" Crohnova nemoc
Fistuly
Pokud Crohnova choroba postupuje, mohou existovat další poruchy související s častou anální lokalizací, která často zahrnuje nástup píštělí.
V nejzávažnějších případech může fistulizace střevní stěny způsobit krvácení, s přítomností okultní krve ve stolici a vzácněji s krvácením určité entity.
U nejtěžších forem, které představují menšinu, mají pacienti s Crohnovou chorobou „důležité zhoršení obecných stavů v důsledku globální malabsorpce - zejména četných vitamínů -, což může vést k výraznému úbytku hmotnosti.
Diagnóza
Pokud je onemocnění závažné a dlouhotrvající, vyvine se anémie, která může mít vlastnosti jak anémie chronických chorob, tak vzácněji anémie z nedostatku železa (nedostatek železa) v důsledku neustálé ztráty malého množství krve a nedostatku vitaminu B12 anémie (megaloblastická).
Rentgenové snímky trávicího systému jsou vytvořeny pomocí kontrastního média (pro lepší zvýraznění řezů postižených lézemi) a ukazují charakteristický „dlažební kámen“ vzhled terminálního ilea v důsledku jeho okluzí a jeho nepravidelnosti (vzhledu); občas se trakt postižený Crohnovou nemocí jeví jako uzavřený až do podoby nitě (znak šňůry), zatímco trakt bezprostředně proti proudu může být rozšířen (spojení filiformního traktu, dlážděné oblasti a rozšířené smyčky představuje trojici, která není častá, ale pokud je přítomen, potvrzuje onemocnění). Je také možné, vzhledem k přítomným výrazným nesrovnalostem, že kontrastní médium dokonce přeskočí koncový trakt ilea, jehož radiologický obraz tedy chybí (znak „skoku“) a proto se objeví zcela černá oblast.
Nejpřesnější diagnóza je histologická (pod mikroskopem) pomocí biopsie (odebrání kousku) střevní sliznice. Je také velmi důležité odlišit Crohnovu chorobu od ulcerózní kolitidy a apendicitidy.
Komplikace
Mohou být místní a systémové (obecné).
Mezi místní patří nejčastěji: střevní okluze a / nebo perforace; píštěle (mezi dvěma střevními kličkami, mezi kličkou a kůží nebo močovým měchýřem nebo pochvou); malabsorpce; nádory (jejich výskyt je větší než v běžné populaci, i když nižší než u pacientů s ulcerózní kolitidou).
Mezi systémovými nacházíme: úbytek hmotnosti a svalové hmoty; zpomalení růstu u dítěte; změny elektrolytů (snížení vápníku, hořčíku, draslíku); pokles albuminu; anémie; steatorea (která je spojena s malabsorpcí lipidů a vitamínů); erythema nodosum (kožní léze, které vypadají jako zarudlé, středně bolestivé uzliny, lokalizované hlavně v nohách); gangrenózní pyodermie (další kožní projev, který se projevuje vezikuly v dolních končetinách, z nichž se následně stávají pustuly, jejichž ruptura určuje výskyt vředů, které se mohou nakazit); artritida (často migrující, postihující zejména kotníky, kolena, kyčle, zápěstí, ale i jakýkoli jiný kloub, s bolestí a otoky ); konjunktivitida a keratitida; jaterní léze různých typů (steatóza, hepatitida atd.); žilní trombóza (v důsledku zvýšené srážlivosti krve a / nebo dehydratace).
Kurs
Crohnova choroba je chronická, takže nikdy neexistuje úplné vyléčení; obecně se víceméně vleklé období remise střídají s fázemi exacerbace. Prognóza Crohnovy choroby je méně příznivá než prognóza ulcerózní kolitidy. Celkově se úmrtnost zvyšuje s délkou trvání onemocnění a celosvětově se pohybuje kolem 5–10% případů (nejčastějšími příčinami úmrtí jsou zánět pobřišnice a generalizované infekce).
Terapie
Může být lékařský (s léky) nebo chirurgický, pokud lékařský nebyl úspěšný.
Léky
Základní léčiva jsou představována derivátem aspirinu zvaným salazopyrinHlavní odpovědné účinky, které mohou způsobit, jsou: zánět žaludku, problémy s játry a ledvinami, anémie, mužská neplodnost (v důsledku snížení počtu a pohyblivosti spermií, ale reverzibilní do 3 měsíců po pozastavení léčby).
Ve středně těžkých a / nebo těžkých formách by měly být použity deriváty kortizonu (prednison) a u pacientů, kteří na tyto dvě terapie nereagují, by měla být použita léčiva potlačující imunitní systém (azathioprin, 6-merkaptopurin, cyklosporin A, methotrexát). V poslední době se některá léčiva používají také v terapii, která zastavuje působení některých molekul zapojených do zánětlivých procesů (Infliximab).
Další informace: Léky k léčbě Crohnovy choroby
Chirurgická operace
U forem Crohnovy choroby, které neprospívají pouze lékařským ošetřením, je vhodné uchýlit se k chirurgickému zákroku, zejména v případě komplikací (stenóza, píštěle, perforace a abscesy).
Další informace: Kolektomie - Ileostomie
Strava
Nakonec je důležité si uvědomit důležitost stravy u Crohnovy choroby (zejména v akutních fázích), která musí být lehká, bez odpadu a bez mléka; navíc, protože tito pacienti jsou často podvyživení, musí být vysoce kalorická a s přídavkem vitamínů a minerálních solí. Konzumace tučného masa a dráždivých potravin (pepř, chilli, čaj, káva) bude omezena, upřednostňuje střízlivé způsoby vaření při nízkém a delším ohni (ke snížení bakteriální zátěže, zejména v ryby a maso) a vyhýbat se násilným (smažení, grilování ...).
Je také důležité snížit spotřebu rafinovaných uhlohydrátů a potravin bohatých na umělá barviva (některé mikro- a nanočástice používané jako přísady, například oxid titaničitý, zřejmě nepřímo zhoršují zánětlivou reakci ve střevě).
Strava pro Chronovu chorobu proto musí zahrnovat produkty, které jsou co nejzdravější, přírodní a organické (maso z pasoucích se zvířat, bez antibiotik nebo zbytků léčiv), bez přidaných umělých přísad a schopné provádět „protizánětlivý účinek. úroveň (v tomto smyslu jsou užitečné rostlinné oleje bohaté na omega -3, mořské ryby a některé zeleninové šťávy).
Chcete -li se dozvědět více, přečtěte si: Dieta pro Crohnovu chorobu “
Další články na téma "Crohnova choroba: léčba"
- Crohnova nemoc
- Léky na Crohnovu chorobu
- Crohnova choroba - bylinná medicína
