PERIFERNí NEUROPATIE - ZDRAVí NERVOVéHO SYSTéMU

Hlavní / zdraví nervového systému / 2021

Periferní neuropatie

.
Příčin periferní neuropatie je mnoho; diabetes je hlavním spouštěčem, alespoň pokud jde o průmyslové země, jako je Itálie nebo Spojené království.
Příznaky se liší podle toho, zda jsou zapojeny smyslové, motorické nebo autonomní nervy.
K naplánování „adekvátní terapie“ je zapotřebí velmi pečlivé diagnostické vyšetření: identifikace příčin a následná léčba mají zásadní význam.

Krátká připomínka nervového systému

Nervový systém je soubor orgánů, tkání a nervových buněk (neuronů), které jsou schopné přijímat, analyzovat a zpracovávat podněty přicházející zevnitř i zvenčí těla.
Na konci zpracování nervový systém generuje reakce vhodné pro danou situaci, které upřednostňují přežití organismu, do kterého patří.
Nervový systém obratlovců se skládá ze dvou složek:

Centrální nervový systém (CNS): je nejdůležitější součástí nervového systému, skutečným centrem pro zpracování a kontrolu dat. Ve skutečnosti analyzuje informace přicházející z vnějšího a vnitřního prostředí organismu a poté formuluje odpovědi nejvíce. odpovídající výše uvedeným informacím.
Skládá se z mozku a míchy.
Periferní nervový systém (PNS): je „rameno“ centrálního nervového systému. Jeho práce ve skutečnosti spočívá v přenosu všech informací shromážděných uvnitř i vně organismu do CNS a v šíření všech zpracování pocházejících z CNS na periferie.
Bez PNS by centrální nervový systém nemohl správně fungovat.

nebo rozšíření neuronů, které šíří nervový signál.
Díky svým nervům komunikuje SNP s pažemi, rukama, nohama, nohama, vnitřními orgány (dříve se tomu říkalo „informační údaje zachycené v“ organismu ”), ústy a obličejem.
Kraniální nervy a spinální nervy jsou součástí PNS, které mají svůj původ v mozku a míše.
Tyto nervy jsou typu:

Duševní. Senzorický nerv je nerv, který nese senzorické informace zachycené na periferii. Bolest, hmatové vnímání a proprioceptivní citlivost jsou jen několika příklady senzorických informací.
Motor. Motorické nervy jsou nervy, které ovládají kosterní svaly. Jsou spouštěny signálem, který pochází z centrálního nervového systému.
Autonomní. Autonomní nervy jsou nervy, které regulují automatické funkce těla, jako je krevní tlak, trávení nebo proces plnění / vyprazdňování močového měchýře.

, jako, v takzvaných zemích západního světa (potažmo i v Itálii), je s největší pravděpodobností jedním z hlavních spouštěčů.

DIABETY

Diabetes mellitus je metabolické onemocnění způsobené poruchou sekrece a / nebo působením inzulínu, hormonu nezbytného pro průchod glukózy z krve do buněk.
V důsledku nedostatku sekrece a / nebo nesprávné funkce inzulinu stoupá hladina glukózy v krvi (krevní cukr) a vzniká pro tělo velmi nebezpečný stav, známý jako hyperglykémie.
Periferní neuropatie, která vzniká v důsledku diabetes mellitus, se také nazývá diabetická neuropatie.
Podle nejnovějších a nejspolehlivějších teorií je hyperglykémie příčinou diabetické neuropatie.Ve skutečnosti vysoké hladiny glukózy v krvi poškozují cévy, které zásobují periferní nervy (tj. Nervy periferního nervového systému) kyslíkem a živiny ...
Bez kyslíku a živin prochází jakýkoli nerv, tkáň nebo orgán v těle procesem smrti, vhodněji označovaným jako nekróza.
Různé stavy přispívají ke zvýšení rizika periferní neuropatie u pacienta s diabetes mellitus, včetně:

Hypertenze
Nadváha a obezita
Být starší 40 let
Konzumujte velké množství alkoholických nápojů
Kouřit

DALŠÍ PŘÍČINY PERIFERNÍ NEUROPATIE

Forma periferní neuropatie může také nastat v důsledku nebo v důsledku:

