Všeobecnost
Cévní demence je kognitivní deficit způsobený „zhoršeným krevním oběhem v mozku, který připravuje určité oblasti orgánu o krev, což vede k progresivní a nevratné smrti mozkových buněk.
Příznaky vaskulární demence se mohou u jednotlivých pacientů velmi lišit v závislosti na částech mozku postižených onemocněním.
Diagnóza musí být provedena velmi opatrně, protože stanovení rozsahu poškození mozku umožňuje naplánovat nejlepší terapii; v současné době je tato terapie schopna pouze zlepšit symptomy, ale nezastavit jejich nevyhnutelné zhoršení.
Co je vaskulární demence?
Cévní demence je formou kognitivní poruchy, způsobené „poruchou cerebrálního krevního oběhu a následnou progresivní smrtí mozkových buněk.
DEFINICE DEMENCE
Existují různé druhy demence, ale všechny lze obecně považovat za progresivní a nevratné zhoršení kognitivních funkcí způsobené smrtí mozkových buněk.
Po demenci dochází ke zkreslení paměti, jazyka, úsudku, myšlení, behaviorálních schopností atd.
PREMONITIVNÍ ZNAČKY: KOGNITIVNÍ VASKULÁRNÍ ZJIŠTĚNÍ
Vaskulární demenci velmi často předchází jiná porucha, takzvaná vaskulární kognitivní porucha, kterou lze považovat za skutečný varovný signál nebo rané stádium onemocnění.
EPIDEMIOLOGIE
Demence jsou typickými poruchami stáří. Ve skutečnosti podle jednoho z nejspolehlivějších anglických vědeckých časopisů postihují 5–7% světové populace starší 60 let a dokonce 30% osob starších 80 let.…
Tato procenta v posledních několika desetiletích rostla a budou mít tendenci se dále zvyšovat, protože lidé žijí déle a déle.
Cévní demence není výjimkou a je plně v souladu s výše uvedenými hodnotami. Navíc má zálibu v asijských populacích a černoších karibského původu, kteří v obou případech velmi pravděpodobně trpí hypertenzí (vysokým krevním tlakem). Je také častější u mužů než u žen.
Po Alzheimerově chorobě je vaskulární demence nejběžnější formou demence na světě.
Příčiny
Příčinou vaskulární demence a smrti mozkových buněk je snížená cirkulace krve uvnitř mozku.Ve skutečnosti snížením průtoku krve přestane zásobovat kyslík a živiny, které slouží k udržení struktur mozku naživu, existovat. mozek.
Ale jaké jsou přesné patologické příčiny, které vedou k vaskulární demenci? Následující:
- Onemocnění malých krevních cév
- Mrtvice
- Smíšená demence
- Multiinfarktová demence
- Ateroskleróza
HLAVNÍ PŘÍČINA: CHOROBA MALÝCH KRVNÝCH PLAVIDEL
Nejčastější příčinou vaskulární demence je bezesporu takzvané onemocnění malých cév.
Onemocnění malých krevních cév je také známé jako subkortikální vaskulární demence.
DALŠÍ PŘÍČINY
Cévní mozková příhoda, smíšená demence, multiinfarktová demence a ateroskleróza jsou považovány za menší příčiny vaskulární demence, protože jsou méně časté.
Cévní mozková příhoda je způsobena přerušením přívodu krve do mozku a může být způsobena mnoha příčinami, včetně aterosklerózy (okluze tepen středního a velkého kalibru v důsledku akumulace fibro-tukového tuku).
Smíšená demence je výsledkem partnerství mezi Alzheimerovou chorobou a mrtvicí nebo mezi Alzheimerovou chorobou a onemocněním malých krevních cév. Smíšená demence postihuje asi 10% lidí s demencí.
A konečně, multiinfarktová demence je výsledkem několika malých mozkových příhod, pro které je charakteristické postižení mnoha malých oblastí mozku.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Zdá se, že vaskulární demenci favorizují rizikové faktory jiné povahy: některé jsou spojeny s genetikou, jiné se špatným životním stylem.
