Duodenální vřed je léze sliznice, která vnitřně lemuje počáteční část tenkého střeva, nazývaná duodenum. Je to skutečná eroze ve tvaru kráteru, která může být víceméně hluboká. duodenální vřed je často spojován s „nadměrnou produkcí kyseliny v žaludku; když se tyto kyselé šťávy nalijí do střeva, jsou částečně tlumeny střevními trávicími šťávami. Pokud je však kyselost nadměrná, mohou se poškodit stěny dvanáctníku a vytvořit vřed. Nadměrná kyselost obsahu žaludku může být způsobena genetickými faktory, stresem, kouřením nebo používáním protizánětlivých léků, jako je kortizon a aspirin. Kromě problémů s překyselením žaludku je duodenální vřed často spojen s infekcí Helicobacter pylori. Je to velmi specifická bakterie, protože je schopná se množit v kyselém prostředí žaludku; přítomnost této bakterie mění ochrannou vrstvu, která chrání sliznice žaludku a dvanáctníku před kyselinami; v důsledku toho podporuje vzhled gastritida a peptické vředy. Kromě vytváření různých příznaků a onemocnění může vřed duodena v průběhu času vést k velmi vážným komplikacím, včetně krvácení, perforace nebo zúžení duodena, a proto musí být okamžitě léčena.
Již jsme řekli, že duodenální vřed se často vyvíjí kvůli kyselině chlorovodíkové produkované v přebytku žaludkem a nalité do dvanáctníku. Ke vzniku duodenálního vředu však může přispět i další látka přítomná v žaludečních šťávách, zvaná pepsin a podílející se na trávení bílkovin. Připomínám, že stěny žaludku a dvanáctníku jsou normálně chráněny před kyselými šťávami, díky vrstva hlenu, která lemuje sliznici. Tato obrana však může být z různých důvodů narušena. Duodenální vřed je proto důsledkem nerovnováhy mezi agresivními faktory, jako je kyselost žaludečních šťáv, a ochrannými faktory, jako je hlen. , které brání sliznici dvanáctníku. Dnes víme, že většina dvanáctníkových vředů je způsobena infekcí. Manažer, jak již bylo zmíněno, jeHelicobacter pylori, mikroorganismus schopný žít v kyselém prostředí žaludku. Jakmile tato bakterie vstoupí do těla, způsobí zánětlivou reakci, která může poškodit jak stěny žaludku, tak stěny dvanáctníku. Kyselina a enzymy produkované žaludkem se tak mohou snáze dostat do podkladových tkání a poškodit je až do způsobení vředu. Mezi další možné příčiny duodenálního vředu pamatujeme na nepřetržité užívání některých léků poškozujících žaludek, jako je aspirin nebo kortizon. Existuje také řada dalších predisponujících faktorů, které mohou upřednostnit vznik duodenálního vředu. Zneužívání alkoholu nebo kávy, kouření a určité špatné stravovací návyky. Duodenální vřed postihuje hlavně muže, s trojnásobnou frekvencí žen. Kromě toho, na rozdíl od žaludečního vředu, duodenální vřed rozpoznává rodinnou predispozici.
Nejcharakterističtějším příznakem dvanáctníkového vředu je výskyt bolesti lokalizované v horní oblasti břicha, mezi dolní končetinou hrudní kosti a pupkem. Jedná se o palčivou, tupou a nepřetržitou bolest, která se objevuje zejména v žaludku. prázdné, často jednu až tři hodiny po hlavních jídlech nebo v noci, způsobující probuzení. Bolest obvykle odezní požitím jídla, které má v tomto případě tlumivý účinek. V ostatních případech má bolest méně specifické vlastnosti.
Někdy může být duodenální vřed doprovázen dalšími příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, otok břicha, nevolnost a zvracení. Dalším charakteristickým aspektem vředu je sezónnost: pokud se neléčí, má tendenci se periodicky opakovat, zhoršuje se většinou na jaře a na podzim.
Komplikace duodenálního vředu vznikají, když eroze perforuje sliznici a hluboko se rozšiřuje. Například vřed může dosáhnout krevních cév a vyvolat skutečné krvácení. Krvácení může způsobit anémii, nebo pokud se objeví akutně, může být evidentní emisí krve zvracením nebo stolicí; v přítomnosti „žaludeční nebo duodenální krvácení, zejména výkaly nabývají načernalé barvy, podobné dehtu. V extrémních případech se vřed může rozšířit na celou tloušťku dvanáctníku a perforovat jeho stěnu. Výsledný únik střevního obsahu může způsobit infekci nebo poranění blízkých orgánů, jako jsou játra a slinivka. K tomu je perforovaný vřed život ohrožující stav vyžadující okamžitou lékařsko-chirurgickou léčbu Perforace dvanáctníkového vředu může být signalizována nástupem náhlé, nesnesitelné bolesti spojené se zvracením obsahujícím natrávenou krev. Další možnou komplikací duodenálního vředu je zúžení duodena, nazývané duodenální stenóza; tato okluze je spojena s nadměrným ukládáním jizevnaté tkáně produkované za účelem opravy ulcerózních lézí.
Nejpoužívanějšími testy pro diagnostiku duodenálního vředu jsou „endoskopie, radiografie s bariátovým kontrastním médiem a hledání infekce pomocí Helicobacter pylori. První vyšetření se nazývá gastroduodenoskopie a je založeno na použití malé sondy vybavené kamerou, která prochází pacientovými ústy. Tímto způsobem kamera přenáší snímky duodenálních lézí a umožňuje vyhodnotit zdravotní stav duodenum. stejné vyšetření také umožňuje odstranění malých fragmentů tkáně podrobit histologickému vyšetření pod mikroskopem. Tímto způsobem je možné posoudit typ poškození buněk s větší přesností a je také možné zvýraznit jakoukoli infekci podle Helicobacter pylori. To druhé lze také posoudit jednoduššími testy, jako jsou testy na stolici nebo krev a takzvaný dechový test.
Příznaky dvanáctníkového vředu je možné zmírnit tím, že se vyvarujete kouření, alkoholu a drog, které vřed zhoršují. Léčba také začíná zdravou a správnou stravou. Zvláště je dobrým zvykem vzdát se velkých jídel a kávy, čaje, čokolády, máty, sycených nápojů, uzenin, kořeněných jídel a smažených jídel. Když už mluvíme o drogách, často se k neutralizaci kyselosti žaludku doporučují antacidy, antagonisté histaminových H2 receptorů a inhibitory protonové pumpy. V případě infekce virem Helicobacter pylori, tyto léky musí být kombinovány s antibiotickou léčbou k odstranění infekce. Chirurgická terapie je nakonec vyhrazena pro nejzávažnější případy a pro léčbu komplikací, jako je krvácení, perforace nebo stenóza.
