Srdeční záchvat: Diagnostika a léčba

Diagnóza

Diagnóza infarktu myokardu je založena na hledání konkrétních markerů poškození srdce v krvi pacienta spolu s provedením elektrokardiogramu k vyhledání významných změn elektrické aktivity srdce (v tomto ohledu pamatujte na to, že poškozený svalová tkáň není schopna normálně vést nervový impuls).

Důležitá je také anamnéza, která zahrnuje - mimo jiné - analýzu symptomů, které vedly pacienta k žádosti o pomoc.

Diferenciální diagnostiku je třeba provést s dalšími typickými příčinami bolesti na hrudi, jako je gastroezofageální reflux, plicní embolie, aortální disekce, pneumotorax a ruptura jícnu.

Podle mezinárodní úmluvy se pravděpodobná nebo definitivní diagnóza srdečního záchvatu stanoví, pokud jsou splněna dvě nebo tři z následujících kritérií:

bolest na hrudi ischemického typu po dobu delší než 20 minut,
změny v elektrokardiografické stopě
změna sérových markerů poškození srdce (jako je MB frakce kreatinkinázy a kardiošpecifických troponinů I a T).

Poslední dva body mají větší význam, protože jsme viděli, že některé případy infarktu se vyskytují asymptomaticky (bez příznaků) nebo paucisymptomaticky (s mírnými a vágními příznaky).

Společně s tradičními vyšetřeními lze také provádět rentgenové vyšetření hrudníku, koronární angiografii a echokardiografii.

Léky a léčba

Jak již bylo několikrát zmíněno, terapeutický úspěch infarktu závisí především na rychlosti, s jakou oběť požaduje zásah zdravotní péče.

Stejně důležité je, že jedinci, kteří již v minulosti prodělali infarkt, striktně dodržují pokyny lékařů, kteří mohou při prvních příznacích nového infarktu doporučit užívání nitroglycerinu nebo aspirinu.

Léky

Další informace: Léky k léčbě infarktu myokardu

Mezi léky obvykle podávané pacientům s infarktem může patřit:

aspirin: má antikoagulační vlastnosti, a proto pomáhá udržovat krev tekutější;
trombolytika: pomáhají rozpouštět krevní sraženiny, které brání normálnímu přívodu krve do srdce. Jejich terapeutická účinnost je tím větší, čím dříve jsou podávány, a to do té míry, že 12 hodin po nástupu prvních symptomů rizika jejich příjmu (krvácení, hypotenze, bradykardie, anafylaktické reakce, arytmie) převažují nad možnými přínosy.
Nitroderiváty: jsou to neselektivní vazodilatátory, které snižují srdeční činnost (do oběhu se pumpuje méně krve); následně také snižují spotřebu kyslíku v myokardu, což je zvláště užitečné v případě infarktu.
Protidestičková činidla a antikoagulancia: brání trombóze, tedy novému infarktu.
Beta-blokátory: snižují srdeční frekvenci a krevní tlak, mají antiarytmické vlastnosti a snižují potřebu kyslíku v myokardu.
ACE inhibitory: silné vazodilatátory, které snižují srdeční činnost.
Léky ke snížení hladiny cholesterolu (např. Statiny a fibráty).

Bypass a angioplastika

Pomocí operace bypassu je vytvořen umělý most, který umožňuje obejít překážku oběhu a obnovit správný přísun živin do postižených oblastí.

Pacient trpící infarktem může také podstoupit angioplastiku, což je technika, pomocí které se zavede katétr, na který je připevněn balónek; toto se nafoukne do výšky stenózy (zúžení) vyvinutím značného stlačení materiálu, který brání plavidlo ...