Patologická bolest břicha

Bolest břicha je poplachový signál vyslaný tělem, žádost o pomoc varující, že došlo k poškození nějakého metabolického mechanismu.

„satelity“ (doprovodné). Zatímco běžná bolest břicha se často sama uzdravuje, aniž by nutně zasahovala do léků nebo lékařských ošetření, patologická forma vyžaduje specifické a složitější diagnostické testy a farmakologické nebo chirurgické terapie.
Když je bolest břicha podřízena závažným patologiím, jako je zánět slepého střeva, rychlost intervence (chirurgická, v tomto konkrétním případě) silně ovlivňuje prognózu pacienta, nebo spíše konečný výsledek: neléčená apendicitida může generovat zánět pobřišnice až do smrti.

, moč a stolice, počítačová tomografie, kolonoskopie nebo sigmoidoskopie *, ultrazvuk břicha, radiografie břicha a klystýr barya **.

Rozumět...

* Sigmoidoskopie: diagnostický test zaměřený na vizuální prozkoumání konečníku, konečníku a sigmoidního tlustého střeva pomocí flexibilní sondy zavedené análním otvorem
** Barium klystýr: rentgenologický test tlustého střeva, výhodný rektálním zavedením kontrastní látky

a pacient cítí „abnormální“ bolest břicha. Tepelná změna je dalším symptomem, který vždy doprovází zánět slepého střeva: zejména horečka měřená přes řitní otvor se jeví mnohem vyšší než teplota naměřená v podpaží. Zánět slepého střeva může také způsobit průjem, nadýmání a otok břicha.

DĚTSKÉ KAMENE / Kameny z močového měchýře: bolest břicha, vždy divoká, spastická a akutní, je během močení zvýrazněna, mimo jiné jí brání průchod jakýchkoli kamenů močovodem. Bolest břicha je často doprovázena hematurií (krev v moči), horečkou, hypotenzí, silným pocením, nevolností a zvracením.

CHOLECYSTITIDA (zánět žlučníku): bolest břicha způsobená cholecystitidou se omezuje na pravou horní část břicha a zhoršuje se palpací (z tohoto důvodu je vyžadována diferenciální diagnostika s bolestí břicha při apendicitidě). V tomto případě doprovázené horečkou, žloutenkou, ztrátou chuti k jídlu, zvracením a pocením.

DIVERTICULITIS: bolest břicha je u pokročilých forem divertikulitidy konstantní. Konkrétně bolest břicha je křečovitá a je doprovázena průjmovým výtokem nebo zácpou a horečkou. Diferenciální diagnostika mezi bolestmi břicha v důsledku divertikulitidy a bolestmi břicha závislými na apendicitidě nebo cholecystitidě je poměrně jednoduchá, vzhledem k tomu, že bolest - přestože je intenzivní a divoká - je soustředěna v dolním levém břišním kvadrantu.

SRDCE: Někdy může velmi zvláštní bolest žaludku předcházet infarktu. Bolest břicha se v těchto případech šíří ještě výše, což způsobuje bolest břicha a hrudníku.Infarkt se může objevit pod různými způsoby, a proto ti, kteří jsou k němu náchylní, by měli respektovat všechna možná opatření k prevenci tak závažné patologie.

INFEKCE MOČOVÉHO TRAKTU (např. Cystitida): za takových okolností patologická bolest žaludku ztělesňuje pálení v močových cestách doprovázené obtížemi při vylučování moči. Více než charakteristickým příznakem je v tomto případě bolest žaludku reflexem na močový podnět, brání probíhající infekci. Cílená antibiotická terapie je nezbytná k účinnému odvrácení infekce a souvisejících symptomů.

INFLAMMATORY INTESTINAL DISEASES (Crohnova choroba, ulcerózní rektální kolitida, ischemická kolitida atd.): Bolest žaludku je spíše generalizovaná a často také zahrnuje žaludek. Zánětlivá onemocnění střev spojují bolesti břicha se sekundárními příznaky, jako je zvracení, průjem, krvavá stolice, rektální tenesmus, ztráta chuti k jídlu a mucorrhea (přítomnost hlenu ve stolici). Bolest žaludku závislá na těchto patologiích je vágním a generickým symptomem, který je obtížné spojit (alespoň okamžitě) s konkrétním onemocněním.