Stav těžkého alkoholismu. Alkoholici neabsorbují správně požitá jídla a jsou často náchylní k epizodám průjmu a zvracení. To určuje stav podvýživy, v některých případech dokonce velmi závažný, což ovlivňuje zejména vitamíny.
Vitamíny (zejména B12, B1, B6, niacin a E) jsou nezbytné pro dobré zdraví nervového systému, a proto jejich nedostatek zahrnuje kromě různých důsledků také zhoršení nervů periferního nervového systému.
Nedostatek vitamínů způsobený jinými příčinami než alkoholismem. Pokud jsou některé potraviny z výběru (špatný) nebo nedostatek dostupnosti vyloučeny ze stravy, je pravděpodobné, že některé vitamíny nejsou konzumovány v dostatečném množství. To může negativně ovlivnit nervové struktury, přesně jako v případě alkoholismu.
Chronické onemocnění ledvin. Pokud ledviny pracují špatně, dochází v těle k hromadění toxických látek; toxické látky, které poškozují nervový systém, včetně periferních nervů.
Chronické onemocnění jater. Podobně jako ledviny, pokud dojde k poruše funkce jater, krev hromadí toxické odpadní produkty a infekční agens; ty druhé v dlouhodobém horizontu způsobují poškození nervových buněk, včetně těch, které tvoří periferní nervy.
„Zánět cév (vaskulitida).
Stav hypotyreózy. Hypotyreóza je morbidní stav, který vzniká v důsledku nedostatečné činnosti štítné žlázy. Neaktivní štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů štítné žlázy k uspokojení potřeb těla.
Infekce, jako je Lyme nemoc, záškrt, botulismus, herpes zoster a AIDS. Tyto chorobné stavy pocházejí z virů nebo bakterií schopných napadnout a poškodit nervové buňky.
Autoimunitní onemocnění, včetně Guillain-Barrého syndromu, revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes, Sjögrenova syndromu a chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie. Lidé s autoimunitním onemocněním mají nesprávně fungující imunitní systém., Útočí prostřednictvím svých buněk, zdravých tkání a orgánů.
Amyloidóza. Lékařský termín označuje skupinu onemocnění charakterizovaných akumulací takzvaných amyloidních fibril, často v extracelulární oblasti. Nerozpustné amyloidní fibrily ohrožují funkčnost různých tkání a orgánů těla, včetně nervových struktur.
Charcot-Marie-Tooth nemoc a podobně. Charcot-Marie-Toothova choroba, také známá jako dědičná senzorická motorická neuropatie, je dědičný neurologický syndrom periferního nervového systému. Jeho nástup proto určuje zhoršení periferních nervů, zejména těch, které jsou určeny pro dolní končetiny.
Fyzické trauma, které poškozuje periferní nervy. Klasická fyzická traumata, která mohou způsobit poškození periferních nervů, jsou ta, která následují po dopravních nehodách, pádech (například z koně) nebo zlomeninách kostí.
Nervové kompresní syndromy. Jsou to patologie způsobené rozdrcením (nebo stlačením) nervu okolními tkáněmi nebo v důsledku přítomnosti nádorové hmoty. Stlačený nerv se proto stává podrážděným, způsobuje bolest a ztrácí své funkce.
Klasickým příkladem periferní neuropatie způsobené kompresí periferního nervu je syndrom karpálního tunelu.
Rakovina, jako je lymfom a mnohočetný myelom. Lymfom je zhoubný nádor žlázového systému, který tvoří lymfatický systém (lymfatické uzliny).
Mnohočetný myelom je zhoubný nádor, který postihuje určité buňky imunitního systému. Ten ve skutečnosti začíná produkovat abnormální protein, který způsobuje problémy s ledvinami a poškozuje jiné orgány a tkáně v těle.
Vystavení toxickým látkám, jako jsou insekticidy, arsen, olovo, rtuť a těžké kovy obecně.
Monoklonální gamapatie nejistého významu. Jsou to patologie charakterizované velkou přítomností abnormálního proteinu lymfoidního původu v krvi. Tento protein je produkován plazmatickými buňkami, což jsou buňky imunitního systému, které vylučují protilátky.
Nemoci pojivové tkáně. Pokud postihnou pojivovou tkáň obklopující periferní nervy, mohou vést k formě periferní neuropatie.
Užívání určitých léků. Mezi nevhodné léky patří chemoterapeutická léčiva proti rakovině, léky na krevní tlak, některá antibiotika (metronidazol a nitrofurantoin) a antikonvulziva k léčbě epilepsie (fenytoin).
Nedávno bylo také zjištěno, že statiny pro hypercholesterolemii podporují nástup periferní neuropatie.
Očividně mluvíme o dlouhodobém pronájmu.

EPIDEMIOLOGIE

Periferní neuropatie je celkem běžný morbidní stav.
Podle britské statistiky by to ve Spojeném království postihlo každého pátého z obecné populace a každého desátého z populace nad 55 let.
Proto je častější u lidí středního věku.
Obzvláště zajímavý je epidemiologický aspekt týkající se kombinace diabetu a periferní neuropatie. Ve skutečnosti podle toho, co uvádí Centrum pro periferní neuropatii Chicagské univerzity, přibližně 60% diabetiků vyvine více či méně závažné poškození na úrovni periferních nervů.

senzorický motor).
Typické příznaky a symptomy senzorické neuropatie, motorické neuropatie a autonomní neuropatie budou uvedeny níže.
V případě polyneuropatie se klinické projevy zjevně překrývají.