- Genetické faktory. Existují populace náchylnější k hypertenzi než ostatní; toto je jeden z hlavních rizikových faktorů cévní mozkové příhody, tedy také vaskulární demence. Je třeba také poznamenat, že pokud jde o onemocnění malých cév, zdá se, že pochází z genetické mutace, která mění strukturu a kalibr stěna Tento poslední patologický stav je také známý jako CADASIL (zkratka pro autozomálně dominantní cerebrální arteriopatii se subkortikálními infarkty a leukoencefalopatií).
- Špatný životní styl. Nesprávná strava, nadváha, kouření a neudržování krevního tlaku pod kontrolou: to vše jsou faktory, které vás velmi vystavují mrtvici, ateroskleróze a mnoha kardiovaskulárním a neurodegenerativním chorobám.
Příznaky a komplikace
Další informace: Příznaky Cévní demence
Předpoklad: lidský mozek se skládá z mnoha částí.
Příznaky vaskulární demence mohou být u každého pacienta velmi rozmanité a různé. Ve skutečnosti závisí na tom, které oblasti mozku, jakmile jsou poškozeny, zemřou.
Všechny možné nemoci jsou:
- Silná pomalost myšlení
- Silný pocit dezorientace a zmatku
- Ztráta paměti (víceméně nepřetržitá amnézie) a potíže se soustředěním
- Obtížné hledání slov
- Těžké a náhlé změny osobnosti (například pacient přechází z klidu do agresivity)
- Deprese, výkyvy nálad a apatie
- Obtížná chůze a rovnováha
- Musíte často močit, i když netrpíte žádnou konkrétní poruchou močových cest
- Trpí halucinacemi, tj. Slyší nebo vidí věci, které neexistují.
PROGRAM PŘÍZNAKŮ
Jakmile vaskulární demence vznikne, postupuje neúprosně a vede ke smrti „oblasti mozku, která se postupně stále více rozšiřuje.
Toto zhoršení však není u všech pacientů stejné: u některých je ve skutečnosti velmi rychlé, zatímco u jiných je velmi pomalé a náhle se zrychlí po určité události (což může být infarkt, přechodná ischemická choroba) záchvat, srdeční choroby různého druhu atd.).
JAK ROZPOZNAT KOGNITIVNÍ VASKULÁRNÍ DETERIORACI
Jak již bylo zmíněno, v mnoha případech je vaskulární demence předvídána takzvaným kognitivním vaskulárním zhoršením, což je mírnější a především reverzibilní duševní porucha.
Jeho charakteristické příznaky se mohou navzájem velmi lišit a sestávají z: pomalého myšlení, obtíží při rozhodování, ztráty paměti, nezřetelné řeči, změn nálad, změn osobnosti a nakonec deprese.
Právě to druhé, deprese, představuje nejvýznamnější znak z diagnostického hlediska.
KOMPLIKACE
Nejsou hlášeny žádné zvláštní komplikace, kromě skutečnosti, že onemocnění a symptomy se obvykle zhoršují postupně, bez možnosti uzdravení. Ve skutečnosti, jakmile mozkové buňky zemřou, postižená oblast mozku je nenapravitelně poškozena.
Diagnóza
Včasná diagnostika vaskulární demence vám umožňuje lépe zpomalit její progresi; dokonce, identifikace jeho rané formy (tj. kognitivní vaskulární zhoršení) by mohla zabránit jeho vzniku.
Proto se při prvním výskytu některého z výše uvedených příznaků (ztráta paměti, potíže s řečí atd.) Doporučuje okamžitě kontaktovat lékaře v doprovodu příbuzného nebo blízkého přítele. Ten ve skutečnosti pomůže lékaři při diagnostice, zapamatování si událostí nebo symptomů, které pacient mohl nechtěně zapomenout.
