Chronický průjem

. Někteří jedinci mají sklon diagnostikovat „kuželovitý průjem“ jednoduše proto, že nutkání jít na toaletu klepá na dveře více než několikrát denně. Přesto jiní, kteří obvykle chodí na toaletu jen 3-4krát týdně, věří, že trpí chronickým průjmem, když se „nevysvětlitelně“ objeví nutkání na stolici jednou denně.
Samozřejmě není příjemné, když nás uprostřed rozhovoru nebo zkoušky zastaví průjem (... nebo nás odblokuje ...); nesmíme však zapomenout, že průjem není nic jiného než obranná reakce, kterou organismus zavádí, aby nás chránil a očistil střevo od odpadu, dráždivých látek atd. Pokud je tedy střevo nadměrně mobilizováno, vždy existuje jasný a jednoznačná motivace, i když možná ne hned rozpoznatelná.
Někdy se zdá, že se průjem „stane chronickým“ právě ve spojení s některými velmi specifickými událostmi nebo okolnostmi, ať už jde o zkoušky, zvláště stresující pracovní činnosti, sportovní výkony nebo jiné. Musíme mít ve skutečnosti na paměti, že rozhodně není náhoda, že je střevo často přirovnáváno k „druhému mozku“: vše, co se děje v mozku, také ovlivňuje střevní aktivitu. Abychom uvedli příklad, za přítomnosti úzkosti, napětí nebo stresu střevo (které se hrdě chlubí svou druhou přezdívkou) tyto pocity zachytí a reaguje naléhavým rachotem a bolestmi žaludku.
Musíme tedy rozlišit skutečný chronický průjem od „psychologického“ nebo čistě subjektivního. V tomto článku se snažíme porozumět skutečnému významu chronického průjmu se zaměřením pozornosti na možné vyvolávající příčiny.

, s tekutou nebo polotuhou konzistencí.Abychom hovořili o skutečném průjmu, musí být výtoky číselně vyšší (nebo stejné) jako tři denně a musí být změněna normální konzistence stolice.
Obecně lze říci, že průjem se stává chronickým, když výše uvedený stav přetrvává denně déle než 3-4 týdny.

Proto...
Chronický průjem se vyznačuje:

Počet denních výbojů větší nebo rovný 3
Změna konzistence stolice, která vypadá tekutá nebo špatně tvarovaná
Průjem přetrvává nejméně 3-4 týdny

U zdravého člověka může být chronický průjem obtěžováním, návykem nebo v nejhorším případě vážným zdravotním problémem. Představuje vážnou poruchu, která může být pro některé potenciálně smrtelná.

jako je zejména syndrom dráždivého tračníku, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, malabsorpční syndromy a chronické infekce.

Obecně lze příčiny spouštění rozlišit do dvou makroskupin:

Příčiny infekčního původu
Příčiny extrainfekčního původu

INFEKČNÍ CHRONICKÁ DIARRHEA

Chronický průjem mnohdy závisí striktně na infekci, jejíž příznaky přetrvávají, dokud není zdroj odstraněn. Za takových okolností jsou nejčastěji zapojenými patogeny:

Paraziti: Cyclospora, Entamoeba histolytica (zodpovědný hlavně za amébiózu), Giardia, Cryptosporidium
Bakterie: Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
Virus: Norovirus, rotavirus

Střevní infekce vyvolané výše uvedenými patogeny jsou proto častou příčinou chronického průjmu. Změna frekvence evakuace je častěji pozorována u lidí žijících v tropických zemích, v rozvojových oblastech a obecně u cestujících. Střevní infekce, které proto vyvolávají chronický průjem, se mohou vyvinout jednoduše požitím nakaženého jídla nebo pitím kontaminované vody nebo mléko, které neprošlo nezbytnými procesy pasterizace a sterilizace.

NEINFEKTIVNÍ CHRONICKÁ DIARRHEA

Pokud dojde k chronickému průjmu bez ohledu na bakteriální, protozoální nebo virové infekce, lze příčinu hledat v:

Střevní poruchy, zejména Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku (jedna z nejčastějších příčin chronického průjmu), ulcerózní kolitida
Malabsorpce žlučových kyselin (charakteristický stav pacientů s vrozenými anatomickými změnami tenkého střeva, Crohnovou chorobou, funkčními poruchami ilea, celiakií a chronickou pankreatitidou nebo podstupujícím chirurgickou resekci ilea)
Zneužívání projímadel a antibiotik
Potravinové intolerance (např. Nesnášenlivost sójových bílkovin, laktózy, sorbitolu atd.)
Alergie na jídlo
Autoimunitní onemocnění a oslabený imunitní systém (např. AIDS)
Novotvary
Zollinger-Ellisonův syndrom (ulcerózní novotvar postihující horní část trávicího traktu)
Onemocnění slinivky břišní (např. Nedostatek pankreatických enzymů, chronická pankreatitida)
Snížení prokrvení střeva
Dědičná onemocnění (např. Cystická fibróza, defekty enzymů)
Operace gastrointestinálního traktu
Poruchy štítné žlázy: některé endokrinní poruchy, jako je hypertyreóza, mohou také způsobit chronický průjem, často spojený se ztrátou hmotnosti

Zajímavost: paradoxní chronický průjem
Existuje určitý typ chronického průjmu, většinou známý jako paradoxní chronický průjem, zvýhodněný fekální impakcí. Krátce si připomeňme, že fecaloma - kompaktní a tvrdá masa dehydratovaných výkalů, která se usazuje v konečníku -sigma nebo v jiných oblastech horního tračníku - je jedním z hlavních viníků chronické zácpy. Tento typ chronického průjmu se nazývá „paradox“ nebo „pseudo-průjem“ právě z tohoto důvodu: za podobných okolností je porucha způsobena průchodem tekutého fekálního materiálu kolem bloku suché a kompaktní stolice.