K vyšetření četných jaterních funkcí mají lékaři k dispozici stejně velkou škálu instrumentálních a laboratorních testů (krevní testy). Ve většině případů - aby bylo možné vysledovat přesnou morbidní situaci postihující játra a současně zjistit její povahu a závažnost - je nutné použít konkrétní skupiny těchto testů.
Krevní testy, které zkoumají zdraví jater, zahrnují dávkování:
- enzymy hepatocytového původu (transaminázy - AST, ALT - ALP a GGT);
- přímý a nepřímý bilirubin (důležité je také dávkování moči);
- plazmatické proteiny (celkové množství, albumin a / nebo globuliny);
- faktory srážení (protrombinový čas);
- specifické protilátky pro hepatitidu A, hepatitidu B, hepatitidu D a hepatitidu E
Odkážeme-li čtenáře na jednotlivé hloubkové články (kliknutím na modře podtržená slova), pojďme si stručně shrnout obecný klinický význam těchto jaterních testů.
Hodnoty
játra
ALBUMIN
Syntetizován játry je albumin nejhojnějším proteinem v plazmě. Jeho hodnoty se snižují v přítomnosti chronických onemocnění jater, jako je cirhóza, v důsledku snížené syntézy. Stejného výsledku lze dosáhnout za přítomnosti chronických onemocnění ledvin ( nefrotický syndrom), v důsledku abnormální ztráty albuminu v moči, ale také v případě závažné podvýživy, prodlouženého hladovění, proteinového katabolismu a mnoha dalších stavů. Z tohoto důvodu je kapacita syntézy jaterních proteinů hodnocena přednostně měřením jiných markerů, jako jsou koagulační faktory.
3,9 - 5,0 g / dl
Alanin transamináza, jednodušeji ALT, ALAT nebo SGPT, je enzym přítomný v mitochondriích jaterních buněk (hepatocytů), zapojený do syntézy bílkovin. Když dojde k poranění hepatocytu, nevyhnutelně se uvolní tyto a další enzymy, které zvýší jeho koncentraci v krev. V důsledku toho se krevní hodnoty ALT výrazně zvyšují během akutního poškození orgánů, například při „akutní virové hepatitidě,“ chronické hepatitidě nebo „předávkování paracetamolem (fulminantní hepatitida).
Aspartát transamináza (AST), také známá jako ASAT nebo SGOT, je dalším enzymem obsaženým v jaterních buňkách; v důsledku toho jeho zvýšení v krvi rozpoznává stejné jaterní příčiny, i když je lze snadněji vysledovat zpět k poškození srdce. specifický index funkce jater, jeho hodnoty mohou být vztaženy k hodnotám ALT ke sledování povahy - jaterní nebo extrahepatální - zvýšení těchto transamináz.Pokud je ALT mnohem vyšší než AST, poškození jater je pravděpodobné a poškození srdce je pravděpodobné.
Srovnání těchto a dalších enzymů s hodnotami kreatinkinázy může potvrdit nebo vyvrátit jaterní původ problému. Kreatinkináza se ve skutečnosti zvyšuje v přítomnosti svalové léze, takže normální hodnoty spojené s vysokými hodnotami ALT naznačují problém s játry.
Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym obsažený v buňkách, které lemují nejvnitřnější vrstvu intrahepatálních žlučovodů. Zvýšení hodnot ALP v krvi proto může být způsobeno biliárními obstrukcemi různého druhu (žlučové kameny), intrahepatální cholestázou nebo infiltračními chorobami jater (například nádorem). Jeho vzestup je běžný i za přítomnosti oseových chorob.
BILIRUBIN
CELKOVÝ
BILIRUBIN
PŘÍMO
Bilirubin je produkt rozkladu hemu, klíčové složky hemoglobinu obsaženého v červených krvinkách. Jakmile je syntetizován (nepřímý nebo nekonjugovaný bilirubin), je ve vodě rozpustný v játrech (přímý nebo konjugovaný bilirubin) a je vylučován žlučí (která se nalévá do střeva). Zvýšení celkové frakce s vysokou nekonjugovanou frakcí a normálním konjugovaným Může tedy odrážet problém jaterních funkcí (cirhóza, virová hepatitida atd.) nebo zvýšený katabolismus červených krvinek (hemolytická anémie). Mírně zvýšené hladiny nepřímého bilirubinu, u všech ostatních markerů jaterních funkcí normální, jsou u Gilberta běžné syndrom.
Přebytek bilirubinu v krvi dává kůži a oční skléře nažloutlou barvu (žloutenka).
CELKOVÝ
0,1-1,2 mg / dl
PŘÍMO
0-0,3 mg / dl
Gama glutamyl transpeptidáza (GGT) je enzym zapojený do mechanismů detoxikace jater. Jeho hladiny se výrazně zvyšují při intoxikaci ethylalkoholem (akutní nebo chronické).
ČAS K
PRO-
THROMBINE
Tento krevní test měří dobu srážení plazmy; Protože játra jsou klíčovým orgánem při syntéze koagulačních proteinů, může zvýšení tohoto rozmezí indikovat poškození jater. Viz také INR.
