Trombóza hlubokých žil

" první díl

RIZIKOVÉ FAKTORY TROMBÓZY

Více než 40 let
Těhotenství, šestinedělí
Předchozí nebo současný maligní nádor
Krevní poruchy, které mají tendenci upřednostňovat koagulační procesy
Dědičná nebo získaná onemocnění koagulačního systému
Srdeční selhání
Diabetes mellitus
Předchozí infarkt myokardu
Předchozí epizoda žilní trombózy
Rodinná anamnéza hluboké žilní trombózy
Velká operace nebo nedávná poranění, zejména dolních končetin nebo břicha
Estrogenová hormonální terapie, včetně orální antikoncepce
Zranění dolních končetin
Subjekty, které nedávno podstoupily velkou operaci
Prodloužená imobilizace (dlouhé doby odpočinku na lůžku, dlouhé cesty)
Dehydratace (zvyšuje viskozitu krve)
Další rizika u obézních lidí nebo lidí s křečovými žilami a u kuřáků.

Diagnóza

Abychom pochopili, zda je žíla jednoduše „unavená“ a oběh je zpomalen, nebo pokud se skutečně nacházíte s problémem trombózy, je nezbytná předběžná návštěva lékaře, který v případě potřeby rozhodne o odeslání pacienta. na odborné vyšetření zvané žilní ultrazvuk dolních končetin. Jedná se o neinvazivní techniku, která je velmi důležitá, protože vzhledem k extrémní variabilitě symptomů spojených s tímto stavem je klinická diagnóza málo spolehlivá. D-Dimerův test.

Krevní testy užitečné v případě žilní trombózy

antitrombin
protrombinový čas INR
tromboplastinový čas
aktivovaný protein C
Test D-Dimer.

Terapie

Další informace: Léky k léčbě hluboké žilní trombózy

Terapie pacientů s hlubokou žilní trombózou zahrnuje tři přístupy: farmakologický (antikoagulancia a fibrinolytika), chirurgický (trombektomie, operace, která se dnes již nepoužívá) a mechanický (přerušovaná pneumatická komprese v pooperačním období, elastické punčochy nebo bandáže, časná mobilizace) .

U pacientů, u nichž je riziko trombózy značné, například kvůli předchozí anamnéze relapsů, a neúčinné lékové terapii, lze použít takzvané kavální filtry (skutečná síta, která zabraňují migraci trombotických fragmentů do plic, brání „embolie).

Antikoagulační terapie je často prováděna pro profylaktické a terapeutické účely u subjektů, kteří již zažili epizodu hluboké žilní trombózy. Je třeba například před a po náročné operaci, která člověka donutí po určitou dobu odpočívat na lůžku. Tyto léky se používají ke snížení schopnosti krve srážet se, čímž se stává „tekutější“. “Heparin, který se používá intravenózně nebo subkutánně po dobu několika dnů a perorální antikoagulancia podávaná ústy po dobu nejméně několika měsíců. Někdy se také používají trombolytické léky, zejména v nemocnicích, které se používají k rychlejšímu rozpuštění trombu.

TIPY PRO PŘEDCHÁZENÍ TROMBÓZE

Noste pohodlné oblečení a obuv
Během dne provádějte časté fyzické cvičení dolních končetin
Zajistěte si každodenní schůzku pravidelnou fyzickou aktivitou (stačí čtyřicetiminutová procházka rychlým tempem)
Přestat kouřit
Dodržujte střízlivou a vyváženou stravu, konzumujte dostatek tekutin a minimalizujte příjem alkoholu
Nevystavujte nohy slunci během nejteplejších hodin dne ani přímým zdrojům tepla (například kamna).
Za přítomnosti důležitých rizikových faktorů uvedených v článku je nezbytné přísně dodržovat pokyny lékaře o používání odstupňovaných kompresních punčoch a antikoagulačních léků.

Prevence

Venózní trombózy jsou „týmová onemocnění“ v tom smyslu, že jsou determinovány více rizikovými faktory, z nichž některé lze upravit. Pokud správnou prevencí odstraníme ze skupiny důležité pěšce (kouření, nadváha, fyzická nečinnost), oslabíme nepříznivé faktory a snížíme riziko. Na jiných frontách je ale nutné zasáhnout konkrétními léky (viz antikoagulancia).

Dieta a trombóza

Začněme tím, že neexistují žádná „kouzelná“ jídla, tj. Schopná zabránit trombóze, ale určitě existují jídla, která více než ostatním pomáhají mít tekutější krev, protože přispívají ke snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi. krev ... Omega-tři jsou například velmi důležité, protože snižují hladinu těchto lipidů v krvi a mají „protizánětlivý účinek. Strava bohatá na ryby proto zabraňuje rozpadu, ale také tvorbě trombu, zejména na arteriální úrovni. E „je však nezbytné, aby byla doprovázena přiměřenou konzumací potravin bohatých na vlákninu, například střídáním jídla s celozrnnými produkty s těmi klasickými rafinovanými. Tímto způsobem se například sníží vstřebávání tuků ve střevě, člověk se cítí sytější a vyhýbá se zavádění přílišného „harampádí“ mezi jídly. Vlákna navíc snižují vstřebávání toxinů a zlepšují střevní funkce. Potraviny, které je obsahují, jsou také bohaté na vitamíny a některé z nich, například kyselina listová, pomáhají zmírňovat negativní účinky stravy, která obsahuje příliš mnoho tuků. živočišné bílkoviny.

Hyperhomocysteinémie, stav predisponující k tvorbě arteriovenózních trombů, je například běžný u starších osob a nedostatek vitamínů je jednou z nejčastějších příčin. V důsledku toho jsou vitamíny také jeho nejlepší léčbou, která využívá doplňky na bázi kyseliny listové, vitaminu B6 a kobalamin nebo vitamín B12.

Účinky diety na riziko trombózy jsou tedy nepřímé v tom smyslu, že nepůsobí přímo na hlavní rizikový faktor, představovaný nadměrnou, nesprávnou nebo nevhodnou aktivací koagulačního systému.

Kouření naopak přímo zvyšuje některé faktory srážení, díky nimž je krev „hustší“ a s větší pravděpodobností se tvoří krevní sraženiny. Totéž lze říci, ale v opačném smyslu, pro fyzickou aktivitu, jejíž přínos se pozitivně odráží jak v prevenci, tak v terapii hluboké žilní trombózy.