Viz také: krevní test a vysoký bilirubin
Bilirubin je odpadní produkt pocházející z metabolismu hemoglobinu (bílkovina přítomná v červených krvinkách, která je zodpovědná hlavně za transport kyslíku z plic do různých tkání těla).
Jak se očekávalo, většina cirkulujícího bilirubinu se produkuje během katabolismu hemoglobinu, který je zase důsledkem destrukce starých nebo poškozených červených krvinek. Pouze 10–20% cirkulujícího podílu (normální hladiny bilirubinu v séru: 0,3–1 mg / dl) pochází z katabolismu jiných hemoproteinů (myoglobin, cytochromy, peroxidáza, kataláza) a abnormálních erytroblastů (prekurzory červených krvinek produkovaných v kostní dřeni).
Bilirubin produkovaný těmito katabolickými procesy je známý jako volný bilirubin, nekonjugovaný bilirubin nebo nepřímý bilirubin. Díky své rozpustnosti v tucích je nepřímý bilirubin transportován v krevním oběhu albuminem, na který se váže „slabou“ vazbou. Také pro tuto charakteristiku nemůže být filtrován ledvinami, takže se nenachází v moči.
V játrech dochází k nepřímému metabolismu bilirubinu.
Jaterní buňky, nazývané hepatocyty, izolují nepřímý bilirubin disociovaný z albuminu, začleňují ho difúzí nebo aktivním transportem přes plazmatickou membránu a zabraňují jeho zpětnému toku do krve vazbou na protein zvaný ligandin. V tomto okamžiku je bilirubin konjugován s dvě molekuly kyseliny glukuronové, k této reakci dochází uvnitř hladkého endoplazmatického retikula hepatocytu a je zprostředkována enzymem bilirubin-glukuronyltransferasa.
Látka, která je výsledkem konjugačního procesu (který se vyskytuje ve dvou fázích: bilirubin monoglicuronid → bilirubin biglicuronide), je známá jako konjugovaný nebo přímý bilirubin. Je rozpustný ve vodě a je vylučován žlučí.
Tokem žluči se přímý bilirubin nalije do střeva a přesně do dvanáctníku, kde protéká choledochem. Většina z nich je pak vyloučena stolicí, zatímco malé procento je transformováno ileem a bakteriemi tlustého střeva na „ Urobilinogen ". Tato bezbarvá látka prochází zvláštním metabolismem, který je snáze pochopitelný pohledem na obrázek na konci článku.
- V terminálním ileu a tlustém střevě se přímý bilirubin transformuje na urobilinogen bakteriální beta-glukuronidázou, která jej štěpí na kyselinu glukuronovou a bilirubin; ten se dále zpracovává a převádí na urobilinogen, mezobilinogen a stercobilinogen, všechny bezbarvé látky.
- Spravidla se urobilinogen vylučuje stolicí ve formě barevných pigmentů (stercobilin). 20% je místo toho reabsorbováno krví a transportováno do jater, kde je opět vyloučeno žlučí.
- Malé množství reabsorbovaného urobilinogenu uniká jaterním filtrem a je vylučováno močí, kde je oxidováno na urobilin, látku zodpovědnou za jejich charakteristickou barvu.
Jak se očekávalo, na renální úrovni nepřímý bilirubin (nekonjugovaný, vázaný na albumin) není filtrován glomeruly, jako takový se nenachází v moči. Naopak konjugovaný nebo přímý bilirubin se nemusí vázat na albumin, a je rozpustný ve vodě, prochází glomerulárním filtrem; proto jej lze nalézt v moči.
Množství urobilinogenu, které uniklo z jaterního filtru, je také přítomno v moči, buď jako takové, nebo ve formě urobilinu.
Vybrat krevní testy Krevní testy Kyselina močová - urikémie ACTH: adrenokortitotropní hormon Alaninaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholismus Alkoholizmus Alfafetoprotein Alfafetoprotein v těhotenství Aldoláza Amyláza Amonémie, amoniak v krvi Androstendion Protilátky anti -endomysium Protilátky Antifosfáty Antifosfáty Antifosfáty CEA Prostatický specifický antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT nebo aspartátaminotransferáza Azotemie Bilirubin (fyziologie) Přímý, nepřímý a celkový bilirubin CA 125: nádorový antigen 125 CA 15-3: nádorový antigen 19-9 jako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkináza MB Cholesterolemie Cholinesteráza (pseudcholinesteráza) Plazmatická koncentrace Kreatinkináza Kreatinin Kreatinin Clearance kreatininu Chromogranin A D -dimer Hematokrit Krevní kultura Hemocrome Hemoglobin Glykovaný hemoglobin a Krevní testy Krevní testy, screening Downova syndromu Ferritin Revmatoidní faktor Fibrin a jeho produkty rozkladu Fibrinogen Leukocytový vzorec Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamin a glykovaný hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinémie GCT Glykémie Červené krvinky Granulocyty HE4 a rakovina na Imunoglobinech Inzulinemie Laktátdehydrogenáza LDH Leukocyty - bílé krvinky Lymfocyty Lipázy Markery poškození tkáně MCH MCHC MCV Metanephriny MPO - myeloperoxidáza Myoglobin Monocyty MPV - průměrný objem krevních destiček Natrémie Neutrofily Homocystein Tyroidní hormony OGTT Osmocyt Plazmatický protein A spojený s těhotenstvím Peptid C Pepsin a pepsinogen PCT - krevní destičky nebo destičkový hematokrit PDW - distribuční šířka objemů krevních destiček Trombocyty Trombocyty Počet trombocytů PLT - počet krevních destiček Příprava na krevní testy Prist Test Celkový IgEk Protein C (PC) - Protein Aktivovaný C (PCA) C Reaktivní protein Rast Protein Test specifický IgE Retikulocyty Renin Reuma-test Saturace kyslíkem Sideremia BAC, krevní alkohol TBG-globulin vázající tyroxin Protrombinový čas Částečný tromblopastinový čas (PTT) Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (aPTT) Testosteron Testosteron: volný a biologicky dostupná frakce Thyroglobulin Thyroxin v krvi - celkem T4, volné T4 transaminázy Vysoké transaminázy Transglutamináza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - nasycení transferinu Transtyretin Triglyceridémie Trijodthyronin v krvi - Celkem T3, volný T3 Troponin TRH a troponiny s thymol na TRH TSH - Thyrotropin Uremia Hodnoty jater ESR VDRL a TPHA: sérologické testy pro syfilis Volemie Konverze bilirubinu z mg / dl na µmol / l Převod cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / l Konverze kreatininu z mg / dl na µmol / l Převod glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Převod testosteronémie z ng / dl - nmol / l Převod urikémie z mg / dl na mmol / l
