Třísla

Upravil Dr. Luca Franzon

Termín pubalgie označuje bolestivý syndrom charakterizovaný bolestí ve slabinách a / nebo stydké oblasti a / nebo na vnitřní straně stehen.

Jeho etiologie je tak obrovská, že podle Jarvinena je možné identifikovat až 72 příčin bolesti v tříslech. V současné době je zařazen do tří různých kategorií, kterými jsou:

INSERTIONÁLNÍ TENDINOPATIE = bolest třísel je způsobena opakovaným mikrotraumatem adduktorových svalů stehenního a břišního svalstva. Kritickým bodem těchto svalových vložení je stydká symfýza, která představuje oblast, kde dochází k vypouštění vzestupných a sestupných sil zapojených svalů.

SYPHISIARIA SYNDROM = způsobený mikrotraumatem indukovaným svaly adduktoru, které působí nevyváženě a prodlužují se mezi oběma končetinami a vytvářejí jakýsi kolaps na úrovni symfýzy. Tato situace vede k nerovnováze stability a rovnováhy pánve, což je situace, která vzniká zejména ve věku vývoje, během kterého je symfýza již sama o sobě slabší.

SYNDROM PLÁŠTĚNÍ BŘIŠNÍHO REKTA NEBO PERFORAČNÍHO NERVU BŘIŠNÍHO RECTA HRÁČE = bolest třísel je způsobena kopem, při kterém dochází k silnému napětí v břišních svalech. Toto napětí někdy vytváří prasknutí povrchové fascie s následným natažením a stlačením perforujícího nervu, což pak vede k syndromu bolesti.

Bolest je zpočátku lokalizována v oblasti ohanbí, poté vyzařuje v antero-mediálním aspektu stehna a někdy také v retropubické oblasti spojené s tenesmem močového měchýře (pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře natolik, že musíte chodit téměř nepřetržitě na močení i když je močový měchýř zcela prázdný)
Může se projevit počáteční symptomatologií s bolestí, zejména po probuzení a při zahájení fyzické aktivity. Oba tyto příznaky zmizí s pohybem, což dokazuje přítomnost mírného zánětu. V nejzávažnějších případech je bolest spojitá a zatěžující a při prudkých pohybech se zostřuje.Při klinickém vyšetření se stáhnou svaly adduktoru a tlak v oblasti stydké kosti je více či méně bolestivý.

, malocclusion a držení těla. Přítomnost jakýchkoli předkontaktů vytváří svalová napětí, která se prostřednictvím temporomandibulárního kloubu přenášejí do kloubního svalového systému v oblasti krku a krčního traktu s následnými dopady na celý posturální systém.
Jako fitness instruktoři je správné vědět, že i těhotné ženy mohou někdy trpět bolestmi třísel kvůli laxnosti stydké symfýzy v důsledku výrazného uvolňování hormonu relaxinu, který uvolňuje klouby.

Na závěr lze říci, že bolest ve slabinách je „dobře známá patologická entita, která vyžaduje včasnou diagnostiku, která nám umožní poskytnout adekvátní a účinnou léčbu. Kromě všech těch, které mohou být lékařskými nebo kineziologickými terapiemi u tohoto typu patologie s velmi rozsáhlou etiologií, je nutné umět pochopit, co je příčinou nebo spouštěcími příčinami, a pokusit se je odstranit.
Jako u všech patologií by bylo užitečné pokusit se jim předcházet, místo je léčit. Různé preventivní programy, uplatňované s přísností, musí v nadcházejících letech umožnit vyhnout se této patologii nadměrného zvládání.

Bibliografie:

• Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. Třísla fotbalisty.
• Benazzo F, Mosconi M, Zanon G, Bertani B. Bolest v tříslech. J. Sports Traumatol 1999; 21: 30-40.
• Bruckner P, Bradshaw C, McCrory P. Oblurator neuropatie. Příčina bolesti svalů související se cvičením. Physician and Sports Med 1999; 27: 62-73.
• Busquet L. SVALOVÉ ŘETĚZCE OBJEM III - La Pubalgia Edizioni Marrapese 1998
• Cibulka MT. Rehabilitace pánve, kyčle a sevření. Clin. Sports and Med 1989; 8: 777-803
• Danowski R.G., Chanussont J.C.: Sports Traumatology - Ediz. Masson, Milán, 2000
• Estwanik JJ, Sloane B, Rosemberg MA. Kmen třísel a další možné příčiny bolesti třísel. Lékař a sport Med. 1988; 18: 59-65.
• Fournier JY, Richon, CA. Kritika revue 25 pacientů s pubilgií inguinal miorraphie (Operace de Nesovie). Helv Chir Aeta 1993; 59: 775-778.
• Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. Sportovská kýla. Fakt nebo fikce? Scnd. J. Sports Med 1996; 6: 201-204.
• Hackney RG. Sportovní kýla: příčina bolesti v tříslech. Br. J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
• Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Účinnost aktivního fyzického tréninku jako léčby dlouhodobé bolesti třísel související s adduktorem u sportovců: randomizovaná studie. Lanceta. 1999 6. února; 353: 439-43.
• Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. Bolest v tříslech (Adductor Sindrome), Operační techniky. In: Sportovní medicína 1997; 5: 133-137.
• Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. Zranění tříselných svalů u sportovců. Doporučení pro léčbu a rehabilitaci. Sports Med 1994; 11: 141-148.
• Lovell G. Diagnóza chronické bolesti třísel u sportovců: přehled 189 případů. Aust. J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
• Niccolai R. Reorganizace pánve a její komplikace. Novinky z technického sektoru. 2004 č. 6; 17-27.
• Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. Bolest třísel spojená s ultrazvukovým nálezem nedostatku zadní stěny tříselného kanálu u fotbalistů Australských pravidel. Br. J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
• Renstrom P, Peterson L. Groin Zranění u sportovců. Br. J. Sports Med. 1980; 14: 30-36.
• Renstrom P. Poranění šlachy a svalů v oblasti třísel. Clinics in Sports Med 1992; 11: 815-831.
• Simonet WT, Saylor HL, Sim L. Slzy svalů břišní stěny u hokejistů. Int. J. Sports Med 1995; 16: 126-128.