Virová konjunktivitida: diagnostika, léčba a prevence

Úvod

Virová konjunktivitida, typická pro chřipkové stavy, se skládá ze „zánětu spojivky způsobeného viry. Mezi nejčastější patogeny patří přesně: Adenovirus, Herpes simplex, Herpes zoster a molluscum contagiosum.

V průběhu článku osvětlíme nejvhodnější diagnostické strategie pro zjištění podezření na virovou konjunktivitidu a budeme analyzovat, které léky jsou volbou pro léčbu této oční infekce.

Diagnóza

Virová konjunktivitida musí být diagnostikována a léčena okamžitě, zvláště u malých dětí více vystavených riziku infekcí. Před zahájením jakéhokoli druhu terapie je nezbytné zjistit povahu infekce, aby byl odpovědný patogen co nejdříve vymýcen.

Ve skutečnosti by nemělo být zapomenuto, že v počátečních stádiích může být virová konjunktivitida snadno zaměněna za jiný typ oftalmické infekce, protože symptomy - spíše vágní a nespecifické - jsou společné pro většinu očních infekcí.
Předpokládanou virovou konjunktivitidu musí oční lékař diagnostikovat pomocí analýzy symptomů hlášených pacientem (anamnéza) a přímého pozorování oka pomocí vhodných optických přístrojů. Fyzikální vyšetření je nezbytné k vyhodnocení závažnosti stavu, jakož i stupně zarudnutí oka, hloubky infekce a možné přítomnosti bulózních lézí a / nebo vyrážek na okraji očních víček.

Příznaky a komplikace virové konjunktivitidy

• Typickými příznaky virové konjunktivitidy, které je třeba při lékařské prohlídce hledat, jsou: hyperlakrimace, fotofobie (nesnášenlivost světla), otok víček, nijak zvlášť intenzivní svědění, zarudnutí očí.
• Možné komplikace mohou místo toho zahrnovat: spojivkové krvácení, tvorbu malých puchýřů podél okraje víček (typické léze vyvolané herpetickými viry), rozmazané vidění, postižení rohovky.

Diagnostické zkoumání také zahrnuje odebrání vzorku sekreční spojivky: následné cytologické (buněčné) vyšetření vzorku může ve skutečnosti odhalit patogen, kterého se to týká.
Diferenciální diagnostika, velmi důležitá pro účely terapie, musí být umístěna u všech očních infekcí, které mohou začít - nebo se projevit později - se stejnými nebo podobnými příznaky jako u virové spojivky. Je proto nutné odlišit virovou konjunktivitidu od:

• Akutní hemoragická konjunktivitida
• Alergická konjunktivitida
• Bakteriální zánět spojivek
• Keratitida (zánět rohovky)
• Suchá / atopická keratokonjunktivitida (zánět rohovky a spojivky)
• Nežádoucí reakce na kontaktní čočky
• Uveitida
• Trauma do očí

Léčba

Mírné formy (nejběžnější) virové konjunktivitidy, zejména ty způsobené adenovirem, mají tendenci samy ustupovat bez potřeby specifických léků. V tomto případě je nejvhodnější terapie symptomatická, tj. Druh léčby zaměřený výhradně na zlepšení symptomů, aniž by jakkoli působil na příčinu vzniku (infekci).
Studené obklady na oči mohou snížit otoky a tíhu očních víček, které doprovázejí virovou konjunktivitidu. Klinický obraz pacienta mohou zlepšit i oční masti nebo lubrikační a zvlhčující oční kapky. Oční diskomfort a zánět lze kontrolovat nebo zlepšovat instilací analgetických a protizánětlivých očních kapek: v těchto případech jsou nejvhodnějšími léky ibuprofen a ketorolac.
Vasokonstrikční a antihistaminové oční kapky nejsou terapií první volby, protože virová konjunktivitida nezávisí na alergické reakci a oční svědění je docela snesitelné.
Aby se zkrátila doba hojení, někteří lékaři předepisují topickou léčbu očními masti nebo antivirovými očními kapkami: acyklovir, jen pro příklad, je vynikající aktivní složkou pro léčbu virové konjunktivitidy.

