Chronický průjem: typy, příznaky a komplikace

„indikovat“ změnu střevní motility charakterizovanou

• řada denních evakuací větší než / rovná 3, s emisí tekuté nebo polotuhé stolice (průjem),

to přetrvává

• po dobu nejméně tří nebo čtyř po sobě jdoucích týdnů

(např. vyvolané osmotickými laxativy, jako jsou hořečnaté soli a sorbitol, nebo celiakií)

Sekreční (např. Vyvolaná mikroskopickou kolitidou, zneužívání stimulačních projímadel, nádory)

Funkční (např. Zvýhodněný syndromem dráždivého tračníku)

Při chronickém osmotickém průjmu dochází ke značnému zadržování vody v tlustém střevě, což je způsobeno sníženou absorpcí některých látek.
V sekreční variantě je průjem důsledkem snížené absorpce vody. Chronický sekreční průjem se navíc vyznačuje přehnaným objemem emitovaného fekálního materiálu (> 1 l / den) a naléhavou potřebou jít na toaletu i v noci.
Funkční průjem je způsoben „hypermotilitou střevního tranzitu. Chronický mastný průjem (z malabsorpce)

1. Infekční (např. Způsobené giardiózou)
2. Neinfekční (např. Vyvolané celiakií, amyloidózou, podávání některých léků, jako je orlistat a akarbóza)

Tento typ chronického průjmu se vyznačuje nadměrnou tvorbou střevních plynů, steatoreou a výrazným snížením tělesné hmotnosti. Chronický zánětlivý (nebo exsudativní) průjem

1. Infekční: způsobené například bakteriemi, jako je Clostridium difficile, Cytomegalovirus, Herpes simplex, tuberkulóza
2. Neinfekční: vyvolané ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou, divertikulitidou, lymfomy, nádory

Chronický zánětlivý průjem se vyznačuje přítomností krve a hnisu ve stolici a zvýšením hladin kalprotektinu (ukazatel aktivity neutrofilů: zvýšení tohoto proteinu naznačuje zánětlivé onemocnění trávicího traktu)

Kapalná nebo polotuhá stolice

Naléhavá potřeba jít na záchod

Zvuky střev

Pocit nadýmání v břiše

Je zřejmé, že podle příčiny vzniku je klinický obraz pacienta trpícího chronickým průjmem obohacen komplexnějšími příznaky.
Na základě „satelitních“ symptomů, které doprovázejí klasický klinický obraz chronického průjmu, je možné hypotézu o vyvolávající příčině:

Satelitní příznaky, které naznačují přítomnost chronického průjmu Hypotéza o příčinách a typu chronického průjmu

• Chronický průjem střídající se s obdobím zácpy
• Bolest břicha
• Po evakuaci se zmírnila bolest břicha
• Zřetelný otok břicha
• Pocit neúplné evakuace
• Průjem s hlenem (příznak, který se vyskytuje u 25% pohybů střev)
• Evakuace se často opakují po jídle a téměř vždy během dne
• Zvýraznění symptomů za přítomnosti úzkosti, stresu a napětí

Chronický syndrom dráždivého tračníku průjem

• Břišní křeče
• Bolest břicha
• Nadýmání
• Ztráta váhy
• Steatorea (nadměrný tuk ve stolici)
• Herpetiformní dermatitida
• Kožní vyrážka (s puchýři a svěděním)

Průjem s chronickou celiakií

• Anémie z nedostatku železa

Průjem s chronickou celiakií

• Ztráta váhy
• Lymfadenopatie (zvětšené lymfatické uzliny)

Chronický průjem z infekcí nebo nádorů

• Episkleritida: zánět povrchových vrstev oční skléry (bílá část oka)

Chronický průjem ze zánětlivých onemocnění tlustého střeva

• Exophthalmos (výrazné oči)
• Pocit tepla, nadměrné pocení

Chronický hypertyreoidální průjem

• Noční průjem
• Vodnatý sekreční průjem

Chronický průjem způsobený mikroskopickou kolitidou: hypotéza je téměř jistá, když se výše uvedené příznaky objeví u starších osob, zvláště pokud užívají protizánětlivé léky

• Bolest při palpaci břicha

Chronický infekční / zánětlivý průjem

• Anální píštěle
• Krev ve stolici
• Hubnutí, anémie a horečka (možné příznaky)

Chronická Crohnova choroba průjem / ulcerózní kolitida

• Okamžitá stimulace defekace po jídle

Chronický syndrom dráždivého tračníku průjem

• Mastná stolice

Chronický průjem způsobený malabsorpčním syndromem

• Zvracení, nevolnost
• Horečka
• Silná bolest břicha

Chronický průjem způsobený infekční kolitidou (téměř jistá hypotéza v případě nedávného cestování / kempování nebo kontaktu s infikovanými subjekty)

• Úzkost
• Napětí, strach, stres

Chronický psychologický průjem dehydratace, podvýživa, hypotenze, tachykardie.
Připomínáme také, že extrémně agresivní kónický průjem může vést k úmrtí pacienta na dehydrataci a metabolickou acidózu.

Další články na téma "Chronický průjem: typy, příznaky a komplikace"

1. Chronický průjem
2. Průjem
3. Průjem: příčiny a léčba
4. Úplavice
5. Cestovní průjem
6. Chronický průjem: diagnostika, léčba, dieta
7. Dieta a průjem
8. Výživa a průjem
9. Průjem a antibiotika
10. Probotika a průjem
11. Drogy, které způsobují průjem
12. Průjem - léky k léčbě průjmu
13. Bylinné čaje proti průjmu