Přechodný ischemický záchvat, i když nezpůsobuje trvalé poškození mozku, by nikdy neměl být přehlížen; ve skutečnosti by to mohla být první známka predispozice k mrtvici, jejíž výsledek může být smrtelný.
Prostřednictvím „pečlivé diagnostiky je možné vysledovat vaskulární anomálii, která způsobila TIA, a na základě toho nastavit terapii; terapie, která může být jak farmakologická, tak chirurgická.
Prevence rizikových faktorů a pečlivá péče o životní styl jsou zásadní, aby nedošlo ke zhoršení situace a vzniku mrtvice.
.jpg){kind=spacer}
Postava: přechodný ischemický záchvat je zvláštní forma ischemické cévní mozkové příhody. Obstrukce způsobená krevní sraženinou se může objevit v mozkové tepně, ale také v karotidech. Z webu: fibrillazioneatriale.it
Cévní mozková příhoda je definována jako ischemická, pokud je na počátku poruchy překážka uvnitř cév mozkových tepen, která brání normálnímu oběhu mozkových tkání. Tuto překážku může představovat mobilní krevní sraženina (embolus) nebo ukotvená ke stěně cévy (trombus).
Trombus velmi často pochází ze srdce; trombus se naopak může vytvořit v arteriální cévě mozku, v krční tepně nebo v vertebrální tepně po prasknutí aterosklerotického plaku.
EPIDEMIOLOGIE
Je obtížné poskytnout přesné údaje o skutečném výskytu TIA, protože pacientovi, který je přechodnou událostí, v některých případech nezáleží a porucha zůstává bez povšimnutí.
Roční incidence je proto vágní a vypočítaná hodnota pro Itálii se pohybuje kolem jednoho případu na 1 000 obyvatel (asi 60 000 epizod, pokud vezmeme v úvahu celou populaci).
Vzhledem k tomu, že TIA je zvláštní formou mrtvice, sdílí s ním několik epidemiologických aspektů. Stejně jako mrtvice ve skutečnosti TIA ovlivňuje nejvíce:
- Starší lidé (75% postižených osob je starších 65 let)
- Více mužů než žen, zvláště před dosažením vysokého věku
- Jedinci afrického, asijského a karibského etnika v důsledku predispozice těchto etnických skupin k cukrovce a srdečním chorobám
Lidé postižení TIA mají větší pravděpodobnost, že v budoucnu vyvinou podobné epizody nebo dokonce skutečnou mrtvici. Ve skutečnosti to vypadá, že asi jednomu z 5 případů mrtvice předchází epizoda TIA.
, souvisí s přítomností krevní sraženiny (trombu nebo embolie), která uzavírá jednu z cév mozkových tepen. Za těchto podmínek se mozkové buňky, které již nejsou řádně prokrveny, ocitnou bez kyslíku a výživy, a proto se dostanou do stavu utrpení, které může být smrtelné.
Další čtení: Proč se tvoří tromby a embolie?
Trombus je pevná okluzivní hmota, která vzniká v cévě po poranění aterosklerotickým plakem.Ten je soubor tukových buněk a cholesterolu, který se tvoří na vnitřní stěně cévy buď spontánně, nebo v důsledku určitých patologických stavů (viz rizikové faktory).
Přítomnost plaku zpevňuje stěnu cévy a to ji předurčuje k prasknutí a zranění. Po poranění jsou vyvolány opravné buňky, krevní destičky, které v kombinaci s cholesterolem vedou ke skutečnému trombu.
Embolie je naopak mobilní krevní sraženina, která byla původně součástí trombu, ze kterého se oddělila. Embolie, které způsobují TIA, pocházejí ze srdce, které nemá dokonalé zdraví.
FAKTORY RIZIK
Rizikové faktory pro přechodný ischemický záchvat jsou četné a zaslouží si zvláštní pozornost. Ve skutečnosti je znalost podmínek, které upřednostňují nástup TIA, zásadní pro prevenci i léčbu.
Obecně lze rozeznat dvě kategorie rizikových faktorů: potenciálně léčitelné a ty, které nelze léčit.
Potenciálně léčitelnými rizikovými faktory rozumíme všechny okolnosti, pro které existuje náprava, farmakologická nebo behaviorální. Například diabetes (jeden z hlavních rizikových faktorů mrtvice) lze léčit buď hypoglykemickými léky, nebo zdravým životním stylem (dieta s nízkým obsahem tuku a jednoduchých cukrů a cvičením).
Neléčitelnými rizikovými faktory na druhé straně máme na mysli určité charakteristiky pacienta, které nelze změnit, jako je věk, etnický původ atd.
