K zajištění vysoké citlivosti a specificity daného diagnostického testu je použití kontrastní látky, kterou člen zdravotnického personálu vstříkne pacientovi intravenózně těsně před diagnostickým testem.
Nejběžnější kontrastní látkou je gadolinium, kov vzácných zemin.
Díky kontrastnímu zobrazování magnetickou rezonancí jsou lékaři schopni studovat do větší hloubky: nádory, prokrvení orgánu nebo tkáně, tok krve v tepnách a žilách, zánětlivé procesy a nakonec poranění vnitřních anatomických struktur.
Kontrastní magnetická rezonance je pro většinu lidí bezpečná.
Kontraindikace jsou různé; mezi nimi si zaslouží zmínku: přítomnost kovových součástí nebo zařízení v těle, závažná renální insuficience, těžká jaterní insuficience a těhotenství.
Cenné výsledky kontrastní MRI jsou obvykle k dispozici do 3–4 dnů.
Stručný přehled toho, co je „MRI
Magnetická rezonance, jejíž plný název by byl jaderná magnetická rezonance, je diagnostický test, který umožňuje vizualizovat vnitřek lidského těla, aniž by se uchýlil k chirurgickým řezům nebo ionizujícímu záření, ale díky neškodným magnetickým polím a stejně neškodným rádiovým vlnám.
MRI prakticky bez vedlejších účinků a s velmi malým počtem kontraindikací poskytuje jasné a podrobné trojrozměrné obrazy takzvaných měkkých tkání (nervy, svaly, vazy, tuk, cévy atd.) A takzvaných tvrdých tkání (kosti a chrupavky). To z něj dělá test absolutního významu v mnoha oborech medicíny: od traumatologie po onkologii, průchod ortopedií, gastroenterologií, kardiologií atd.
Jediným limitem magnetické rezonance jsou vysoké náklady na zařízení, nezbytné pro vytváření magnetických polí pro pozorování lidského těla, a náklady na údržbu výše uvedeného zařízení.
Co je kontrastní MRI?
Kontrastní magnetická rezonance je specifický typ nukleární magnetické rezonance, který zahrnuje použití kontrastní látky, injekčně podávané pacientovi intravenózně, za účelem získání ještě jasnějších a podrobnějších obrazů vnitřních struktur lidského těla (zejména krve cévy, orgány a tkáně různého druhu).
V podstatě jde o citlivější a konkrétnější nukleární magnetickou rezonanci než konvenční nukleární magnetická rezonance.
Zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem, které je k dispozici v nejvíce vybavených nemocnicích a radiologických klinikách, je jedním z minimálně invazivních diagnostických testů; to je dáno právě zvláštností této techniky: intravenózní injekcí kontrastní látky, látky, která může u některých subjektů způsobit nežádoucí reakce a další.
Jako každý jiný typ zobrazování magnetickou rezonancí je zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem radiologickou praxí a čtení jeho výsledků je na radiologovi, tj. Lékaři specializovaném na radiologii.
Kontrastní médium: co to je a hlavní typy?
Existují různá kontrastní média, která lze použít během MRI s kontrastem.
Nejznámější a nejpoužívanější kontrastní média jsou ta na bázi gadolinia, kovu vzácných zemin, rozpuštěného ve vodném roztoku.
Mezi nejméně používané a známé patří ty na bázi oxidu železa a ty na bázi manganu.
Volba použitého kontrastního média je na radiologovi a závisí hlavně na tom, který orgán nebo tkáň bude během vyšetření vyšetřována.
MRI s kontrastem velmi často představuje hloubkové vyšetření po konvenční MRI, která se ukázala jako málo vyčerpávající.
Ve kterých částech těla se může nacházet?
Části těla, které jsou nejvíce podrobeny vyšetřování pomocí kontrastní magnetické rezonance, jsou: hlava, hrudník, břicho, pánev a páteř.
Použití kontrastní magnetické rezonance k pozorování důležitých kloubů, jako je koleno nebo části těla, jako jsou ruce nebo nohy, je velmi vzácné, jakkoli je to možné.
Radiologický technik, který mu bezprostředně poté také poskytne veškeré možné pohodlí (např. Polštáře, deky, ucpávky do uší atd.) A dá mu poslední zásadní pokyny ke správnému provedení zkoušky. Mezi těmito nepostradatelnými pokyny si zaslouží zmínku absolutní nehybnost, kterou musí pacient během celého postupu dodržovat: pohyby těla ve skutečnosti kompromitují přesnost obrazů, proto je dobrým výsledkem otevřené magnetické rezonance.
V tomto okamžiku zasáhne radiolog, který je ve spolupráci s profesionální sestrou zodpovědný za intravenózní injekci kontrastní tekutiny.
Po injekci kontrastní látky může konečně začít expozice magnetickým polím a rádiovým vlnám, to znamená skutečný diagnostický test.