CITLIVÁ PERIFERNÍ NEUROPATIE

Mezi charakteristické příznaky periferní senzorické neuropatie patří:

Brnění a píchání v oblastech, kde sídlí poškozené periferní nervy.
Pocit necitlivosti a snížené schopnosti cítit bolest a změny teploty, zejména v rukou a nohou.
Pálivá, bodavá bolest zejména v dolních končetinách a chodidlech.
Allodynie neboli bolest způsobená podnětem, který by za normálních podmínek byl zcela neškodný a bez následků.
Ztráta rovnováhy a koordinační schopnosti.

Bolest prožívaná během periferní neuropatie představuje formu neuropatické bolesti. Abych byl ještě přesnější, říká se mu periferní neuropatická bolest.
Neuropatická bolest je jiný pocit, než jaký člověk cítí po fyzické urážce; ve skutečnosti pochází přímo ze struktur tvořících nervový systém (nervy, v případě PNS a mozek a mícha, v případě CNS).

PERIFERNÍ MOTOR NEUROPATIE

Typické příznaky a příznaky motorické neuropatie jsou:

Svalové křeče a křeče.
Svalová slabost a / nebo paralýza postihující jeden nebo více svalů.
Snížení svalové hmoty v důsledku nečinnosti.
Svislá noha. Jedná se o zvláštní stav charakterizovaný neschopností udržet přední část nohy zvednutou; to vede ke značným problémům s chůzí.
Časté padání z rukou předmětů.

AUTONOMNÍ PERIFERNÍ NEUROPATIE

Klinické projevy, které charakterizují autonomní neuropatii, zahrnují:

Zácpa nebo průjem. Poslední jmenovaný je častý zejména v noci.
Pocit nepohodlí, nadýmání v břiše a zvracení.
Pokles krevního tlaku (ortostatická hypotenze), který vede k mdlobám a / nebo závratím.
Tachykardie, tj. Zvýšená srdeční frekvence.
Nadměrné pocení nebo nedostatek pocení (anhidróza).
Sexuální poruchy. Například u mužů je zvláště častá erektilní dysfunkce.
Obtížné úplné vyprázdnění močového měchýře.
Inkontinence střev, v důsledku ztráty kontroly nad hladkým svalem střeva.
Dysfagie.
Ztenčení kůže.

MONONEUROPATHIE

Periferní mononeuropatie je definována jako periferní neuropatie zahrnující jeden periferní nerv. V důsledku toho je to stav, který způsobuje příznaky lokalizované v určité oblasti.
Klasickým příkladem periferní mononeuropatie je již zmíněný syndrom karpálního tunelu, při kterém dochází ke stlačení středního nervu na úrovni zápěstí.

KDY SE DOHLEDOVAT?

Obecně platí, že čím dříve je stav periferní neuropatie identifikován, tím větší je možnost omezení poškození, které způsobí.
Pokud jste tedy jedinec s rizikem periferní neuropatie, věnujte velkou pozornost symptomům a známkám, jako jsou:

Brnění, necitlivost nebo necitlivost v rukou a zejména nohou.
Ztráta rovnováhy.
Řezy nebo rány, které se nehojí, zejména na nohou.
Problémy se střevem, jako je průjem nebo zácpa a dysfunkce močového měchýře.
Mdloby při vstávání.

KOMPLIKACE

Možných komplikací periferní neuropatie je mnoho a závisí v první řadě na příčinách zhoršení periferních nervů.
Kvůli stručnosti jsou hlášeny tři hlavní a pravděpodobně nejčastější komplikace, a to:

Diabetická noha. Je to jeden z nejobávanějších důsledků diabetu. Chcete -li zjistit více, doporučujeme vám přečíst si článek zde.
Riziko gangrény. S gangrénou s "znamená masivní hnilobu jedné nebo více tkání v těle. K vyvolání takového procesu vede celkový nedostatek průtoku krve v dané tkáni nebo tkáních. V případě gangrény je nutné odstranit nekrotickou tkáň (tj. k nekróze) .V nejzávažnějších případech je také nutné uchýlit se k amputaci části těla.
Autonomní kardiovaskulární neuropatie. Je to morbidní stav, který zcela narušuje několik autonomních nervových funkcí, včetně krevního tlaku, srdeční frekvence, kontroly močového měchýře, pocení atd.

, neurologické vyšetření, zobrazovací testy (CT a MRI), „elektromyografie, biopsie jednoho nebo více nervů a / nebo kožní biopsie.
Přesný diagnostický postup nám umožňuje zjistit nejen charakteristiky probíhající periferní neuropatie, ale také příčinu, která ji spustila.
Znalost spouštěcího faktoru umožňuje naplánování nejvhodnější terapie.

