Skenování kostí

Co to je?

Scintigrafie kostí je diagnostická zobrazovací technika používaná k hodnocení anatomie skeletu a zejména jakýchkoli vaskulárních a metabolických změn kostí.Pro tento účel se používají radioaktivní léky obsahující difosfonáty označené techneciem-99m, schopné se samy ukládat v kosti jejich zrcadlení. krevní zásobení (okresní prokrvení) a metabolické chování (dané stupněm aktivity osteoblastů, buněk specializovaných na syntézu kostní tkáně).

Množství záření vyzařovaného kostrou je tedy úměrné koncentraci radioaktivního léčiva a umožňuje pomocí vhodného přijímacího zařízení a počítače získat detailní snímky a vyhodnotit případné vaskulární a metabolické změny.Čím větší je průtok krve a metabolismus konkrétní oblasti kosti, tím větší je koncentrace indikátoru (viz obrázek).

Skenování kostí je vysoce citlivé, ale nespecifické vyšetření; ve skutečnosti není schopen odhalit povahu nalezené patologie. Z tohoto důvodu se obvykle používá ve spojení s radiologickými vyšetřeními nebo jinými zobrazovacími metodami, jako je magnetická rezonance.

Mezi hlavní indikace kostní scintigrafie patří identifikace a sledování primárních kosterních nádorů a kostních metastáz, tj. Vzdálené lokalizace maligního nádoru. Prsu, plic, ledvin a močového měchýře. Díky své schopnosti zvýraznit anomálie již při raná fáze - kdy se symptomy nebo evidentní strukturální změny kosti musí ještě projevit - scintigrafie se provádí bezprostředně po diagnostice nejvíce statisticky korelovaných novotvarů se sekundárními kostními lokalizacemi. V přítomnosti metastáz bude proto možné zaznamenat oblasti hyperkaptace indikátoru (tmavší); ale pamatujeme na nedostatek specifičnosti techniky, zvláště u jednotlivých lokalizací, akumulace může být důsledkem jiných stavů, jako je nedávná zlomenina nebo artritický proces. Kromě toho, že jsou velmi užitečné pro diagnostiku a stádium nádoru, scintigrafie kostí umožňuje vyhodnotit účinky provedené terapeutické intervence (chemoterapie nebo radioterapie).

Další indikace pro scintigrafii kostí představují rozpoznání zánětlivých osteoartikulárních patologií, jako je revmatoidní artritida, která zahrnují místa, která nelze prozkoumat radiologicky (např. Klouby), mikrofraktury (například stresové), nekrózy hlavice stehenní kosti, osteomyelitida (diabetická noha), bolest u ortopedických protéz, hodnocení bolesti u pacientů s normální radiografií, algoneurodystrofie a hodnocení životaschopnosti kostních implantátů.

Je vyšetření bolestivé? Jaká jsou rizika? Existují nějaké kontraindikace?

Scintigrafie kostí je jednoduchá a bezbolestná technika, i když musí být radiofarmakum podáno intravenózně. Podané dávky izotopu jsou velmi nízké a pro pacientku nepředstavují významná rizika, i když použití scintigrafické techniky zůstává v těhotenství kontraindikováno. Jako preventivní opatření se navíc u žen v plodném věku scintigrafie obvykle provádí do deseti dnů po začátku poslední menstruace, aby se vyloučilo riziko pokračujícího těhotenství. Během kojení mohou některé radioaktivní látky přecházet do mateřského mléka; proto podle uvážení lékaře specializovaného na nukleární medicínu může být scintigrafie odložena nebo provedena, pokud není kojení více či méně prodlouženo.

Scintigrafii lze také provést na dětech (množství použitého léčiva je úměrné tělesné hmotnosti) a v průběhu času se opakuje, aby se vyhodnotil průběh onemocnění.

Použité indikátory nejsou kontrastní látky a jako takové nezpůsobují žádné poruchy ani alergické jevy.

Jak se provádí kostní sken?

Vyšetření začíná předběžnou návštěvou zaměřenou na prozkoumání klinické historie, užívání konkrétních léků a veškeré dokumentace o probíhající patologii. Kovové předměty, jako jsou náhrdelníky, brože, náušnice, hodinky, svazky klíčů atd., Je třeba odstranit nezasahují do diagnostického postupu.Vyšetřování pokračuje intravenózním podáním radiofarmaka. V tomto okamžiku, v závislosti na použité technice, některé počáteční obrázky mohou nebo nemusí být detekovány, jak se vyskytuje v trifázické scintigrafii; v tomto případě je pacient ponechán ležet na gauči asi dvacet minut. Na konci této první fáze je nutné v obou případech počkat tři / čtyři hodiny, aby měl radiofarmakum čas na fixaci v kostech. Během tohoto období je nevázaná stopovací část filtrována ledvinami a vyloučena močí: proto, aby se usnadnila eliminace neabsorbované radioaktivity, proto nadbytečné, v časovém intervalu mezi injekcí radiofarmaka a popravením kosti skenování, pacient by měl vypít alespoň půl litru vody (nejlépe litr). Ze stejného důvodu je důležité často vyprazdňovat močový měchýř, a to ještě před samotným skenováním, protože plný močový měchýř má tendenci pokrývat pánevní kosti a neumožňuje přesné vyšetření této oblasti.

Během čekací doby musí pacient - kvůli nízké radioaktivitě vyloučené - zůstat na oddělení, aniž by přišel do styku s rodinnými příslušníky nebo pečovateli. Ze stejného důvodu musí vypouštět svou moč na speciální toalety připojené k nádrži, která vypouští splašky do kanalizace až poté, co radioaktivita zmizí. Během močení by měl být pacient také opatrný, aby neznečistil oděv nebo kůži močí.

Vlastní vyšetření se pak provádí dvě / tři hodiny po injekci; pacient je znovu vyzván, aby si lehl na stůl v poloze na zádech a snažil se zůstat co nejvíce v klidu. Hlavy kamerové řady (zařízení, které zaznamenává záření vyzařované pacientem) se poté posouvají po těle po dobu v rozmezí 15 až 30 minut. Aby se snížila radioaktivní expozice zdravotnického personálu, pacient nebude v této fázi v přímém kontaktu s provozovateli služeb, kteří budou v každém případě v minimální vzdálenosti a budou schopni pacienta jak pozorovat, tak s ním mluvit. Celkově tedy vyšetření trvá přibližně čtyři hodiny, což je doba, která se může lišit podle klinických potřeb léčeného pacienta.

Před skenováním kosti nejsou vyžadovány žádné speciální přípravky; půst není běžně nutný, ale dobrá hydratace může zlepšit kvalitu obrazu.

Na konci kostního skenu může pacient bez zvláštních opatření okamžitě pokračovat ve svých obvyklých činnostech; lékař ho může přesto pozvat, aby vypil více tekutin než obvykle, aby usnadnil eliminaci radiofarmaka; po použití toalety je vhodné vydatně pustit vodu a důkladně si umýt ruce.V prvních 48 hodinách po skenování kosti vždy preventivně (pohlcené záření není tak nebezpečné, ale přesto je správné zachránit zbytečné ozáření ), pacient by se měl vyvarovat těsného kontaktu s malými dětmi a těhotnými ženami.