Léky k léčbě AIDS

Definice

Zkratka „AIDS“ je zkratka pro Syndrom získané immunití nedostatečnisti: toto je závažný syndrom získané imunodeficience způsobený virem HIV (typy 1 a 2). Jinými slovy, AIDS je imunitní patologie virové etiologie, která je zodpovědná za změnu imunitního systému v důsledku nedostatku CD4 + T lymfocytů (cíl viru).

Příčiny

AIDS je způsoben infekcí způsobenou Virus lidské imunodeficience typ I nebo II (retrovirus patřící do podčeledi Lentivirus), přenášené převážně sexuálně, mateřsko-fetální nebo krví (transfuze infikované krve, injekce infikovanými injekčními stříkačkami, hemofilie atd.).

Příznaky

AIDS je jemná nemoc, která postupuje pomalu, ale neúprosně: doba latence se ve skutečnosti odhaduje na 8–10 let, kdy si subjekt neuvědomuje, že je nakažen. Po tomto období se objevují první nemoci, intenzita úměrná imunitnímu poškození: změněná chuť k jídlu, astenie, kachexie, průjem, hubnutí, migréna, horečka, zduření lymfatických uzlin, žloutenka, bolest v krku, zápal plic, noční pocení, kašel, toxoplazmóza, třes. Komplikace: AIDS zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Informace o AIDS - léky proti AIDS nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat léky proti AIDS, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

K dnešnímu dni není AIDS vyléčitelný, i když výzkum učinil velký pokrok a prodloužil délku života kolem 30. roku. Některé léky jsou ve skutečnosti schopné zpomalit nebo dokonce zastavit degeneraci AIDS; doporučuje se absolvovat terapeutickou cestu výhradně pod dohledem odborníků v oboru.
Vzhledem k tomu, že není možné vyléčit AIDS, příjem drog - v každém případě vysoce toxických a nebezpečných, pokud je používán bez rozdílu - zahrnuje:

antiretrovirová terapie
léčba prevence infekcí: virus HIV poškozuje T lymfocyty, proto je imunitní systém stále více oslabený a citlivý na bakteriální infekce
léčba rakoviny (související s infekcí HIV)
podávání růstových faktorů
paliativní terapie, zaměřené na snížení symptomů

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii AIDS a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, stavu zdraví pacienta a jeho reakce na léčbu:

Antiretrovirová léčiva k léčbě AIDS

Farmakologická třída Efavirenz (např. Sustiva, Stocrin): nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy. Pro dospělé se doporučuje užívat 600 mg aktivní látky jednou denně. U dětí a mladých lidí ve věku od 3 do 17 let dávka závisí na jejich tělesné hmotnosti. Lék lze užívat samostatně nebo v kombinaci s jinými účinnými látkami (např. Atripla: efavirenz 600 mg + emtricitabin 200 mg + Tenodovir disoproxil 245 mg).
Farmakologická třída nevirapinu (např. Nevirapine Teva, Viramune): nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy. Léčivo je obecně kombinováno s jinými antiretrovirovými účinnými látkami, které zvyšují jeho účinek. Terapie začíná dávkou 200 mg léčiva jednou denně po dobu 2 týdnů: dávka je nízká pro pozorování jakýchkoli kožních reakcí, což je typický vedlejší účinek nejsou zjištěny žádné závažné vedlejší účinky, užívejte lék (200 mg) dvakrát denně.
Ritonavir (např. Norvir) patří do farmakologické třídy inhibitorů proteáz a je indikován k léčbě AIDS v kombinaci s jinými antiretrovirovými léky, zejména u pacientů na terapii po dobu dvou let. Vezměte 600 mg léku dvakrát denně léčba AIDS. Droga, jak již bylo zmíněno dříve, je často kombinována s jinými antiretrovirovými účinnými látkami, jako posílení primární terapie: v podobných situacích se lék používá jako zesilovač farmakokinetiky (orientačně se dávka pohybuje od 100 do 200 mg, jednou / dvakrát a od).
Enfuvirtid (např. Fuzeon): uplatňuje svou terapeutickou aktivitu inhibicí viru HIV uvnitř hostitelské buňky; toto léčivo by mělo být obecně podáváno jako druhá volba u pacientů, kteří byli dříve léčeni antivirotiky (popsanými výše), ale kteří nehlásili žádný zjevný přínos Při intravenózním nebo intramuskulárním podání (na paži nebo stehno) je indikační dávka pro dospělé s AIDS 90 mg dvakrát denně. Neužívejte do 6 let.
Amprenavir (např. Agenerase): (farmakologická třída patřící: inhibitory proteáz) pro děti starší 12 let a pro dospělé s AIDS se doporučuje užívat lék v dávce 600 mg, ve dvojité 24hodinové dávce. Účinnost je vylepšeno přidáním ritonaviru 100 mg dvakrát denně k této látce.
Fosamprenavir (např. Telzir): farmakologická třída: inhibitory proteázy. Je to proléčivo amprenaviru. Užívejte 700 mg dvakrát denně (orientační dávka pro dospělé a děti ve věku od 6 do 12 let, které váží více než 39 kilo).
Raltegravir (např. Isentress): doporučuje se užívat lék v dávce 400 mg orálně, dvakrát denně, pro dospělé infikované virem HIV. Indikativní dávka pro děti ve věku 16 let a starší trpící AIDS je stejná (400 mg dvakrát denně).