ANALÝZA KRVE

Analýzy vzorku krve nám umožňují určit, zda má pacient cukrovku, nedostatek vitaminu nebo dysfunkci štítné žlázy.

NEUROLOGICKÉ HODNOCENÍ

Během neurologického hodnocení lékař analyzuje reflexy šlach a testuje přítomnost nebo nepřítomnost nervosvalových a koordinačních poruch.

CT A JADERNÁ MAGNETICKÁ Rezonance (MRI)

CT a nukleární magnetická rezonance (MRI) jsou velmi užitečné a poskytují diskrétní informace v případě podezření na nádor, fyzické poranění periferních nervů nebo kompresní syndrom.

ELEKTROMYOGRAFIE

Elektromyografie zahrnuje studium vedení nervových signálů podél oblasti vykazující symptomy a následně hodnocení elektrické aktivity svalu nebo svalů, vždy umístěných v symptomatické oblasti.
Pro více informací o elektromyografii doporučujeme přečíst si článek zde.

BIOPSIE JEDNÉ NEBO VÍCE NERVŮ

Biopsie nervu spočívá v odběru vzorků a následné laboratorní analýze některých nervových buněk, které jsou považovány za zodpovědné za probíhající symptomy.
Může být užitečné při sledování příčin poškození nervů.

SKIN BIOPSIE

Laboratorní analýzu kožních buněk, dříve odebranou z oblasti trpící kůže, lze použít ke studiu senzorických nervů a porozumění jejich zdravotnímu stavu.

udržování krevního tlaku pod kontrolou, regulace tělesné hmotnosti atd.
Použijeme-li další příklad, v případě lékem indukovaných periferních neuropatií je hlavním terapeutickým prostředkem (někdy dokonce řešením) přestat užívat lék zodpovědný za poškození periferních nervů.

V současné době neexistuje lék ani lék, který by dokázal regenerovat poškozené neurony během periferní neuropatie.

Další příklady ošetření, které závisí na příčinách spouštění:

Imunosupresiva, imunoglobuliny a kortikosteroidy, v případě autoimunitních onemocnění nebo zánětlivých onemocnění.
Vitamínové doplňky pro nedostatek vitamínů.
Chirurgie, u nádorů, které stlačují periferní nervy nebo u syndromů komprese nervů.
Léčba rakoviny (chemoterapie a radioterapie) v případě mnohočetného myelomu nebo lymfomu.

LÉČBA NEUROPATICKÉ BOLESTI

Neuropatická bolest velmi často vyžaduje léky tlumící bolest jiné než ty, které se používají v přítomnosti traumatem vyvolané bolesti. Paracetamol nebo ibuprofen jsou proto obvykle neúčinné.
Mezi léky používané k léčbě neuropatické bolesti patří:

Antiepileptika, jako je gabapentin a pregabalin. Jako vedlejší účinky představují ospalost a závratě.
Antidepresiva, jako je amitriptylin, doxepin, nortriptylin, duloxetin (inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu) a venlafaxin.
Některé vedlejší účinky těchto léků jsou sucho v ústech, nevolnost, ospalost, závratě, zácpa a / nebo snížená chuť k jídlu.
Léky proti bolesti opioidního typu, jako je tramadol. Je to derivát morfinu, takže jeho dlouhé podávání je vysoce nebezpečné, protože může být návykové.
Mezi vedlejší účinky patří: pocit nevolnosti, zvracení, závratě a / nebo zácpa.
Kapsaicin ve smetaně. Kapsaicin je chemická sloučenina nacházející se v rostlinách feferonek, která nějakým způsobem dokáže zastavit signál bolesti vysílaný nervy do mozku. Krémový přípravek by měl být namazán 3 až 4krát denně na oblast trpícího těla.
Jako vedlejší účinky způsobuje podráždění a / nebo pálení pokožky.

Pro lékaře je hlavním problémem při předepisování těchto léků indikace nejvhodnější dávky.Často se to děje metodou pokusu a omylu, protože každý pacient reaguje odlišně, takže to představuje případ sám o sobě.

SYMPTOMATICKÁ TERAPIE

U pacientů se slabostí nebo sníženou svalovou hmotou lékaři doporučují fyzioterapii, aby byly svaly silné.
Mužům trpícím erektilní dysfunkcí předepisují adekvátní léčbu, rovněž s přihlédnutím k příčinám vzniku periferní neuropatie.
Pro ty, kteří trpí hyperhidrózou, plánují terapii botulotoxinem.
Jedinci se zácpou doporučují přípravky na léky a dietu na podporu peristaltických pohybů.
Nakonec pacientům s dysfunkcí močového měchýře indikují použití katétrů močového měchýře.

Některé důležité informace týkající se životního stylu, který je dobré přijmout v případě periferní neuropatie: