Poruchy ovulace a kontrola ovulace

Příznaky

Pokud nemáte ovulační příznaky nebo máte nepravidelný menstruační cyklus, znamená to, že ovulace nemusí nastat každý měsíc.
Hlavní příznaky spojené s poruchami ovulace jsou:

menstruační nepravidelnosti
absence menstruace (amenorea)
prodloužení přirozeného rytmu menstruačního cyklu (oligomenorea)
nadměrné a náhlé hubnutí
abnormální nebo nadměrný růst ochlupení těla a obličeje
galaktorea (výtok mléka z bradavek)
obezita
akné a hirsutismus (abnormální nebo nadměrný růst vlasů na obličeji a obličeji)

Oligo-ovulace a anovulace

Ovulační poruchy jsou klasifikovány jako menstruační poruchy a zahrnují:

Oligo-ovulace: je to zřídka nebo nepravidelná ovulace, obvykle identifikovaná přítomností cyklů delších než 36 dní nebo číselně méně než 8 cyklů za rok.
Anovulace: Běžná příčina neplodnosti nastává, když žena nemá ovulaci. Dalšími možnými příznaky anovulace jsou extrémně krátké nebo dlouhé menstruace nebo úplná absence menstruace. Anovulace je absence menstruačního toku v reprodukčním věku po dobu nejméně 3 měsíců a obvykle se projevuje jako nepravidelnost menstruačního cyklu, chápaná jako „nepředvídatelná variabilita trvání nebo množství menstruačního toku. Může dojít k annovulaci. „také způsobit zastavení menstruace (sekundární amenorea) nebo nadměrné krvácení (nefunkční děložní krvácení).
PŘÍZNAKY: sama o sobě není anovulace spojena s žádnými fyzickými příznaky, nicméně u žen, které nemají ovulaci, bývá cervikální hlen nepravidelný, zatímco u žen s vysokými hodnotami androgenu může být přítomen hirsutismus.

Klasifikace

Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula následující klasifikaci ovulačních poruch na základě: 1) hladiny prolaktinu; 2) hladiny gonadotropinů LH a FSH; 3) hladiny estrogenu

SKUPINA I - Hypothalamické selhání hypofýzy: Ženy s amenoreou (bez menstruace) a bez známek produkce estrogenu, hladiny prolaktinu v mezích, nízké hladiny FSH, absence známek anatomických lézí hypotalamo -hypofyzární oblasti.
SKUPINA II - Dysfunkce zahrnující hypotalamus a hypofýzu (nejčastější příčina): Ženy s různými poruchami menstruačního cyklu, jako je nedostatečnost luteální fáze, anovulační cykly, syndrom polycystických vaječníků, absence menstruace, s přítomností produkce estrogenu a normální hladiny FSH a prolaktinu
SKUPINA III - Ovariální selhání (selhání vaječníků): Ženy bez menstruace, bez známek funkce vaječníků, vysoké hladiny FSH, normální hodnoty prolaktinu
SKUPINA IV: vrozená nebo získaná změna reprodukčního systému: Ženy bez menstruace, které nereagují na opakované cykly estrogenu
SKUPINA V: Neplodné ženy s hyperprolaktinémií a lézemi v hypotalamo-hypofyzární oblasti: Ženy s různými poruchami cyklu, vysokou hladinou prolaktinu a známkami lézí v hypotalamo-hypofyzární oblasti
SKUPINA VI: Ženy s neplodností, hyperprolaktinémií a absencí lézí v oblasti hypotalamus-hypofýza: Ženy s různými poruchami cyklu, vysoké hladiny prolaktinu, stejně jako ve skupině V, ale BEZ lézí v oblasti hypotalamus-hypofýza.
SKUPINA VII: Ženy bez menstruace, hodnoty prolaktinu v mezích a známky lézí v oblasti hypotalamus-hypofýza: Ženy s nízkými hladinami estrogenu a hodnotami prolaktinu v mezích

Příčiny

Některé poruchy ovulace mohou být způsobeny:

Hyperprolaktinémie - Hyperprolaktinémie je přítomnost abnormálně vysokých hladin prolaktinu v krvi.
Prolaktin je peptidový hormon produkovaný hypofýzou, spojený hlavně s kojením. Hyperprolaktinémie může způsobit spontánní produkci mateřského mléka a změny v normálním menstruačním cyklu, a tak reprodukovat normální variace těla během těhotenství a kojení (většina kojících žen je v podmínkách absence menstruace v důsledku ovulace). Když se produkce prolaktinu mimo toto období zvyšuje, z různých příčin jsou ovulační procesy narušeny, i když menstruace udržuje normální rytmus.Klasickými příznaky hyperprolaktinémie jsou amenorea a galaktorea. Hyperprolaktinémie je často způsobena chorobami, které postihují hypofýzu (například kvůli přítomnosti malých benigních nádorů hypofýzy, nazývaných adenomy).
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) - Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je jednou z nejčastějších ženských endokrinních poruch. PCOS je komplexní heterogenní porucha, která může způsobit různé poruchy: anovulaci, jejímž důsledkem jsou menstruační nepravidelnosti nebo amenorea, výskyt ovariálních cyst (odtud termín polycystický vaječník) a nadměrné množství androgenů nebo zesílení jejich účinků, příčina akné a hirsutismu; často je spojována s inzulínovou rezistencí, obezitou, cukrovkou 2. typu a vysokou hladinou cholesterolu.
Příznaky a závažnost syndromu se u postižených žen velmi liší.
Endometrióza - Endometrióza je patologický stav, který postihuje buňky vnitřní výstelky dělohy (endometria), které jsou za normálních podmínek během menstruace měsíčně vystaveny hormonální stimulaci a odlupování. V přítomnosti endometriózy dochází k proliferaci těchto endometriálních buněk mimo děložní dutinu, nejčastěji na pobřišnici, která lemuje břišní dutinu a na „vaječníku“, kde se v cystách shromažďuje „menstruační“ krev, což vede k reakcím organismus, který má negativní vliv na anatomii a fyziologii celého reprodukčního systému. Hlavním (ale ne univerzálním) symptomem endometriózy je pánevní bolest v různých projevech.
Abnormality štítné žlázy
Abnormality způsobené stresem, hubnutím, cushingovým syndromem, nádory vaječníků nebo nadledvin, nádory hypotalamu

Kontrola ovulace

1) Indukce ovulace

Indukce ovulace je slibnou technologií asistované reprodukce pro pacienty s chorobami, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS) a oligomenorea (změna rytmu menstruačního cyklu). Používá se také při oplodnění in vitro k přivedení folikulů před odběrem vajíček. Obvykle ovariální stimulace se používá v kombinaci s indukcí ovulace ke stimulaci tvorby více oocytů.
Když je ovariální stimulace dokončena, lze injekčně aplikovat nízkou dávku lidského chorionického gonadotropinu (HCG), což je hormon typicky produkovaný embryem bezprostředně po implantaci do dělohy. K ovulaci dojde mezi 24 a 36 hodinami po „injekci HCG“.

2) Potlačení ovulace

Antikoncepce vám umožňuje potlačit ovulaci.
Ve skutečnosti se většina hormonálních kontraceptiv zaměřuje na ovulační fázi menstruačního cyklu, protože to je nejdůležitější období pro plodnost. Estradiol a progesteron, užívané v různých formách, včetně používání kombinovaných perorálních kontraceptiv, napodobují hormonální hladiny menstruačního cyklu a uplatňují negativní zpětnou vazbu vypnutím folikulogeneze a ovulace.

Hormonální terapie tedy může pozitivně nebo negativně interferovat s ovulací a může dát ženě pocit kontroly cyklu a plodnosti.