Dechová zkouška se sorbitolem

Co je dechová zkouška?

Sorbitolový dechový test je užitečný test pro diagnostiku celiakie a dalších chorob, které způsobují malabsorpci.

Trávení a střevní plyn

Stejně jako ostatní dechové testy používané k diagnostice potravinových intolerancí a malabsorpčních syndromů je i sorbitolový dechový test založen na principu, že cukry unikly ze střevní absorpce - po fermentačním působení bakteriální flóry tlustého střeva - původ poškození plynů , jako je vodík, které jsou absorbovány sliznicí tlustého střeva a transportovány krví do plic.

Sorbitol

Na rozdíl od laktózy, která je disacharidem, vyžaduje trávicí zásah specifického enzymu (laktázy), který ji rozdělí na dva monomery, sorbitol je jednoduchý cukr, monosacharid, který ke vstřebávání nepotřebuje trávení.

Patří zejména do třídy polyalkoholů a je absorbován difúzí v množství, které je přísně závislé na podané dávce a koncentraci.

Princip činnosti

V přítomnosti malabsorpčních syndromů je sorbitol absorbován s většími obtížemi. Neabsorbovaná část je fermentována mikrobiální flórou tlustého střeva za vzniku plynů, jako je metan, oxid uhličitý a vodík. Tyto plyny, zodpovědné za gastrointestinální poruchy, jako jsou křeče a otoky, jsou částečně vyloučeny rektálně nadýmáním a částečně absorbovány sliznicí koliky a dopravovány krví do plic, z nichž jsou vylučovány výdechem. V důsledku toho dávkováním množství vodíku ve vydechovaném vzduchu po požití sorbitolu a porovnáním těchto údajů s bazálními hodnotami naměřenými asi po 12 hodinách půstu je možné diagnostikovat přítomnost malabsorpčních syndromů, jako je syndrom spojený s celiakií. Ačkoli je zvýšení hladin vodíku ve vydechovaném vzduchu 60 minut po požití sorbitolu považováno za normální, nadměrné zvýšení (o více než 30 ppm), doprovázené křečemi v břiše, je indikátorem citlivosti subjektu na sorbitol.

Sorbitol a celiakie

U pacientů s celiakií na volné dietě je pozorována malabsorpce sorbitolu, proto je tento typ dechového testu užitečný pro identifikaci subjektů s neléčenou celiakií, tedy jako screeningová metoda k identifikaci subjektů, které mají být podrobeny dalším testům (jako např. střevní biopsie, v současné době zlatý standard pro diagnostiku celiakie).

Provedení zkoušky

Test začíná měřením hladiny vodíku ve vzduchu vydechovaném pacientem nalačno po dobu přibližně 12 hodin. Po této první detekci je pacient požádán, aby spolkl 5 gramů sorbitolu rozpuštěného ve 200 ml vody; od tohoto okamžiku Koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu se měří v pravidelných třicetiminutových intervalech, přibližně tři hodiny.