Mozkové krvácení

mozková je ztráta krve uvnitř mozku s krevním výpotkem v tkáních, které ji tvoří. Je to způsobeno prasknutím mozkové cévy, typicky „tepny, po fyzickém traumatu nebo netraumatických událostech.“ krvácení pro může to být například způsobeno vážným traumatem hlavy (dopravní nehoda) nebo podmínkami, jako jsou embolie nebo vrozené vývojové vady, které narušují odolnost mozkových cév usnadňující jejich prasknutí. Léčba antikoagulačními léky, stejně jako poruchy srážení krve a hypertenze, mohou také zvýšit riziko mozkového krvácení.

Příznaky závisí na místě a rozsahu krvácení.Velká bolest hlavy následovaná zvracením je jedním z nejčastějších příznaků mozkového krvácení. Tento stav je klasifikován jako intraaxiální intrakraniální krvácení, to znamená, že se vyskytuje uvnitř mozkové tkáně, nikoli mimo ni. Krev se může hromadit v mozkových tkáních nebo v prostoru mezi mozkem a membránami, které ji tvoří. Pokrývají, což způsobuje otok (edém mozku) a hematom Mozkový edém a hematom mohou způsobit náhlé zvýšení tlaku uvnitř lebky a způsobit nevratné poškození zapojených mozkových tkání. Cerebrální krvácení může být lokalizováno pouze na jedné hemisféře telencephalonu (lobární intracerebrální krvácení) nebo zasahovat do dalších struktur mozku, včetně thalamu, bazálních ganglií, mozečku, mozkového kmene nebo kůry (hluboké intracerebrální krvácení). Po "pečlivém vyhodnocení mohou lékaři přijmout mimořádná opatření ke snížení krevního tlaku a minimalizaci výpotku z poraněné cévy. Prognóza se může zlepšit intenzivní péčí, jejímž cílem je zastavit krvácení, odstranit" hematom a uvolnit tlak na mozkové tkáně. Věk a klinický stav pacienta jsou prvky, které přispívají k definování konečné prognózy.

(aneuryzma nebo arteriovenózní malformace);

Vysoký krevní tlak: Z dlouhodobého hlediska může vysoký krevní tlak oslabit stěny cév. Chronická arteriální hypertenze je hlavní příčinou mozkového krvácení;

Hemoragická transformace ischemické cévní mozkové příhody;

Depozice amyloidové látky v cévách (amyloidní angiopatie);

Traumatické poranění mozku: TBI je nejčastější příčinou mozkového krvácení u osob mladších 50 let.

Další příčiny zodpovědné za mozkové krvácení jsou:

• Hematologická onemocnění a poruchy koagulace:
• Poruchy krevních destiček (snížené hladiny krevních destiček);
• Diseminovaná intravaskulární koagulace;
• Hemofilie;
• Leukémie;
• Srpkovitá anémie;
• Primární nebo metastatické nádory mozku;
• Onemocnění jater (spojené se zvýšeným rizikem celkového krvácení);
• Terapie antikoagulačními léky (příklad: warfarin, heparin atd.).

V některých případech nelze najít žádnou příčinu (spontánní krvácení do mozku).

;

Snížená bdělost, letargie nebo zmatenost

Náhlá slabost, brnění nebo necitlivost obličeje, paže nebo nohy, obvykle na jedné straně

Ztráta vědomí;

Dočasná ztráta zraku;

Křeče;

Obtížnost mluvení, čtení, psaní nebo porozumění;

Obtížné polykání a změny chuti;

Ztráta jemné motoriky (příklad: výskyt třesu rukou);

Ztráta koordinace a rovnováhy.

Je důležité si uvědomit, že mnoho z těchto příznaků je často způsobeno jinými stavy než „krvácením do mozku“.

vzhledem k podobnosti symptomů a klinických příznaků. Počítačová tomografie (CT) a další diagnostická vyšetření vám umožňují určit správný terapeutický přístup:

• CT vám umožňuje potvrdit diagnózu a umožňuje přesně posoudit závažnost neurologických lézí.
• Magnetická rezonance mozku je však nezbytná ke sledování resorpce jakéhokoli hematomu a detekci předchozího krvácení.
• Angiografie umožňuje detekci mozkových aneuryzmat, arteriovenózních malformací nebo nádorů mozku.
• Pro kontrolu krve v mozkomíšním moku může být příležitostně použita lumbální punkce (spinální kohoutek).

, korekce jakékoli koagulopatie a zásah na cévní léze s vysokým rizikem akutního opětovného krvácení. Abnormality tělesné teploty (hyperpyrexie) jsou běžné a lze je účinně léčit. Respirační nepravidelnost, plicní edém, nestabilita nebo zvýšený krevní tlak jsou kompenzační reflexní mechanismy určené Cushingovým efektem a související s neurologickým poraněním. Tyto kardiovaskulární a respirační jevy zhoršují prognózu, ale lze je předvídat a zvládat. Obecně platí, že pacienti s malými krevními výpotky a minimální deficity jsou léčeny lékařskou terapií, zatímco rozsáhlé hematomy, které stlačují mozkové tkáně a mohou způsobit hydrocefalus (akumulace tekutiny v mozku), jsou řešeny chirurgicky. Může být nutná operace. ke zmírnění otoku a prevenci další ztráty krve (re- krvácející).