Radikulopatie

Všeobecnost

Radikulopatie je patologický stav, který postihuje kořeny míšních nervů a jejich prodloužení, s následným zapojením motorických a smyslových funkcí těla.

Radikulopatie může postihnout jak jeden nervový kořen, tak více nervových kořenů současně.
Existují různé formy radikulopatie, ale nejběžnějšími se zdají být ty, které se vyskytují na cervikální úrovni (hovoříme tedy o cervikálních radikulopatiích) a na bederní a sakrální úrovni (v tomto případě mluvíme o lumbo-sakrálních radikulopatiích) .

Příčiny

Ve většině případů je radikulopatie způsobena stlačením kořenů míšních nervů. Na druhé straně tyto komprese mohou být způsobeny různými nemocemi a poruchami, jako jsou:

• Revmatoidní artritida;
• Diskové kýly;
• Meningitida, která se může rozšířit až ke kořenům míšních nervů;
• Přítomnost osteofytů;
• Skolióza;
• Zahušťování okolních vazů;
• Spinální novotvary (je to však poměrně vzácná událost, kdy tento typ novotvarů vede k radikulopatii).

Kromě toho infekce způsobené Pásový opar, Příčinou radikulopatie může být borelióza, syfilis a histoplazmóza. V ostatních případech může být tato porucha jednou z komplikací diabetu.
Konečně, radikulopatie může být také způsobena traumatem páteře (jak se vyskytuje například v případě zlomeniny obratlů); není překvapením, že pacienti, kteří provozují určité druhy sportů nebo vykonávají těžkou práci zahrnující časté a nadměrné zatížení páteře, jsou vystaveni většímu riziku vzniku tohoto patologického stavu.

Příznaky

V závislosti na zapojeném nervovém kořenu a v závislosti na rozsahu poškození nervu mohou být příznaky vyvolané radikulopatií různé a postihují různé části těla.
Míšní nervy ve skutečnosti ovládají různé části těla, a proto cervikální radikulopatie vyvolává typické příznaky na krku, zatímco bederní způsobuje charakteristické příznaky na dolních končetinách.
V každém případě si mezi hlavní příznaky, které se mohou objevit v případě radikulopatie, pamatujeme:

• Astenie;
• Hyperalgezie;
• Bolest v různých oblastech těla (krk, chodidla, dolní a horní končetiny, záda, ramena, klouby), která se může zhoršit prováděním různých typů pohybů;
• Hyperreflexie;
• Hypestézie;
• Parestézie;
• Ztuhlost a slabost svalů;
• Spastická tetraparéza.

Kromě toho radikulopatie dolní části zad, když postihuje několik nervových kořenů současně, může způsobit vážné komplikace, jako jsou změny svěrače a sexuální dysfunkce.
V každém případě naleznete podrobnější informace v článku "Příznaky radikulopatie", který již na tomto webu je.

Diagnóza

Diagnózu radikulopatie musí stanovit lékař, který vyhodnotí všechny symptomy prezentované pacientem.Kromě toho se lékař může uchýlit k provedení specifických testů, jako je například CT, magnetická rezonance, X -třídy., elektromyografie a krevní testy, aby se definitivně potvrdila jeho diagnóza.
Přirozeně, jakmile je zjištěna přítomnost radikulopatie, je nutné identifikovat vyvolávající příčinu, aby bylo možné stanovit nejvhodnější léčbu pro každý jednotlivý případ.

Léčba

Jak již bylo zmíněno, pro léčbu radikulopatie je v první řadě důležité identifikovat vyvolávající příčinu a zasáhnout do druhé.
Protože je však radikulopatie bolestivou poruchou, jejíž příznaky mohou významně ovlivnit kvalitu života pacientů, kteří ji trpí, může se lékař rozhodnout předepsat podávání léků k tlumení bolesti a dalších symptomů s tím spojených. Konkrétní patologický stav .
Mezi různými léky, které lze použít při kontrole symptomů radikulopatie, si pamatujeme:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je například ibuprofen, ketoprofen nebo naproxen.Tyto aktivní složky díky svému zvláštnímu mechanismu účinku mohou působit jak analgeticky, tak protizánětlivě. použití nesteroidních protizánětlivých léků tedy umožňuje nejen tlumit bolest, ale je také možné působit proti zánětu nervu postiženého radikulopatií.
  Mezi hlavní vedlejší účinky způsobené touto velkou kategorií léků si pamatujeme ty, které se vyskytují na gastrointestinální úrovni (gastrolesivita).
• Antidepresiva patřící do třídy tricyklických látek (jako je klomipramin) a do třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (jako je duloxetin). Tyto aktivní složky se běžně používají při léčbě deprese; ale také se ukázaly být zvláště účinné v boji proti neuropatické bolesti, která může nastat v případě poškození nervů, tedy také v případě radikulopatie.
  Vedlejší účinky vyvolané těmito léky se mohou velmi lišit v závislosti na použité aktivní složce.
• Antikonvulziva, jako je gabapentin a pregabalin. I tyto účinné látky - běžně používané při léčbě epilepsie - se ukázaly jako účinné při léčbě neuropatické bolesti.
  Mezi hlavní vedlejší účinky, které mohou nastat po použití výše uvedených antikonvulziv, pamatujeme na závratě a ospalost.
• Svalová relaxancia, jako je tizanidin a baklofen. Tyto účinné látky se používají k léčbě spasticity, která může být jedním ze symptomů radikulopatie.
  Mezi nežádoucími účinky, které mohou nastat po příjmu těchto léků, nacházíme: sedaci, výraznou svalovou slabost a závratě.

Kromě toho může lékař v případě potřeby navrhnout pacientovi také fyzickou terapii (například termoterapii nebo masáž).
Většina pacientů postižených radikulopatií obvykle dobře reaguje na konzervativní léčbu, fyzickou i farmakologickou.
V závažných případech radikulopatie však může být nutná chirurgická léčba (např. Laminektomie nebo discektomie).