Léčitelné rizikové faktory:
- Hypertenze
- Kardiovaskulární onemocnění (nebo srdeční onemocnění)
- Nemoci krční tepny
- Kouření a pasivní kouření
- Fyzická nečinnost
- Cukrovka
- Obezita a nadváha
- Vysoký cholesterol
- Antikoncepční pilulka a hormonální terapie (na bázi estrogenu)
- Přebytek alkoholu
- Užívání drog (kokain a metamfetaminy)
- Zvýšené hladiny homocysteinu v krvi
Neošetřitelné rizikové faktory:
- Rodinná anamnéza TIA, mrtvice a infarkt
- Věk nad 55-60 let
- Sex. TIA je častější u mužů než u žen
- Etnická příslušnost. Nejvíce postiženými populacemi jsou Asie, Afrika a Karibik.
- Srpkovitá anémie. Červené krvinky mají díky svému zvláštnímu tvaru tendenci vytvářet aglomeráty, které ucpávají cévy
Vědět, jaké jsou klasické příznaky a příznaky TIA, je zásadní pro rozpoznání poruchy, pokud k ní dojde.
Ve skutečnosti může být v některých případech TIA bez povšimnutí nebo je pacient může v každém případě brát na lehkou váhu, protože jde o přechodnou a zvratnou situaci. Jak jsme však viděli, vždy je třeba mít na paměti, že nejméně jeden z pěti jedinců s mrtvicí již měl TIA. Přechodný ischemický záchvat lze tedy považovat za skutečný poplašný zvon.
PŘÍZNAKY
Příznaky TIA připomínají mrtvici a jako takové nejsou vždy stejné; hodně závisí na oblasti mozku zapojené do poruchy, protože různé oblasti mozku řídí různé oblasti našeho těla. To tedy znamená, že každý pacient trpící přechodným ischemickým záchvatem představuje případ sám o sobě. Klasické příznaky a příznaky jsou:
_2.jpg){kind=spacer}
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě zavolejte na číslo 118. Z kampaně na zvyšování povědomí o irském srdci.
- Ochrnutí a pocit necitlivosti v obličeji a končetinách
Funkce: tyto poruchy, také spojené s brněním a slabostí, se vyskytují pouze na jedné straně těla (například postihují pouze levostranné končetiny nebo pouze pravostranné končetiny).
Rozpoznat znamení: zvedněte ruce nad hlavu nebo před sebe a podívejte se, který z těch dvou má tendenci spadnout bez naší vůle; nebo se usmějte (před zrcadlem) a sledujte, který koutek úst se pomalu vrací do své normální polohy. - Obtížnost mluvení a porozumění
Funkce: pacient mluví koktavým a nejasným způsobem; nerozumí tomu, co říkají ostatní. - Obtížná chůze a rovnováha
Funkce: pacient najednou začne klopýtat, trpí závratěmi a ztrácí rovnováhu a motorickou koordinaci. - Vizuální potíže
Funkce: pacient, vždy náhle, začne ztrácet své zrakové schopnosti. Vize se ve skutečnosti stává rozmazanou nebo rozmazanou. Porucha může postihnout jedno nebo obě oči.
PROČ JE TIA DOČASNÁ? JAK DLOUHO TO TRVÁ?
Přechodný ischemický záchvat se liší od cévní mozkové příhody pouze dočasnou a reverzibilní povahou jejích symptomů. U zbytku nejsou žádné jiné rozdíly.
Jak ale lze tuto dočasnost vysvětlit? Krevní sraženina, buď trombus nebo trombus, vytváří přechodnou obstrukci, naopak při ischemické mrtvici krevní sraženina trvale blokuje postiženou cévu.
Epizoda TIA obvykle trvá několik minut až „hodinu a existují vzácné případy, kdy porucha trvá déle. Pokud překročí 24 hodin, není klasifikována jako TIA, ale jako mrtvice.
Abychom pochopili, že TIA je vyčerpaná, zjevně se spoléháme na příznaky, které zmizí.
KDY SE DOHLEDOVAT?
Protože cévní mozková příhoda a TIA sdílejí stejnou symptomatologii, není možné jeden od druhého odlišit, kromě toho, že přechodný ischemický záchvat v určitém okamžiku končí spontánně. Počkejte si však na vývoj situace a není to chytrá volba! Ve skutečnosti by to znamenalo podstoupit velké riziko, protože by to mohlo mít dramatické důsledky. Protože se vyskytují typické příznaky, měla by být okamžitě vyhledána lékařská pomoc.
V tuto chvíli bude jasnější pouze názor lékaře a diagnostické testy.
KOMPLIKACE
TIA sama odezní a nezanechává na postiženém jedinci žádné komplikace ani trvalé stopy. Proto je mluvení o komplikacích TIA nevhodné. Nicméně, když opakujeme koncept, že TIA často předchází mrtvici, lze ji přesně definovat, tj. Mrtvici, jedinou skutečnou komplikací.
Cévní mozková příhoda vyžaduje okamžitou pomoc (riziko úmrtí je vysoké), podávání adekvátních léků, chirurgický zákrok, dlouhou rehabilitaci (fyzickou i psychickou) a nápravu nesprávného životního stylu (pokud je to jedna z příčin poruchy).
POKRAČUJE: Diagnostika, léčba, prevence