• Navzdory tomu, co bylo uvedeno, znovu připomínáme, že antivirotika nejsou vždy nezbytná pro hojení, protože virová konjunktivitida velmi často spontánně ustupuje.

Kortikosteroidy, silné protizánětlivé léky, se v přítomnosti mírné virové konjunktivitidy důrazně nedoporučují: nedostatečné nebo nadměrné podávání těchto léků může ve skutečnosti způsobit nepříjemné komplikace vnitřních očních struktur.
Terapie topickými kortikosteroidy je naopak nezbytná u pacientů s virovou konjunktivitidou spojené s keratitidou s rozšířením do stromatu rohovky.
Recidivujícím formám keratitidy herpetického viru lze zabránit dlouhodobými perorálními antivirotiky. Podobně virová konjunktivitida přenášená herpes zoster vyžaduje systémovou antivirovou léčbu účinnými látkami, jako je idoxuridin, vidarabin, valaciclovir nebo famciclovir, aby byla provedena co nejdříve ( počínaje nástupem příznaků).
Bulózní léze a vezikuly způsobené infekční spojivkovou infekcí měkkýšů lze odstranit kauterizací, kryoterapií nebo chirurgickou excizí.

Prevence

Prevence virové konjunktivitidy je poměrně jednoduchá: je nutné důsledně dodržovat společná hygienická pravidla, aby se obecně snížilo riziko virových infekcí.
Vzhledem k tomu, že virová konjunktivitida je vysoce nakažlivá infekce, postižení pacienti by se v první řadě měli vyvarovat smíšeného používání toaletních potřeb (jako jsou ručníky a žínky), polštářů, prostěradel nebo kapesníků, aby se zabránilo šíření infekce.
Další nesmírně užitečné opatření k prevenci virové konjunktivitidy a očních infekcí obecně je mytí rukou, které je třeba provádět se zvláštní pozorností a několikrát během dne. Je jasné, že před dotykem očí je mytí rukou nutností.
Použití vysoce kvalitních stínících slunečních brýlí je také užitečné pro ochranu očí před prachem a UV zářením.
V případě antibiotické terapie předepsané k vyléčení určité infekce se doporučuje užívat jogurt s živými mléčnými fermenty nebo probiotikum na posílení imunitní obrany, zjevně oslabené léky.
Velmi důležitou prevencí, kterou bohužel máme tendenci podceňovat, je vhazování kosmetiky používané v prvních fázích virové konjunktivitidy do odpadu. Výše uvedené je nezbytné, aby se zabránilo vyhubení oka znovu po eradikaci viru.
Totéž platí pro ampule vícedávkových očních kapek: aby se minimalizovalo riziko vlastní kontaminace (a aby nedošlo k traumatizaci oka), tryska očních kapek nesmí přijít do styku s žádnou strukturou oka.

Na závěr je dobrým zvykem nechat děti s virovou konjunktivitidou doma ze školy: ačkoli příznaky mohou odeznít do 3–4 dnů, infekce je nakažlivá po dobu 7–10 dnů.

Prevence je synonymem ochrany vlastního zdraví a respektu k ostatním: dodržování těchto jednoduchých pravidel hygieny a chování je zásadní pro maximální omezení šíření virové konjunktivitidy.

Další články na téma "Virová konjunktivitida: diagnostika, léčba a prevence"

1. Virová konjunktivitida
2. Zánět spojivek
3. Bakteriální konjunktivitida
4. Alergická konjunktivitida: příčiny a příznaky
5. Diagnostika, léčba, prevence alergické konjunktivitidy
6. Konjunktivitida - léky k léčbě konjunktivitidy