FEKáLNí INKONTINENCE: PŘíZNAKY, KOMPLIKACE A DIAGNOSTIKA

Příznaky

Často, když mluvíme o fekální inkontinenci, máme tendenci přehlížet, že i nedobrovolné emise střevního plynu jsou charakteristickým příznakem.
Kromě plynatosti se fekální inkontinence vyznačuje uvolněním skromného - někdy velkého - množství fekálního materiálu, jehož konzistence se mění podle příčiny, která mu byla nakloněna.
Mnoho dospělých v průběhu svého života prohlašuje, že prodělali jedinou epizodu fekální inkontinence, často v souvislosti s průjmem: za takových okolností by „inkontinence neměla být“ interpretována jako nebezpečný symptom, ani jako výstražné světlo „závažné patologie. Jedna nebo dvě epizody fekální inkontinence by neměly vzbuzovat zbytečný poplach, i když je vždy a v každém případě doporučen názor lékaře.
Jiná řeč, když se fekální inkontinence opakuje znovu a znovu během několika dní. Za podobných okolností se symptomy obviňované pacientem mohou lišit podle faktoru, který vzniká v počátku:

Ztráta kontroly nad emisemi fekálního materiálu

Nadýmání

Zcela nepozorovaně nutkání na stolici

Podnět k vyprázdnění cítil, ale neschopnost ovládat anální svěrač

Nemožnost odložit nutkání na stolici

Průjem / zácpa / fekallom

Otok břicha

Znečištění spodního prádla (jev známý jako „fekální znečištění')

Pozornost!
Je dobré odlišit fekální inkontinenci od pseudoinkontinence.Některé příznaky ve skutečnosti mohou zpočátku naznačovat podobný stav, když místo toho je to něco jiného.Přítomnost sliznic a / nebo nažloutlých análních sekrecí a vnímání anální vlhkosti může ve skutečnosti může být rozsvíceným indikátorem různých análních onemocnění (např. infekcí, prolapsu konečníku, anální píštěle, hemoroidů atd.) nebo, jednoduše řečeno, synonymem špatné osobní intimní hygieny.

Komplikace

U většiny pacientů trpících fekální inkontinencí spočívá nejtěžší komplikace spojená s touto poruchou v psychickém nepohodlí a těžkém pocitu rozpaků. Fekální inkontinence, protože ji nelze ovládat, riskuje, že projeví všechny své příznaky uprostřed konverzace nebo během rozhovoru. úřední hodiny.Stres a úzkost spojené s touto poruchou jsou psychologické komplikace, které nevyhnutelně vyplývají z povědomí o neschopnosti plně kontrolovat funkci střev ve smyslu evakuace. Nemělo by se zapomínat, že mnoho pacientů postižených fekální inkontinencí má tendenci se izolovat, vyhýbat se kontaktu s lidmi co nejvíce.
Kromě psychických poruch může fekální inkontinence vést k fyzickým problémům, jako jsou zejména:

Macerace kůže obklopující anální oblast

Anální bělení pokožky (kvůli vlhkosti v oblasti)

Proleženiny

Zvýšené riziko infekcí močových cest

Anální a / nebo genitální svědění

Anální vředy (vzácné)

Diagnóza

Diagnóza „fekální inkontinence začíná“ důkladnou anamnézou: zde lékař položí pacientovi konkrétní otázky týkající se četnosti evakuace, stravovacích návyků, přítomnosti jakýchkoli patologií, užívání léků a symptomů.
Anamnéza je důležitá pro stanovení rámce pacienta a stanovení první diagnostické hypotézy o příčině fekální inkontinence. Ve skutečnosti pouze návratem k příčině bude možné vyléčit kořenovou poruchu.
„Anamnéza“ však musí být podložena fyzickým vyšetřením (digitální rektální test) a případně sérií podrobnějších diagnostických analýz:

Digitální rektální vyšetření, nezbytné pro analýzu jakýchkoli defektů svěrače a prolapsu konečníku. Lékař zavede prst (chráněný rukavicí a promazaný) do análního svěrače pacienta, aby posoudil sílu svalů v této oblasti a případné abnormality v místě konečníku.

Test vypuzení balónku: lékař zavede do konečníku pacienta speciální balón naplněný vodou, který je požádán o jeho vypuzení. Zde lékař vyhodnotí čas, který pacient potřebuje k vypuzení balónu: lze interpretovat čas delší než jednu minutu jako „anomálii / poruchu defekace.

Anorektální manometrie: užitečný test k vyhodnocení tlaku vyvíjeného análními svěrači v klidu a během kontrakce.

Proktografie nebo defektoskopie cinu: Tento test pomocí rentgenových paprsků odhaduje množství fekálního materiálu, který může konečník obsahovat, a vyhodnocuje, jak se stolice vypuzuje. K provedení testu se do konečníku a močového měchýře zavede speciální kontrastní tekutina, která zakalí orgány pánevního dna: tímto způsobem je možné prostřednictvím videonahrávky sledovat pohyby střev subjektu během vylučování výkalů, což umožňuje globální analýzu střevní vypuzovací dynamiky.

Proktosigmoidoskopie: vyšetření, které zahrnuje vložení endoskopu do análního kanálu, sigmoidu a konečníku za účelem vizualizace střeva a případně detekce patologických příznaků (jako je zánět) nebo jizevnaté tkáně.

Elektromyografické testy, užitečné pro zjištění nebo popření možných změn v nervovém systému.

Anorektální ultrazvuk: vyšetření indikované k vyhodnocení strukturální průchodnosti análních svěračů.

Výše popsané diagnostické testy mohou proto objasnit příčinu fekální inkontinence a závažnost stavu.