Bolest kolena se velmi často vyskytuje ve spojení s dalšími místními příznaky, jako je ztuhlost, otok, nestabilita, zarudnutí kůže a snížená pohyblivost kloubů.
Léčba bolesti kolen se liší podle příčin; to znamená, že během fáze diagnostiky se lékař musí pokusit porozumět tomu, jak se vyvolává vývoj bolesti kolene.
lidského těla, umístěné mezi stehenní kost (nadřazeně), tibii (podřadně) a čéšku (vpředu).
Jeho anatomie je poměrně složitá a zahrnuje:
- Kloubní chrupavka, která pokrývá spodní povrch stehenní kosti, vnitřní stranu čéšky a střed horního povrchu holenní kosti, chránící všechny tyto kosti před vzájemným třením;
- Synoviální membrána, která zevnitř kryje kloub a produkuje synoviální tekutinu, tekutinu s lubrikačním účinkem na všechny vnitřní struktury kolena;
- Kolaterální vazy, zkřížené vazy a patelární šlacha, které dohromady zajišťují stabilitu kloubu a správné zarovnání mezi stehenní a holenní kostí;
- Synoviální vaky, což jsou malé vaky synoviální membrány, naplněné lubrikační tekutinou velmi podobnou synoviální tekutině;
- Vnitřní meniskus (nebo mediální meniskus) a vnější meniskus (nebo laterální meniskus), což jsou polštářky chrupavky s funkcí tlumení a tření, umístěné po stranách horního povrchu tibie.
Díky své strategické poloze a své zvláštní anatomii hraje koleno zásadní roli při podpoře hmotnosti těla a při rozšiřování a ohybu nohy, při chůzi, běhu, skoku atd.
a, výhradně u mladých lidí, nerovnováha růstu.
Zranění způsobující bolest kolena
Poranění bolesti kolena zahrnují:
- Částečné nebo úplné natržení nějakého vazu v koleni.V průběhu od stehenní kosti k holenní kosti nebo od stehenní kosti k lýtkové kosti jsou kolenní vazy celkem 4 a nazývají se: přední zkřížený vaz, zadní zkřížený vaz, mediální kolaterální vaz a vnější kolaterální vaz.
Bolesti kolen v důsledku natržení některých kolenních vazů jsou obzvláště časté u těch, kteří sportují, jako je fotbal, basketbal nebo ragby, kde se během běhu očekávají rychlé změny směru. - Zlomeniny kostí. Za bolest kolena je zodpovědná zejména zlomenina distálního konce stehenní kosti, zlomenina proximálního konce tibie a zlomenina čéšky.
- Poranění mediálního nebo laterálního menisku. Poranění jednoho ze dvou menisků může být důsledkem jak těžkého akutního traumatu kolena, tak opakovaných mikrotraumat v průběhu času.
Bolesti kolen po prasknutí jednoho z menisků postihují hlavně ty, kteří provozují sport a zaměstnání, které kolenní kloub vystavují významnému a / nebo nepřetržitému stresu. - Bunny v koleni. Burzitida kolene, charakterizovaná zánětem synoviální burzy kolena, může být důsledkem akutního těžkého traumatu kolena nebo opakovaného mikrotraumatu v průběhu času.
Mezi různými kolenními burzititidami vyniká burzitida husí nohy, prerotelární burzitida (nebo koleno pračky) a infotelotelní burzitida. - Tržnice patelární šlachy. Je to poranění šlachy, které spojuje spodní část čéšky s tibiální tuberositou tibie.
Bolesti kolen v důsledku natržení patelární šlachy jsou častější u těch, kteří provozují sporty namáhající kolena (např. Fotbal, ragby atd.). - Dislokace čéšky. V medicíně je „dislokace čéšky“ (nebo dislokace čéšky) termín, který popisuje abnormální sklouznutí čéšky směrem k vnitřní nebo vnější straně kolena.
Příčinou dislokace čéšky může být silné trauma poškození samotné čéšky nebo nadměrné a náhlé zkroucení kolene.
Funkční přetížení způsobující bolest kolena
Syndromy funkčního přetížení jsou stavy, které jsou důsledkem podrážděného opakování pohybu, který nesprávně namáhá sval, šlachu, vaz nebo kloub, což způsobuje jeho podráždění nebo zanícení.
