Definice
Brachialgia - jinak označovaná jako cervikální radikulopatie - je bolestivý stav postihující paži. Přesněji řečeno, vnímaná bolest je neuropatická bolest.
Brachialgia může postihnout mladé i starší pacienty.
Příčiny
Brachialgia je způsobena podrážděním nebo rozdrcením páteřního nervu na krku a je jedním z příznaků, které se mohou vyskytnout u různých typů patologií. páteř, meziobratlový prolaps, osteofyty a zúžení foraminálního a spinálního kanálu (to je nejčastější příčinou brachialgie u starších osob).
Příznaky
Jak již bylo zmíněno, brachialgie se skládá z vnímání pocitu bolesti v paži. Tento pocit může také vyzařovat do cervikální a lopatkové oblasti. Kromě toho není neobvyklé, že svalová slabost a parestézie jsou spojeny s bolestivým projevem.
V některých případech může pacient s brachialgií ztratit také pocit kůže paže v ohrožení nervu.
Informace o přípravku Brachialgia - léky k léčbě bolesti v pažích nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Brachialgia - léky na bolest paží, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Protože je brachialgie symptomem patologie, léčba bude záviset na primární příčině bolestivého projevu a bude zaměřena na jeho vyléčení.
V každém případě může lékař předepsat symptomatickou medikamentózní terapii založenou na NSAID a - je -li bolest obzvláště silná - na základě opioidních analgetik nebo antikonvulziv.
V nejzávažnějších případech, kdy je neuropatická bolest tak silná, že ohrožuje běžné denní aktivity pacienta, se lékař může rozhodnout podat anestetická léčiva a vpravit je přímo do narušeného nervu. Tato terapie je však bohužel účinná jen několik dní, poté se brachialgie projevuje znovu a se stejnou intenzitou.
Kromě toho ve spojení s léčbou léky může být užitečné podstoupit fyzioterapii, masáž, akupunkturu nebo osteopatii.
Pokud na druhou stranu výše zmíněné konzervativní terapie nestačí ke kontrole brachialgie, pak se lékař může rozhodnout uchýlit se k operaci.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti brachialgii a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu.
NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky představují symptomatickou léčbu brachialgie v první linii díky svým výrazným protizánětlivým a analgetickým vlastnostem.
K tomuto účelu lze použít několik účinných látek. Mezi nimi si pamatujeme:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip horečka a bolest ®, Vicksova horečka a bolest ®): Ibuprofen je k dispozici v různých farmaceutických formulacích vhodných pro různé způsoby podávání.
Orálně podávaná dávka léčiva by neměla překročit 1 200 až 1 800 mg účinné látky denně. Přesné množství léku, které je třeba užít, určí lékař individuálně v závislosti na závažnosti bolesti, která pacienta trápí. - Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): naproxen je také k dispozici v různých farmaceutických formulacích. Při perorálním podání je dávka naproxenu obvykle 500 až 1 000 mg denně, podávaná v rozdělených dávkách každých 12 hodin. Každopádně i v tomto případě lékař určí přesné množství účinné látky, které bude muset každý pacient užít.
- Ketoprofen (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®): dávka ketoprofenu obvykle podávaná orálně je 150-200 mg denně, užívá se ve 2–3 rozdělených dávkách po jídle.
Opioidní analgetika
V případě, že je brachialgie obzvláště intenzivní, může se lékař rozhodnout uchýlit se k použití opioidních analgetik.
Tyto léky však musí být používány s velkou opatrností, pod přísným dohledem lékaře a v situacích skutečné potřeby. Důvodem je, že opioidní analgetika mohou způsobit ne lhostejné vedlejší účinky, mezi nimiž nacházíme toleranci a závislost.
Mezi různými účinnými látkami, které lze použít, uvádíme:
- Tramadol (Contramal®, Patrol®): Tramadol je silné analgetikum dostupné v různých farmaceutických formulacích, které umožňují orální, rektální a parenterální podávání.
Terapie tramadolem obvykle začíná podáním 50-100 mg účinné látky. Následně, pokud to bude považováno za nutné, se lékař může rozhodnout zvýšit množství užívaného léčiva, dokud není dosaženo optimální dávky pro každého pacienta, aby byla zajištěna adekvátní kontrola bolesti.
Antikonvulziva
Antikonvulziva jsou léky, které se běžně používají k léčbě záchvatových poruch, včetně epilepsie.
Některé účinné složky patřící do této třídy léčiv však mohou být užitečné pro léčbu neuropatické bolesti. Proto mohou být také užitečné při léčbě brachialgie.
Mezi těmito účinnými látkami si pamatujeme:
- Gabapentin (Neurontin®): Pro léčbu neuropatické bolesti se počáteční dávka gababentinu obvykle používaná u dospělých pacientů pohybuje od 300 mg do 900 mg denně, podávaná perorálně. Poté se lékař může rozhodnout zvýšit množství podávaného léčiva, dokud není pro každého pacienta dosaženo nejvhodnější udržovací dávky.
- Karbamazepin (Tegretol®): Karbamazepin je také k dispozici pro orální podání. Počáteční dávka léku obvykle používaného u dospělých je 200-400 mg denně. Lékař se může rozhodnout zvýšit množství podávaného léčiva, dokud bolest úplně nezmizí, a poté jej znovu snížit, aby měl pacient nejnižší účinnou dávku k udržení kontroly symptomů.
U starších pacientů budou podávané dávky karbamazepinu nižší než obvykle používané u dospělých pacientů.