ZKOUŠKY A ZKOUŠKY
Diagnostický proces předpokládá provedení následujících kontrol a instrumentálních testů:
- Vyšetření. Lékař pozoruje příznaky, pokud je pacient během vyšetření odhalí, nebo požádá o jejich popis příbuznému nebo příteli doprovázejícímu pacienta. Načasování je velmi důležité, tj. Vědět, jak dlouho se poruchy objevují.
- Kompletní vyšetření anamnézy pacienta. Lékař může vyvodit diagnostické závěry s určitým významem, pokud pacient trpí nebo v minulosti trpěl nějakou srdeční chorobou (například infarktem) nebo cévní mozkovou příhodou. Také v tomto případě si pacient nemusí pamatovat svou vlastní klinickou historii, proto je zapotřebí příspěvek osoby, která ho doprovázela.
- Ověření léků užívaných pacientem. Některé léky používané k léčbě deprese mohou kromě jiných nežádoucích účinků způsobit halucinace a další příznaky podobné příznakům vaskulární demence. Vědět, zda a jaké léky pacient užívá, může být zásadní pro zohlednění hypotézy vaskulární demence. Opět je důležitý příspěvek pečovatele.
- Zkouška kognitivních schopností. Tato zkouška je založena na takzvaném Montrealském kognitivním hodnocení (MoCA), což je druh hodnotícího testu, ideálního pro mírné kognitivní poruchy, který hodnotí: pozornost a koncentraci, paměť, jazyk, abstrakci, výpočet a orientaci. Doba trvání MoCA je přibližně 10 minut.
- Rozbor krve. Používají se k vyloučení možnosti, že příznaky jsou způsobeny nedostatkem vitamínů nebo jinými podobnými patologiemi. Například dieta s nedostatkem vthiaminu B3 může způsobit poruchy podobné poruchám vaskulární demence.
- CT vyšetření a magnetická rezonance (MRI) mozku. Jasným zobrazením anatomie mozku tyto radiologické testy odhalují, které oblasti jsou postiženy poruchami a základní příčinou. Cévní demence by ve skutečnosti mohla být zaměněna za nádor na mozku.
JAKÁ JE UŽITELNOST PŘESNÉ DIAGNOSTIKY?
Kromě včasnosti je velmi důležitá také přesnost diagnózy, která umožňuje lékaři naplánovat nejvhodnější terapii. Ve skutečnosti je každý pacient případem sám o sobě a v závislosti na dotyčné oblasti mozku vykazuje různé poruchy.
Léčba
Na rozdíl od vaskulární kognitivní poruchy nelze vaskulární demenci vyléčit. Může však zpomalit její postup a omezit její příznaky.
K získání těchto výsledků je však nutné uchýlit se k různým terapeutickým procedurám: od léků na hypertenzi nebo Alzheimerovu chorobu až po specifické terapie demence.
Od toho, jak se vyhnout negativnímu vývoji vaskulární kognitivní poruchy, budou níže popsány všechny možné způsoby léčby vaskulární demence.
OŠETŘENÍ KOGNITIVNÍ VASKULÁRNÍ DETERIORACE
Pokud trpíte takzvanou kognitivní vaskulární poruchou, je nejlepší změnit svůj životní styl a přijmout zdravější. Ve skutečnosti velmi často je tato porucha způsobena kouřením cigaret, nevyváženou stravou, nadváhou, hypertenzí a špatným fyzickým pohybem.
Náprava všech těchto špatných návyků předchází nebo alespoň snižuje riziko, že se situace bude vyvíjet směrem k nástupu vaskulární demence.
LÉČBA VASKULÁRNÍ DEMENCE
Předpoklad: před popisem každé jednotlivé terapeutické léčby je třeba upřesnit, že oprava nesprávného životního stylu nezastaví progresi vaskulární demence, ale stále je to vynikající rada
Léčba vaskulární demence není nijak jednoduchá a vyžaduje podporu různých odborníků, například neurologů, psychologů, fyzioterapeutů a logopedů.
Pamatujeme si, že každý pacient je případ sám o sobě, zde jsou farmakologické terapie, specifické pro demenci a rehabilitační.
