Léky k léčbě Cushingova syndromu

Definice

Cushingův syndrom je důsledkem chronické expozice zvýšeným hladinám kortizolu v důsledku nadměrného podávání kortikosteroidů nebo endogenního hyperkortizolismu. Cuschingův syndrom je závažné onemocnění, i když naštěstí spíše vzácné.

Příčiny

V drtivé většině případů je Cushingův syndrom výrazem nadměrné a dlouhodobé expozice léčivům na bázi steroidů; u jiných subjektů se syndrom vyvine v důsledku endogenní hyperprodukce kortizolu, což je důsledkem příbuzných nádorů. Hypofýzy, plic rakovina (ACTH dependentní Cushingův syndrom), adrenální adenom a adrenální karcinom (ACTH nezávislý Cushingův syndrom).

Příznaky

Klinický a symptomatický obraz Cushingova syndromu je vyjádřen: amenorea, ztenčení kůže, přibývání na váze, zvýšené riziko infekcí, deprese, diabetes mellitus, pokles svalové hmoty, tvář v úplňku, hypertenze, srdeční hypertrofie, hirsutismus, zhoršená tolerance glukózy, obezita , osteoporóza, zpomalení růstu kojenců, metabolický syndrom, kožní vředy.

Informace o Cushingově syndromu - léky na Cushingův syndrom nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Cushingův syndrom - léky k léčbě Cushingova syndromu, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Cílem léčby Cushingova syndromu je obnovit normální hladinu kortizolu v těle; jasně, nejlepší možnost léčby závisí na povaze etiopatologického agens.
Když je Cushingův syndrom zvýhodněn chronickým a nadměrným vystavením kortizonům (systémové podávání steroidních léků), endokrinolog pravděpodobně navrhne snížení dávky.

Abychom rozuměli: některá onemocnění, jako je těžké astma nebo revmatoidní artritida, vyžadují prodloužené podávání kortikosteroidů, což by mohlo podpořit nástup Cushingova syndromu. U jiných patologických stavů není možné snížit dávku kortikosteroidů, protože takový zásah by zhoršil základní patologie.

Doporučuje se z vlastní iniciativy náhle nepřestat užívat steroidní léky. U některých pacientů není snížení dávky kortikosteroidů možné: v tomto případě bude pacient muset podstupovat pravidelné lékařské kontroly týkající se hladiny glukózy v krvi, hustoty kostí a hladin kortizolu a případně podstoupit operaci.
Cushingův syndrom podřízený nadprodukci ACTH v důsledku nádorů hypofýzy by měl být obecně léčen chirurgickým odstraněním nádoru a pooperační radioterapií; pravděpodobně po těchto intervencích může být vyžadována substituční terapie hydrokortisonem, která by měla být užívána po celý život. zajistit tělu správnou dávku steroidních hormonů.
Obecně lze říci, že Cushingův syndrom je často léčen chirurgicky; před operací musí pacient normálně podstoupit lékovou terapii, aby se zlepšily charakteristické znaky a symptomy a minimalizovalo riziko vzniklé během operace.
Podívejme se níže, které léky se používají v terapii ke kontrole sekrece adrenálních steroidních hormonů.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti Cushingovu syndromu a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

• Ketoconazol (např. Ketoconazole EG): doporučená dávka pro léčbu Cushingova syndromu se pohybuje od 400 do 1200 mg denně, v závislosti na závažnosti příznaků.
• Mitotane (např. Lysodren): tento lék je zvláště vhodný k léčbě neoperovatelného adrenokortikálního karcinomu, který odráží Cushingův syndrom. Je to silný lék, schopný selektivně inhibovat působení kůry nadledvin: podle toho se rozumí, že po podání léku je nutná substituční léčba costicosteroidy. Doporučuje se zahájit terapii dávkou mitotanu 2-3 g denně, rovnoměrně rozložených po dobu 24 hodin. Po 8 týdnech léčby se doporučuje snížit dávku na 1–2 gramy denně.
• Dexamethason (např. Decadron, Soldesam): je to inhibitor sekrece hypofýzy, který nemá mineralokortikoidní účinek. Dlouhé působení tohoto léčiva je vhodné pro potlačení sekrece ACTH v kontextu familiární adrenální hyperplazie. Obvykle je doporučená dávka tohoto léčiva 1 mg, která se užívá perorálně večer, aby se inhibovala sekrece ACTH. Poraďte se se svým lékařem. Podávání tohoto léčiva se doporučuje večer, protože jako glukokortikoid působí v této denní době na úrovni osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny svůj supresivní účinek.
• Betamethason (např. Celestone, Bentelan, Diprosone): tento lék, stejně jako předchozí, je inhibitorem sekrece hypofýzy, téměř zcela bez mineralokortikoidního účinku. Podejte drogu večer. Dávkování by měl stanovit lékař na základě hodnot kortizolu v krvi.
• Metyrapon (Metopirone): lék, patřící do třídy inhibitorů kůry nadledvin, se u nás neprodává; tam, kde je jeho použití povoleno, se však metyrapon používá ke kontrole symptomů, které charakterizují Cushingův syndrom, zejména před vystavením pacienta chirurgickému zákroku za účelem léčby onemocnění. Pro Cushingův syndrom indikativní příjem 0,25–6 gramů léku denně, na základě hodnot kortizolu Poraďte se se svým lékařem.