Obrázek: Injektor kontrastního média
Pamatujte, že moderní zařízení magnetické rezonance je vybaveno reproduktory a kamerami pro komunikaci se zdravotnickým personálem, který se po zahájení procedury obvykle odehrává v místnosti sousedící s místem, kde pacient bydlí.
. Přítomnost komunikačního systému zaručuje úplnou kontrolu nad situací a možnost těm, kteří zákrok podstupují, hlásit jakékoli nepohodlí nebo problémy.
Stejně jako konvenční MRI je kontrastní MRI také hlučné. To vysvětluje, proč na začátku vyšetření dostane pacient již zmíněné ušní zátky.
Kde probíhá vstřikování kontrastní látky a jak dlouho trvá?
Kontrastní médium se obvykle vstřikuje do žíly na paži pomocí injekční stříkačky a trvá 10 až 30 sekund.
Jak dlouho trvá, než kontrastní látka působí?
Po podání injekce je kontrastní látka během několika minut připravena na diagnostickou funkci.
Jaké pocity pacient cítí v době injekce?
U většiny pacientů je injekce kontrastní látky bezbolestná a nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí; u menšiny pacientů je však spojena s dočasnými pocity / poruchami, jako jsou: zimnice, nevolnost, bolest hlavy a / nebo zvracení.
Jak dlouho zůstává kontrastní látka v oběhu?
Úplné odstranění kontrastního média lidskému tělu trvá méně než 24 hodin.
Primární cestou eliminace je moč.
Nejkonzistentnější účinky kontrastní látky jsou na místě v prvních hodinách po injekci, poté dochází k postupnému útlumu.
Jak dlouho může kontrastní MRI trvat?
Kontrastní MRI je delší než konvenční MRI, protože zahrnuje také postup kontrastní injekce.
V závislosti na vyšetřované části těla může MRI s kontrastem trvat 25 až 65 minut.
Co se stane na konci zkoušky?
Jakmile je magnetická rezonance s kontrastem dokončena, osoba odpovědná za zdravotnický personál pomůže pacientovi vstát z gauče a postavit se na nohy; načež ho pozve, aby se oblékl a následoval ho ve „speciální čekárně“ v nemocnici (nebo na klinice), vybavené veškerým komfortem. V této místnosti tam pacient bude muset zůstat nezbytně nutný čas - obvykle 1- 2 hodiny - aby odezněly nejdůležitější efekty kontrastní látky.
Pobyt v čekárně je preventivní opatření, které radiologové přijmou, protože by se mohlo stát, že kontrastní látka bude mít nežádoucí účinky i několik hodin po podání.
Po hodinách předpokládaných pro útlum nejsilnějších účinků kontrastní látky se pacient může vrátit domů a věnovat se běžným denním aktivitám.
Na druhou stranu, mírné / závažné nežádoucí účinky zahrnují:
- Mírná alergická reakce na gadolinium. Postihuje jednoho z každých 1000 jedinců a obvykle má za následek svědivou vyrážku.
Lidé, kteří jím trpí, se do hodiny uzdraví; očekává se, že v nemocnici (nebo na klinice) zůstanou preventivně déle, než se očekávalo, protože existuje riziko, že se situace zvrhne. - Těžká alergická reakce na gadolinium. Postihuje jednoho z každých 10 000 jedinců (je tedy mnohem vzácnější než mírná alergická reakce) a je zodpovědný za potíže s dýcháním, otoky rtů a otoky úst.
Postižení potřebují okamžitou protidrogovou léčbu. - Systémová nefrogenní fibróza. Jedná se o vzácný, velmi oslabující stav způsobený tvorbou jizevnaté tkáně na kůži, kloubech, očích a vnitřních orgánech. Vzhledem k přítomnosti jizevnaté tkáně dochází u postižených anatomických struktur k trvalému poškození.
Podle spolehlivých vědeckých studií je gadolinium zodpovědné za systémovou nefrogenní fibrózu u velmi malého počtu pacientů a pouze u pacientů trpících závažnou renální insuficiencí. - Retence gadolinia v tkáních. Jde o jev, který by se podle některých výzkumů týkal 1% injekční dávky gadolinia.
Podle stejného výzkumu by opět nejvíce postiženými tkáněmi byla kostní a mozková tkáň.
Stále není zcela jasné, zda to má být považováno za nebezpečný nežádoucí účinek nebo ne.
Zvědavost
Kontrastní magnetická rezonance se nedoporučuje u osob s glomerulárním filtrátem (hodnota měřená pomocí testu kreatininu) pod 30 mililitrů za minutu (30 ml / min).
Je kojení kontraindikací užívání gadolinia?
Na základě spolehlivých vědeckých výzkumů lékaři uvádějí, že kojení není v žádném případě kontraindikací kontrastní magnetické rezonance s gadoliniem.Ve skutečnosti výše uvedený výzkum ukázal, že množství gadolinia, které může proudit do rezerv mateřského mléka, je tak malé, že nepředstavují nebezpečí pro kojence.