INTESTINÁLNÍ OBstrukce: Bolest břicha způsobená střevní blokádou, která se typicky stává ještě výraznější při palpaci, je doprovázena dalšími sekundárními příznaky, jako je horečka, nevolnost, zvracení, průjem, křeče v břiše a silné bolesti břicha. Tato forma patologické bolesti břicha vyžaduje rychlou lékařskou intervenci, aby se zabránilo nekróze (smrti) střevních tkání, které mohou perforovat a podstoupit zánět pobřišnice.

PANCREATITIS (zánět slinivky břišní): více než bolestí břicha začíná pankreatitida prudkými bolestmi břicha, v místě, kde se nachází slinivka. Bolest břicha však nezůstává lokalizovaná v žaludku, ale má tendenci sahat dále dolů (v oblasti břicha) a dolů po zádech. Bolesti břicha bývají zvýrazněny po jídle a s hlubokým nádechem.

NEŽÁDOUCÍ KOLONOVÝ SYNDROM: bolest žaludku má typickou křečovitou konotaci a je doprovázena příznaky, jako je aerofagie, meteorismus, plynatost, tvrdá stolice, mukorea a rektální tenesmus.

Kolorektální TUMORY, rakovina slinivky, neoplázie jater atd.: Bolest břicha závislá na nádorech se obvykle neprojevuje v akutní formě a bolest není nijak zvlášť agresivní. Nádory jsou neslavné a hrozné patologie, které ne vždy projevují své příznaky, zvláště v rané fázi. „Onkologická“ bolest žaludku - která (specifikujeme) se může objevit nebo ne - je generalizovaná, chronická bolest, která může být přerušovaná nebo konstantní a téměř okamžitě nevede k probíhající rakovině. Terapie musí být zaměřena na odstranění nádorové masy: v případě pozitivní prognózy bolest žaludku úplně zmizí.

Zánět žaludku může také způsobit bolest břicha: v tomto případě by však místo bolesti žaludku bylo vhodné hovořit o bolesti žaludku, protože zánět žaludku je „zánět žaludeční sliznice.

, rentgen, analýza stolice a moči atd.).

Jediná epizoda bolesti břicha, stejně jako bolest břicha, která přesně začíná v blízkosti menstruačního cyklu nebo po obzvláště velkém jídle, by neměla vyvolávat poplach a měla by být interpretována jako pomíjivý a zcela reverzibilní jev.

Vzhledem k tomu, že bolest žaludku je mnohostranná porucha, uvádíme několik obecných příkladů, které jsou užitečné pro nasměrování pacienta k první a přibližné diagnóze. Zdůrazňujeme však, že názor lékaře je v každém případě zásadní.

Případ 1: Bolest žaludku je generalizovaná (není možné určit přesný bod, odkud pochází), lemovaná průjmem a zvracením → typická bolest v důsledku gastrointestinálních virových infekcí, zažívacích potíží nebo konzumace zhoršené potravy
Případ 2: bolest břicha je spastická / křečovitá a pacient obviňuje zácpu a distenzi břicha → typická bolest žaludku v důsledku střevní obstrukce
Případ 3: bolest žaludku je snesitelná, ale doprovázená nadýmáním, meteorismem a / nebo průjmem → pravděpodobně původ bolesti žaludku závisí na obzvláště bohatém jídle nebo na zavádění potravin, na které je člověk nesnášenlivý
Případ 4: Bolest břicha je silná a lze ji snadno lokalizovat v konkrétní oblasti břicha → bolest břicha může být indikátorem apendicitidy, žlučníkových kamenů nebo cholecystitidy
Případ 5: Bolest břicha se objevuje během cyklu a je účinně zmírněna užíváním léků tlumících bolest nebo přírodních léků → bolest žaludku je typickým příznakem dysmenorey
Případ 6: bolest břicha je přerušovaná a doprovázena kolikou. Objeví se náhle a pak postupně ustupuje → bolest žaludku závisí na renální nebo biliární kolice