Jaterní kameny - diagnostika a léčba

Cholangiografie

Pokud je ultrazvukové vyšetření pozitivní, nejsou nutná další vyšetření k potvrzení přítomnosti žlučníkových kamenů. Pokud je naopak ultrazvuk negativní, lze provést další testy:

• Endoskopická retrográdní cholangiografie (ERCP): umožňuje radiologicky zvýraznit zdravotní stav žlučových a pankreatických cest (choledochus, žlučník, společný jaterní kanál, intrahepatální kanály a pankreatický duktální systém viz: anatomie žlučníku). Kontrastní médium se vstřikuje orálně zavedenou trubicí a nechá se projít trávicím traktem k provedení radiogramů. Pomocí jiných katetrů je také možné provádět terapeutické manévry, jako je extrakce kamenů nebo drenáž žluči v případě obstrukční žloutenky (benigní nebo maligní).
• Perkutánní cholangioskopie (CPT): malým otvorem vytvořeným v kůži břišní stěny je zaveden katétr, který se přímo dostává do žlučových cest a vstřikuje radiologickou kontrastní látku. Je zřejmé, že kvůli tomuto řezu je perkutánní cholangioskopie poměrně invazivní vyšetření, které se používá pouze v případě, že je předchozí technika (ERCP) kontraindikována. Právě z tohoto důvodu musí být perkutánní cholangioskopie provedena ve specializovaných centrech, která mohou zasáhnout odstraněním kamenů přítomných v žlučových cestách.
• NMR-cholangiografie: je inovativní technika, která využívá potenciál nukleární magnetické rezonance (NMR). Umožňuje počítačovou rekonstrukci intrahepatálního biliárního traktu, umožňuje vizualizaci stenózy a litiázy a je bez vedlejších účinků. Jediná chyba spočívá v obtížné interpretaci obrazů a nemožnosti odstranit jakékoli překážky odtoku žluči (kameny).

Normální přímý rentgenový snímek břicha je schopen zobrazit pouze rentgenkontrastní kameny (dokáže dobře zobrazit pigmentové kameny, ale ne ty bohaté na cholesterol).

Péče a léčba

Čtěte také: Opravné prostředky pro žlučové kameny

Pokud jsou kameny „jater“ objeveny příležitostně a nezpůsobují příznaky, je nejlepší si nedělat starosti. Pravděpodobnost rozvoje biliární koliky v následujícím roce je ve skutečnosti velmi nízká (řádově 2–3%). Riziko vzniku nádoru uvnitř žlučníku zasaženého kameny existuje, ale je celkově velmi nízké, takže si ani s touto eventualitou není třeba příliš lámat hlavu.

Pokud žlučníkové kameny již způsobily biliární koliku, je pravděpodobnost recidivy této koliky poměrně vysoká (asi 60% v příštích dvou letech). Z tohoto důvodu je po kolikách nebo jiných komplikacích hlavní indikací chirurgický zákrok odstraněním žlučník (cholecystektomie).

Cholecystektomie

V posledních letech je použití této intervence stále více preventivního charakteru, zejména pokud jsou výpočty malé a vícenásobné. Riziko, že se tyto oblázky pohybují a způsobují typické komplikace litiázy (přítomnost kamenů ve žlučníku), i když je poměrně nízké, existuje; v důsledku toho je profylaktický přístup k nemoci určitě vhodnější než nouzová operace.

Při absenci příznaků. odstranění žlučníku je indikováno například u mladého pacienta (vysoké riziko dlouhodobých komplikací) a v případě psychické nesnášenlivosti onemocnění diabetes mellitus, potřeba prodloužené parenterální výživy, imunosuprese, další patologie vyžadující chirurgický zákrok přístup, porcelánový žlučník a další rizikové faktory rakoviny (přítomnost polypu žlučníku> 10 mm).

Farmakologické alternativy

Operace cholecystektomie je jedinou možností, jak problém definitivně vyřešit. Ve skutečnosti existuje několik léčebných terapií, které jsou schopné ničit cholesterolové kameny pomocí léků podobných žlučovým solím, ale obecně to trvá velmi dlouho a především nebrání opětovnému výskytu žlučníkových kamenů.

Další informace: Léky k léčbě žlučníkových kamenů

Jak se to dělá

Díky zavedení videolaparochirurgie, známé většině jako „minimálně invazivní“ technika, prošla léčba žlučníkových kamenů v posledních letech značnou modernizací. Speciální nástroje se zavádějí přes malé řezy do břicha pacienta. Budou s nimi manévrovat chirurg pomocí snímků pocházejících z mikro kamery zavedené na pupeční úrovni. Zavedení plynu do břišní dutiny pomáhá zvednout stěnu břicha, což usnadňuje operace.
Díky tomuto typu chirurgického zákroku je pooperační průběh rychlejší a pacient může být propuštěn již 1-3 dny po operaci, bez bolestí a obtíží zotavení typických pro minulost.

Obecně platí, že po odstranění žlučníku se život normálně obnoví.V pooperační fázi se může objevit sklon k průjmu, ale organismus se rychle přizpůsobí a tyto problémy zmizí.

 

Chcete -li se dozvědět více, přečtěte si článek o cholecystektomii

Další články na téma "Jaterní kameny - diagnostika a léčba"

1. Biliární kolika a komplikace
2. Žlučníkové kameny, žlučníkové kameny
3. Rizikové faktory, symptomy a komplikace
4. Kameny žlučníku - léky k léčbě kamenů žlučníku
5. Výživa a žlučové kameny
6. Dietní a žlučníkové kameny