Mezi syndromy přetížení zodpovědné za bolest kolena si zaslouží zmínku:
- Syndrom ilio-tibiálního pásma. Je to stav, který vzniká zánětem pásu vláknité tkáně umístěného podél vnějšího stehna a který probíhá v podstatě od kyčle (kyčelní hřeben) k části těsně pod kolenem (laterální kondyl tibie).
Bolesti kolen v důsledku syndromu ilio-tibiálního pásma nejčastěji postihují ty, kteří provozují sporty, jako je běh na dlouhou trať (není náhoda, že se dotyčný syndrom také nazývá běžecké koleno) a jízda na kole. - Patelární tendonitida. Také známý jako koleno jumpera, je to zánět patelární šlachy.
Bolest kolena spojená s patelární tendonitidou postihuje hlavně ty, kteří provozují sporty, ve kterých se často očekávají skoky a skoky. - Tendonitida čtyřhlavého svalu stehenní. Je to zánět úponu šlachy, který spojuje m. Quadriceps femoris s čéškou.
Bolest kolen způsobená tendonitidou ochrnutí kvadricepsu ochromuje nejčastěji lidi, kteří sportují, kde je časté ohýbání nohou.
Formy artritidy, které způsobují bolest kolena
V medicíně termín "artritida" označuje zánět jednoho nebo více kloubů v lidském těle.
Typické formy artritidy spojené s bolestí kolena jsou:
- Kolenní artróza (nebo gonartróza) Jedná se o nejběžnější formu artritidy vůbec. Souvisí se stárnutím a je charakterizována postupnou degenerací kloubních chrupavek.
- Revmatoidní artritida. Je to druhá nejběžnější forma artritidy po zmíněné artróze. Jedná se o chronické autoimunitní onemocnění s neznámými příčinami, které napadá klouby kloubním pouzdrem a synoviální membránou, jako je koleno, kyčel, klouby rukou atd.
- Pseudogout. Je to zánětlivý stav vyplývající z akumulace krystalů vápníku v kloubu opatřeném kloubním pouzdrem, jako je koleno. Nazývá se pseudogout, protože způsobuje příznaky velmi podobné dně.
- Septická artritida Je to zánět kloubů způsobený obecně bakteriální infekcí. Septická artritida může způsobit velmi hluboké poškození postižených kloubů.
Příčiny bolesti kolen u mladých
U mladého jedince je bolest kolena obvykle způsobena dvěma syndromy, které se nazývají Osgood-Schlatterův syndrom a Sinding-Larsen-Johanssonův syndrom, přičemž oba jsou důsledkem nerovnováhy mezi (rychlejším) růstem a růstem kostí. Muskulo-vazivem (pomalejším).
Bolesti kolen u mladých lidí však mohou také záviset na formách juvenilní artritidy; tyto formy juvenilní artritidy jsou neobvyklé a kromě kolena mohou napadat i další důležité klouby lidského těla (např .: kotník, zápěstí atd.).
Jiné příčiny bolesti kolen
Dalšími stavy spojenými s bolestí kolena jsou: Bakerova cysta, dna, popliteální tendonitida, syndrom midpatellar fold, tržná rana šlachy plantárního svalu (poranění známé také jako „tenisová noha“), tržná rana jednoho z úponů šlach ochromujících svalů a patellofemorální syndrom (nebo patellofemorální syndrom).
Další informace: Kolenní tendonitida: různé typy Další informace: Pekařská cysta: Co je v podrobnostechRizikové faktory
Příčiny bolesti kolena jsou stavy spojené s různými rizikovými faktory; mezi posledními jsou nejběžnější a opakující se:
- Cvičení sportu nebo práce, která zatěžuje kolena. Mezi rizikové sporty patří všechny, ve kterých se konají závody s náhlými změnami směru, skoky, skoky a opakujícími se gesty, jako je nepřetržité ohýbání kolena; rizikové práce zahrnují všechny ty, které vás přinutí ohnout se nad kolena, opřít kolena o tvrdý povrch nebo řídit vozidlo mnoho hodin denně.
- Obezita: Nadměrná tělesná hmotnost namáhá klouby dolních končetin, zejména koleno a kotník.