Mezi dalšími antivirotiky, méně používanými v terapii k léčbě AIDS, uvádíme:

Atazanavir (např. Reyataz) užívá 300 mg jednou denně v kombinaci se 100 mg ritonaviru. Vezměte výrobek na plný žaludek.
Lopinavir (např. Kaletra): kromě lopinaviru obsahuje farmakologický přípravek ještě jeden aktivní, ritonavir. Pro děti s AIDS ve věku od 2 do 12 let, které váží více než 40 liber, užívejte tři tobolky (133,3 mg lopinaviru a 33,3 mg ritonaviru) dvakrát denně. Dospělí, kteří poprvé zahájí léčbu infekce HIV, by měli užívat 4 kapsle denně. Poraďte se se svým lékařem.
Nelfinavir (např. Viracept), lék k léčbě symptomů AIDS, je k dispozici ve formě tablet i perorálních prášků. Vezměte 1250 mg dvakrát denně nebo 750 mg léku třikrát denně, nejlépe na plný žaludek.
Tipranavir (např. Aptivus) ve formě kapslí nebo perorální suspenze se doporučuje užívat lék v dávce 500 mg dvakrát denně, nejlépe na plný žaludek. Právě popsaná dávka je zvláště vhodná pro dospělé a děti starší 12 let s AIDS, kteří užívají antiretrovirová léčiva nejméně dva roky.
Zidovudin (např. Trizivir, Combivir): toto je léčivo používané v terapii AIDS (třída: nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy). Obecně se kombinuje s jinými aktivními složkami působícími proti HIV (např. Lamivudin, abakavir). Dávkování by mělo být stanoveno lékař na základě stavu pacienta (věk, zdravotní stav, hmotnost atd.) a kombinace účinných látek přítomných v léčivu.
Tenofovir (např. Atripla, Truvada): tato účinná látka se také často používá v kombinaci s jinými, jako je efavirenz a emtricitabin (dříve analyzováno). Někdy se užívá samostatně (např. Viread) v dávce 245 mg / den (1 tableta) s jídlem.

Imunoglobuliny: podávání imunoglobulinů pro léčbu AIDS probíhá intravenózně.Vhodné zejména pro děti s virem HIV: obecná dávka je 400 mg / kg (1 dávka) každé 2-4 týdny, zejména v případě závažných recidivujících infekcí v průběhu roku.

AIDS v těhotenství:
i když může být virus HIV přenášen matkou-plodem, adekvátní a okamžitá léková terapie určitě zabrání riziku přenosu onemocnění na nenarozené dítě.Matka může užívat zidovudin (monoterapie) nebo kombinaci několika antiretrovirových léků , které snižují šance na přenos viru na plod a představují platnou terapii pro matku (počínaje 16. týdnem).
Vyvarujte se kojení v případě séropozitivity: virus může přecházet z matky na novorozence také mateřským mlékem. Doporučuje se umělé kojení.

Paliativní péče a léčba AIDS

Léky používané jako paralelní terapie k antiretrovirové léčbě nejsou účinné proti viru HIV, a proto jsou pro účely uzdravení z nemoci marné; nicméně podávání tzv. „Paliativních“ léků je stále zásadní pro pomoc pacient bude lépe žít s nemocí s menší bolestí:

Dostatečný příjem živin: užitečné pro vyrovnání nutriční dekompenzace (AIDS ovlivňuje vnímání hladu)
V případě průjmu podejte léky proti průjmu
K léčbě dehydratace (způsobené průjmem / zvracením) je nutná rehydratační terapie na bázi elektrolytů, draslíku, sodíku, rýžového škrobu, glukózy atd. Tuto terapii lze podávat ústy (prostřednictvím výživy nebo integrace s konkrétními produkty) nebo intravenózně, pokud pacient není schopen správně krmit.
Antihypertenziva jsou indikována ke korekci hodnot krevního tlaku, pokud pacient trpí také hypertenzí
Anabolické steroidy lze užívat pouze v případě evidentního a nebezpečného hubnutí
Podávání NSAID a opiátů je užitečné pro zmírnění bolesti způsobené sekundárními chorobami v kontextu AIDS: virus HIV, jak jsme viděli, oslabuje imunitní systém, čímž je tělo více vystaveno bakteriálním infekcím a nádorům
Pacienta s AIDS musí psychicky podporovat také zkušený personál a rodinní příslušníci

Profylaxe: jak předcházet AIDS

Je zřejmé, že prevence infekce HIV je nezbytná k zabránění této nemoci:

Vyhněte se nechráněnému sexu s ohroženými osobami
Vyloučit rizikové dárce krve
Nepoužívejte drogy (základní, etické a morální pravidlo, které je třeba vždy dodržovat, nejen jako prevenci proti AIDS)
Nepoužívejte infikované stříkačky
Pokud je žena HIV pozitivní, vyhněte se těhotenství
Pokud je matka HIV pozitivní, upřednostněte umělé kojení před mateřským