Všeobecnost
Cirhóza jater je chronické a degenerativní onemocnění jater.
K tomu dochází, když orgán reaguje na poranění nebo chorobný proces tím, že zničí vlastní buňky a nahradí je jizevnatými propojeními, mezi nimiž se vytvoří uzliny regenerujících buněk; v důsledku toho játra postupně ztrácejí svou architekturu a funkce, což má negativní důsledky pro celek organismus.
Příčiny
Cokoliv, co způsobuje chronické poškození jater, může způsobit cirhózu; mezi hlavními příčinami tohoto onemocnění najdeme virovou hepatitidu (B, C a D) a autoimunitní onemocnění, zneužívání alkoholu (což je v průmyslových zemích nejčastější příčinou cirhózy) nebo některá léčiva, některá metabolická onemocnění (steatóza, nealkoholické onemocnění jater) , glykogenóza, hemochromatóza, Wilsonova choroba), okluze žlučovodů (v důsledku kamenů, zánětlivých procesů nebo nádorů) a oběhová stagnace v játrech (charakterizující chronické srdeční selhání).
Místo toho hovoříme o kryptogenní cirhóze, když příčinu vzniku nelze určit.
Možné příčiny fibrózy a cirhózy jater
- Chronická virová hepatitida (HBV a HCV)
- Toxický (např. Alkohol nebo drogy)
- Autoimunitní onemocnění jater (autoimunitní hepatitida)
- Metabolická onemocnění (hemochromatóza, Wilsonova choroba)
- Parazitická onemocnění (např. Schistosomóza)
- Nealkoholická steatohepatitida
- Cévní změny (vrozené nebo získané)
- Nemoci žlučových cest (primární sklerotizující cholangitida)
Kvůli výše zmíněným patologickým situacím se játra dostávají do chronického zánětlivého stavu, který vede k uvolňování určitých látek (nazývaných cytokiny); tyto látky zase podporují proliferaci vláknité tkáně (fibróza jater) a - v nejpokročilejších fázích - vedou k rozvoji regeneračních uzlů typických pro cirhózu.
Příznaky a komplikace
Další informace: Příznaky Cirhóza jater
Pro ústřední roli, kterou hrají játra při regulaci tělesného metabolismu, a pro patologické změny spojené s nemocí určuje cirhóza dramatické důsledky pro pacienta; tyto zahrnují:
- portální hypertenze (uzliny se staví proti normální jaterní cirkulaci, takže se krev může vrátit do portální žíly * zvýšením tlaku; vzniká tak intra a extrahepatální kolaterální cirkulace, přes kterou se krev nalévá přímo do odtokových kanálů, aniž by se dostala do kontaktu s jaterní parenchym; portální hypertenze proto snižuje průtok krve do stále fungujících jaterních buněk, což má za následek výskyt v oběhu toxinů normálně deaktivovaných orgánem a snížení látek, které syntetizuje);
- žloutenka (zežloutnutí kůže v důsledku akumulace žlučových pigmentů v krvi);
- splenomegalie (zvětšená slezina);
- varixy (jícnové a hemoroidální);
- edém, ascites (akumulace extracelulární tekutiny v břišní dutině, zvláště nápadná u pacientů s dekompenzovanou cirhózou) a zadržování vody, svalová a testikulární atrofie, gynekomastie, jaterní encefalopatie, vypadávání vlasů a výskyt podlitin a krvácení (všechny stavy způsobené pokles jaterních funkcí - se sníženou syntézou albuminu, koagulačních faktorů a proteinů - spojený se snížením detoxikační a metabolické kapacity obecně).
(*) portální žíla shromažďuje veškerou krev, která pochází z trávicího traktu, sleziny, slinivky a žlučníku, a transportuje ji do jater; odtud přechází do dolní duté žíly, která jej nese do srdce.
Cirhóza jater - Video: Příčiny, příznaky, léčí
Problémy s přehráváním videa? Znovu načtěte video z youtube.
- Přejděte na stránku videa
- Přejít na Wellness Destination
- Podívejte se na video na youtube
Cirhóza a rakovina jater
Cirhóza je také hlavním rizikovým faktorem pro hepatocelulární rakovinu (viz rakovina jater).
Naštěstí v zásadě dochází k poškození jater s pomalou progresí, a to prostřednictvím fází, které mohou v každém případě na sebe v určitých situacích následovat rychleji (například kvůli možnému překrývání několika přitěžujících faktorů).
Péče
Další informace: Léky k léčbě cirhózy
Absolutní zákaz alkoholu (obecně a zejména v přítomnosti alkoholické cirhózy), omezení v užívání určitých léků, terapie specifickými protizánětlivými léky (v přítomnosti chronické hepatitidy), chirurgické odstranění obstrukce (v případě sekundární biliární cirhózy) a farmakologická léčba srdečního selhání může zastavit progresi onemocnění, které se jinak neúprosně vyvíjí, dokud pacient nezemře.
Strava
Další informace: Dieta a cirhóza
Přijetí konkrétních dietních opatření - proměnlivých podle stadia cirhózy - je nesmírně důležité; například máme tendenci omezovat příjem sodíku (zvláště pokud je přítomen ascites), špatně snášených potravin (smažené pokrmy a jiné obtížně stravitelné) a hrubé (které mohou traumatizovat varixy jícnu), často se uchýlí k doplňkům stravy (například laktulóza, vláknina, probiotika a prebiotika - ke kontrole zácpy a zlepšení střevní bakteriální flóry - a v přítomnosti pokročilého stadia dekompenzované cirhózy aminokyselina s rozvětveným řetězcem kyseliny ve spojení s dietou s nízkým obsahem bílkovin).
Prevence
Navzdory nemožnosti léčby je nemoc náchylná k účinné prevenci; mnoho případů cirhózy je ve skutečnosti spojeno se zneužíváním alkoholu (zejména v průmyslových zemích) a virovou hepatitidou (častější v zaostalých zemích).
Pro prevenci cirhózy jater je proto velmi důležité:
- umírněnost nebo zdržení se konzumace alkoholu;
- očkování proti virové hepatitidě (k dispozici jsou vakcíny proti hepatitidě A, B, D a E), používání kondomů v případě příležitostného pohlavního styku a zdržení se konzumace kontaminované vody nebo jídla při cestování do zemí s rozvojem.
Cirhóza - léky k léčbě cirhózy »