- Historie zranění kolen v minulosti. Ve srovnání s lidmi, kteří nikdy netrpěli bolestmi kolen, je u těch, kteří v minulosti utrpěli zranění kolene, větší pravděpodobnost podobného nového zranění nebo stavu, jako je artróza.
- Nedostatek pružnosti a tónu na straně stehenních svalů. Robustní čtyřhlavý sval stehenní zajišťuje větší kontrolu nad nepřirozenými pohyby kolen a chrání tak před zraněním tohoto kloubu.
Příznaky spojené s bolestí kolena
Také v závislosti na vyvolávající příčině může nebo nemusí být bolest kolena spojena s dalšími příznaky.
Mezi příznaky, které nejčastěji doprovázejí bolest kolena, patří:
- Tuhost kloubu;
- Snížená pohyblivost kolena;
- Otok kolene (oteklé koleno)
- Nestabilita kolena (nestabilní koleno);
- Emise z kolena při každém pohybu drtí nebo praská;
- Zarudnutí a teplo v koleni;
- Tvorba osteofytů uvnitř kloubu;
- Atrofie stehenních svalů.
Komplikace
Pokud je příčinou klinicky relevantní stav, jako je kolenní osteoartróza, nebo pokud je léčba vyvolávající příčiny nevhodná, může bolest kolena nabýt konotací chronického příznaku, který pacienta sužuje i při provádění těch nejtriviálnějších denních činností (např .: stoupání po schodech nebo vstup nebo výstup z auta).
Kdy navštívit lékaře?
Bolest kolena je symptomem, který by měl znepokojovat a vést dotyčnou osobu k návštěvě lékaře, když:
- Trvá to už několik dní;
- Navzdory zbytku a aplikaci ledu přetrvává a nevykazuje žádné známky zlepšování;
- Je to důsledek podvrtnutí kolena;
- Je spojeno s několika dalšími příznaky (např. Ztuhlost kloubů, otoky, snížená pohyblivost kloubů atd.).
Na koho se obrátit v případě bolesti kolene?
Bolesti kolen a jejich příčiny jsou záležitostí ortopedického lékaře, tj. Lékaře specializujícího se na diagnostiku, léčbu a prevenci patologií, které mohou postihnout pohybový aparát.
a ve většině případů končí diagnostickými zobrazovacími testy, jako je magnetická rezonance a / nebo rentgenové záření kolen. ;Léky
Mezi léky užitečné při léčbě bolesti kolen patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a paracetamol; jsou to léky, které svým protizánětlivým působením zmírňují bolest.
Je dobrou praxí kombinovat užívání NSAID nebo paracetamolu s výše popsanými přírodními prostředky.
Fyzioterapie
Fyzioterapie bolesti kolen obvykle zahrnuje proprioceptivní cvičení pro nemocný kloub a cvičení na posílení a prodloužení svalů postižené dolní končetiny; tyto cviky jsou indikovány zejména tehdy, když je nutné zlepšit stabilitu kolena a odlehčit mu část tělesné zátěže (např .: více tónovaný stehenní sval podporuje část tělesné hmotnosti, která v případě slabších svalů zatěžovalo by to všechno na koleni).
Někdy však fyzioterapie zahrnuje také ošetření, jako je tecarterapie, ultrazvuk a laser.
Injekce
Injekce proti bolesti kolen spočívají v zavedení látek určených ke zlepšení bolestivých symptomů přímo do trpícího kloubu.
Mezi látky používané v injekcích patří kortikosteroidy - což jsou protizánětlivá léčiva - a kyselina hyaluronová - která působí jako druh lubrikantu.
Chirurgická operace
Chirurgie pro bolest kolena je vyhrazena pacientům, kteří nereagovali na konzervativní terapii nebo kteří z ní mohou mít prospěch (to je například případ těch, kteří utrpěli prasknutí předního zkříženého vazu: tento vaz se nedokáže sám opravit , takže to vyžaduje chirurgický zákrok).
Chirurgická léčba bolesti kolena zahrnuje:
- Artroskopické operace pro opravu vazů a / nebo menisků;
- Procedury zaměřené na roubování kolenních protéz;
- Transplantace mezenchymálních kmenových buněk pro regeneraci kloubních chrupavek.
