Definice
Parafimóza je čistě mužský patologický stav, ve kterém se po „extruzi žaludu v důsledku“ erekce předkožka již nemůže vrátit do současný stav. Parafimóza, pokud není léčena okamžitě, se může vyvinout do gangrény.
Parafimóza zjevně zahrnuje pouze neobřezané muže: na úrovni balano-preputial sulcus se zdá, že člen je doslova uškrcen předkožkou, která po zatažení získala tvar prstence.
Parafimóza a související poruchy
Při parafimóze předkožní prstenec ždímá žalud a dusí ho: v důsledku toho je pravděpodobnost vzniku edému v místě velmi vysoká. Ale to není vše, protože tento stav by mohl způsobit retenci moči, událost následující po kompromitaci uretrálního kanálu ...
V závažných případech by parafimóza mohla způsobit vředy, a pokud se neléčí, venózní stagnaci žaludu penisu nebo dokonce gangrénu.
Když parafimóza degeneruje, mohla by upřednostnit okluzi genitálních tepen, tedy ischemickou nekrózu žaludu: je to extrémní situace, proto vzácná, i když možná [převzato z Dětská chirurgie. Přístup a zvládání dítěte s chirurgickými problémy Vytvořil: G.B. Paříž]
Příčiny
Výzkum mezi možnými etiologickými faktory odpovědnými za parafimózu vyniká fimóza, způsobená zase chronickými metabolickými změnami (např. Diabetes), špatnou hygienou a opakujícími se bakteriálními infekcemi.
Někdy dokonce balanitida, balanopostitida a postiti mohou představovat prostředek k manifestaci parafimózy.
Incidence
Parafimóza bohužel není vzácná, zcela jiná: mnoha pacientům, přijatým na urologické oddělení po fyzickém traumatu / chirurgickém zákroku, je po „erekci“ odepřena možnost vrátit předkožku do její klidové polohy (zabalení žaludu).
Subjekty, které jsou nejvíce ohroženy parafimózou, jsou starší lidé a děti, zvláště ti neobřezaní.
Příznaky
Další informace: Příznaky parafimózy
V klinickém obrazu odvozeném z parafimózy lze často zaznamenat evidentní zánět, jehož příčiny sahají jak k bakteriálním infekcím, tak k genitálním traumatickým událostem.
Předkožka stažením žaludu způsobuje progresivní zánět související s edémem; pacient si stěžuje na silně bolestivé pocity (někteří definují bolest jako „nesnesitelnou a nesnesitelnou“) nejen v žaludu, ale v celém těle penisu.
Diagnostika a terapie
Diagnóza parafimózy je téměř jednoduchá: subjekt není schopen znovu pokrýt žalud předkožním listem. Je naprosto nezbytné jít co nejrychleji do nemocnice nebo na soukromou kliniku, protože parafimóza je „urologickou naléhavostí pro všechny pacienty“. : jak jsme analyzovali, podcenění poruchy a zdržení konzultace s lékařem jsou chyby, které by mohly postiženého pacienta vyjít draho.
Subjektu, který si stěžuje na parafimózu, se nejprve doporučuje provést některé manuální postupy:
- Stiskněte oběma rukama žalud na několik minut, stáhněte předkožku, aby se snížil edém, a současně postupně tlačte na žalud, abyste dosáhli polohy snížení. [převzato z Dětská chirurgie. Přístup a zvládání dítěte s chirurgickými problémy Vytvořil: G.B. Paříž]
- Technika Dundee: zkuste vyfouknout edém opakováním sevření žaludu a jemných vpichů tenkou jehlou
Doporučuje se kontaktovat specialistu (obecně urologa), který zajistí předkožní zatažení a únik nahromaděné edémové tekutiny. Pokud navzdory ručním postupům předkožka nezakryje žalud, je doporučena operace (chirurgická redukce v lokální / celkové anestezii, chirurgická obřízka).
Obřízka může být „vynikající praxí zaměřenou na profylaxi parafimózy.
Prognóza
Když pacient s parafimózou okamžitě jde k lékaři, je prognóza ve většině případů vynikající; pokud však parafimóza není léčena, může být poškození velmi závažné: gangréna, poškození nebo ztráta končetiny žaludu a hemostáza na úrovni balano-preputial sulcus. V tomto ohledu je lékařská kontrola nezbytná od samého počátku příznaky parafimózy.
souhrn
Parafimóza: zkrátka
Ruším
Parafimóza
Popis
Mužský patologický stav: po vytlačení žaludu v důsledku erekce již předkožka není schopna znovu zabalit barnacle.
Poruchy související s parafimózou
- fimóza
- zúžení žaludu → tvorba edému → narušený uretrální kanál → retence moči
- extrémní případy: vřed
- stenóza žaludu → okluze genitálních tepen → gangréna / ischemická nekróza žaludu
Příčiny parafimózy
- Fimóza;
- Chronické metabolické změny (např. Diabetes);
- Špatná hygiena a opakující se bakteriální infekce;
- Balanitida a balanopostitida
Výskyt parafimózy
Subjekty, které jsou nejvíce ohroženy parafimózou, jsou starší lidé a děti
Příznakový obraz parafimózy
- Zjevná flogóza;
- Otok;
- "Nesnesitelná a nesnesitelná" bolest v celém těle penisu
Terapeutické strategie pro parafimózu
- Manuální postupy a Dundeeova technika;
- Urolog stáhne předkožku a mezi edematózní tekutinou uniká;
- Chirurgická redukce;
- Obřízka
Prognóza
Vynikající, když jdete k lékaři od prvních příznaků parafimózy
Závažný výsledek, když není léčena parafimóza (gangréna, poškození nebo ztráta končetiny žaludu a hemostáza na úrovni balano-preputial sulcus)