LAKTÁT
DEHYDRO-GENASY
Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym přítomný v mnoha tkáních těla, včetně jater. Jedná se tedy o vysoce nespecifický index funkce jater a jeho zvýšení může také, ale ne nezbytně, znamenat poškození jater . (v tomto případě se izoformy LDH 4 a LDH5 zvýší především).
ZKOUŠKY
IMMUNO-
LOGICKÝ
V případě podezření na možnou virovou hepatitidu lze na vzorku krve provést imunologické testy s cílem vyhledat viry a protilátky namířené proti nim.
Hledání autoprotilátek lze místo toho provádět za přítomnosti podezření na možná autoimunitní onemocnění jater, které je vyvoláno přítomností abnormálních protilátek namířených proti stejným buňkám organismu (primární biliární cirhóza, autoimunitní hepatitida, primární sklerotizující cholangitida).
++
Mezi instrumentálními testy používanými ke zkoumání zdraví jater hraje významnou roli břišní ultrazvuk, který využívá různé schopnosti tkání odrážet ultrazvuky vyzařované elektrickou sondou. Alternativně lze použít zobrazování magnetickou rezonancí; obě postupy, které neobsahují žádné emise ionizujícího záření, jsou pro pacienta absolutně bezpečné. Občas je diagnostická jistota získána odebráním malého fragmentu jaterní tkáně (frustule, mrkev) pomocí speciální jehly zavedené do „břicha“ pod vedením ultrazvuku a v lokální anestezii. Jindy se používá vyšetření zvané retrográdní endoskopická cholangiopancreatografie, které spočívá v sestupu trubice orálně, dokud se nedostane do extrahepatálního biliárního traktu. V případě potřeby umožňuje tato sonda také terapeutické manévry, jako je odstranění kamenů nebo obnovení průchodnosti uzavřených kanálů.
Vybrat krevní testy Krevní testy Kyselina močová - urikémie ACTH: adrenokortitotropní hormon Alaninaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholismus Alkoholizmus Alfafetoprotein Alfafetoprotein v těhotenství Aldoláza Amyláza Amonémie, amoniak v krvi Androstendion Protilátky anti -endomysium Protilátky Antifosfáty Antifosfáty Antifosfáty CEA Prostatický specifický antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT nebo aspartátaminotransferáza Azotemie Bilirubin (fyziologie) Přímý, nepřímý a celkový bilirubin CA 125: nádorový antigen 125 CA 15-3: nádorový antigen 19-9 jako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkináza MB Cholesterolemie Cholinesteráza (pseudcholinesteráza) Plazmatická koncentrace Kreatinkináza Kreatinin Kreatinin Clearance kreatininu Chromogranin A D -dimer Hematokrit Krevní kultura Hemocrome Hemoglobin Glykovaný hemoglobin a Krevní testy Krevní testy, screening Downova syndromu Ferritin Revmatoidní faktor Fibrin a jeho produkty rozkladu Fibrinogen Leukocytový vzorec Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamin a glykovaný hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinémie GCT Glykémie Červené krvinky Granulocyty HE4 a rakovina na Imunoglobinech Inzulinemie Laktátdehydrogenáza LDH Leukocyty - bílé krvinky Lymfocyty Lipázy Markery poškození tkáně MCH MCHC MCV Metanephriny MPO - myeloperoxidáza Myoglobin Monocyty MPV - průměrný objem krevních destiček Natrémie Neutrofily Homocystein Tyroidní hormony OGTT Osmocyt Plazmatický protein A spojený s těhotenstvím Peptid C Pepsin a pepsinogen PCT - krevní destičky nebo destičkový hematokrit PDW - distribuční šířka objemů krevních destiček Trombocyty Trombocyty Počet trombocytů PLT - počet krevních destiček Příprava na krevní testy Prist Test Celkový IgEk Protein C (PC) - Protein Aktivovaný C (PCA) C Reaktivní protein Rast Protein Test specifický IgE Retikulocyty Renin Reuma-test Saturace kyslíkem Sideremia BAC, krevní alkohol TBG-globulin vázající tyroxin Protrombinový čas Částečný tromblopastinový čas (PTT) Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (aPTT) Testosteron Testosteron: volný a biologicky dostupná frakce Thyroglobulin Thyroxin v krvi - celkem T4, volné T4 transaminázy Vysoké transaminázy Transglutamináza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - nasycení transferinu Transtyretin Triglyceridémie Trijodthyronin v krvi - Celkem T3, volný T3 Troponin TRH a troponiny s thymol na TRH TSH - Thyrotropin Uremia Hodnoty jater ESR VDRL a TPHA: sérologické testy pro syfilis Volemie Konverze bilirubinu z mg / dl na µmol / l Převod cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / l Konverze kreatininu z mg / dl na µmol / l Převod glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Převod testosteronémie z ng / dl - nmol / l Převod urikémie z mg / dl na mmol / l
