Definice
Selhání ledvin se týká neschopnosti vylučovacího orgánu (ledviny) správně plnit své funkce. Akutní forma
Příčiny
Příčiny vyvolávající selhání ledvin jsou různé ve dvou formách:
- Chronické selhání ledvin: prodloužený příjem alkoholu, drog a drog, ledvinové kameny, cukrovka a hypertenze v pokročilé a týrané formě, hypertrofie prostaty, nádory.
- Akutní selhání ledvin: zneužívání alkoholu, drog, léků, záněty (pyelonefritida, glomerulo-nefritida, polycystické onemocnění ledvin)
Příznaky
Závažnost příznaku závisí na formě, ve které se vyskytuje renální insuficience: anémie, astenie, otoky kotníků, svalové křeče, potíže s močením (dysurie), poruchy metabolismu kostí, bolesti dolní části zad, zvracení, otoky nohou, hypertenze, nevolnost, oligurie, proteinurie, zadržování vody, přerušení výdeje moči, nerovnováha elektrolytů, tmavá / krvavá moč.
Komplikace: hyperparatyreóza, hyperfosfatémie, hypo / hyperkalcémie
Dieta a výživa
Informace o lécích na selhání ledvin k léčbě selhání ledvin nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léky na selhání ledvin k léčbě, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Je třeba poznamenat, že v případě renální insuficience může užívání léků způsobit nepříjemné vedlejší účinky za různých okolností: když je snížena sekrece odebrané látky (akumulace toxických metabolitů); když je pacient citlivý na lék; když „Účinnost účinné látky je snížena. Aby se těmto nepříjemným nepříjemnostem vyhnul, musí pacient podstoupit důkladnou lékařskou prohlídku, kde odborník případně upraví dávkování toho konkrétního léku nebo úplně změní terapii.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti renální insuficienci a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotní stav pacienta a jeho reakce na léčbu:
Erythropoietin: epoetin (např. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) je rekombinantní lidský erytropoetin používaný při léčbě anémie z nedostatku erytropoetinu v kontextu chronického selhání ledvin. Doporučuje se podkožní podání 50-100 jednotek / kg; alternativně podávejte lék intravenózně třikrát týdně.
VITAMIN D: podávání vitaminu D a derivátů se doporučuje v případě závažné renální insuficience, která vyžaduje doplnění tohoto vitaminu.
- Alfacalcidol (např. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): k perorálnímu podání nebo intravenózní injekci (za 30 sekund), zpočátku se podává 1 µg denně (dávku může lékař změnit, aby se předešlo hyperkalcemickým epizodám); následně pokračujte v terapii podáváním 0,25-1 µg denně podle pacienta a závažnosti onemocnění.
- Calcitriol (např. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): u pacientů trpících hypokalcemií spojenou s chronickým selháním ledvin na dialýze se doporučuje užívat 0,5 µg (asi 10 ng / kg) 3krát týdně na začátku terapie; v případě potřeby zvyšte dávku o 0,25-0,5 µg v intervalech 2-4 týdnů.
Smyčková diuretika
- FUROSEMIDE (např. Furosemide Age, LASIX, Spirofur) je možné lék užívat ústy nebo parenterálně. Orálně se doporučuje zahájit léčbu dávkou 20-80 mg denně a pokračovat v léčbě zvyšováním dávky o 20-40 mg každých 6-8 hodin, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Maximální denní dávka nesmí překročit 600 mg.Kontinuálně nitrožilně podávejte úvodní dávku 0,1 mg / kg, následovanou 0,1 mg / kg nebo dvojnásobnou dávkou každé 2 hodiny, maximálně však 0,4 mg / kg za hodinu. Poraďte se se svým lékařem.
- Torsemid (např. Demadex): užívejte orálně nebo intravenózně 10 mg látky jednou denně. Délku terapie musí určit lékař.
- KYSELINA ETHAKRINOVÁ (např. REOMAX, Ac etacr): lék je indikován zejména v případě chronického selhání ledvin spojeného s hypertenzí. Doporučuje se užívat jednu tabletu (50 mg) denně ráno po snídani. Možné je také parenterální podání.
Chelatační činidla: indikována v případě chronického selhání ledvin spojeného s hyperfosfatemií u hemodialyzovaných pacientů.
- SEVELAMER (např. RENAGEL, 400-800 mg tablety, RENVELA, 800 mg tablety nebo 1,6 g a 2,4 g prášek, pro perorální suspenzi). Obecně se zpočátku užívá dávka 2,4-4,8 g denně ve třech dávkách během jídla. Dávka bude později změněna lékařem na základě plazmatické koncentrace fosfátu.
- Hydroxid hlinitý: je to antacid obsahující hliník, používaný v terapii jako chelatační činidlo pro fosfor k léčbě hyperfosfatemie v souvislosti s chronickým selháním ledvin. Doporučená dávka se pohybuje od 500 do 1 000 mg / den, užívá se perorálně ve 4 rozdělených dávkách. Dávka by měla být během léčby opět upravena na základě hladin fosfátu v séru.
