, že indikace pro jeho použití jsou: 4-5 obkladů denně na bolestivou oblast (v případě epitrocleitidy je to vnitřní strana lokte), každý po dobu 15-20 minut (kratší nebo delší aplikace jsou neúčinné) ;
- Aplikace kompresního obvazu kolem lokte Kompresní obvaz zmírňuje bolest a urychluje hojení;
- Použití loketního rovnátka: Cílem loketního rovnátka je chránit trpící horní končetinu před pohyby, které by mohly dále namáhat šlachy;
- Příjem nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo paracetamolu.Použití těchto léků je indikováno ke zklidnění zánětů a bolestivých symptomů.
Mezi NSAID, nejčastěji používanými těmi, kteří trpí epitrocleitidou, je ibuprofen; - Lokální injekce kortikosteroidů. Kortikosteroidy představují „alternativu k NSAID a paracetamolu, pokud jsou ty neúčinné a příznaky přetrvávají“.
Použití kortikosteroidů v terapeutickém řízení epitrocleitidy je vzácné kvůli možným vedlejším účinkům souvisejícím s používáním dotyčných léků.
Pamatujte, že kortikosteroidy musí být užívány s lékařským předpisem; - Fyzioterapeutická cvičení. Fyzioterapie pro osoby trpící epitrocleitidou zahrnuje protahovací cvičení a posílení svalů trpící horní končetiny.
Abyste přesně věděli, z čeho se tato cvičení skládají, je dobré obrátit se na odborníka v oboru, který má zkušenosti s problémy se šlachami.
Chirurgie: kdy to může být užitečné?
Epithrocleitida obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok.
Pokud však příznaky přetrvávají déle než 6 měsíců navzdory konzervativní léčbě popsané výše nebo pokud se stav vyvinul do závažnější tendinopatie, chirurgický zákrok se stává schůdnou terapeutickou možností.
Věděli jste, že ...
Méně než 10% pacientů s epithrocleitidou vyžaduje chirurgický zákrok k vyřešení stavu.
liší se od člověka k člověku v závislosti na závažnosti zánětu, ale obecně se většina pacientů s epithrocleitidou uzdraví do 3–4 týdnů.
Návrat k aktivitám po uzdravení: jak by se to mělo stát?
Po zotavení musí obnovení činností prováděných před nástupem epithrocleitidy probíhat postupně; nedodržení této indikace je silně spojeno s relapsy.
