Přesněji řečeno, cervikální myelopatie jsou: cervikální spinální stenóza, cervikální myelitida, všechny léze cervikální míchy traumatického původu a nemoci cév, které vyživují cervikální trakt míchy.
Cervikální myelopatie může být spojena s řadou příznaků, včetně bolesti krku, ramen, ztráty jemné motoriky, svalové slabosti končetin a parestézie.
Spouštěcí příčina a závažnost symptomů ovlivňují výběr terapie přijaté za přítomnosti cervikální myelopatie.
Co je mícha: stručný přehled
Mícha je spolu s mozkem jednou ze dvou základních složek centrálního nervového systému.
Strukturálně velmi složitý tento životně důležitý nervový orgán má několik skupin neuronů (uspořádaných v bílé hmotě a šedé hmotě) a 31 párů nervů (takzvané spinální nervy) a má důležitý úkol třídit příchozí a odchozí signály mezi různé oblasti mozku (mozkové laloky, mozeček atd.) a zbytek organismu.
Aby byla zajištěna správná ochrana, mícha zaujímá své místo uvnitř takzvaného páteřního kanálu, tj. Kanálu, který je výsledkem překrývání obratlů páteře a jejich charakteristických otvorů.
Další informace: Mícha: Anatomie a funkce ).
Cervikální myelopatie: Jaké jsou detaily?
V "seznamu cervikálních myelopatií jsou:
- Všechny epizody spinální-cervikální stenózy;
- Formy myelitidy (tj. Zánět míchy) s cervikálním místem;
- Poranění krční míchy traumatického původu (cervikální spinální léze nebo cervikální myelické léze);
- Cévní onemocnění související s cervikálním traktem míchy (cervikální vaskulární myelopatie).
Jaká je nejčastější cervikální myelopatie?
Nejčastější a (právě proto běžnou) zajímavou cervikální myelopatií je stenóza krční páteře.
Cervikální spinální stenóza je patologie komplexu „krční páteř - krční mícha“, charakterizovaná zúžením míchy a následně akutním nebo chronickým (v závislosti na příčině) stlačení míchy.
Původ výrazu „Cervikální myelopatie“
- Termín „myelopatie“ pochází ze „spojení mezi slovem„ med “, které v medicíně označuje míchu, a slovem„ patia “, což znamená„ nemoc “.
- Termín „cervikální“ naopak označuje oblast krku, tj. Anatomické oddělení lidského těla, podél kterého prochází cervikální trakt páteře a mícha (pozn. „Cervikální“ může také odkazují na krk dělohy; je však nepravděpodobné, že by se zmátl, protože kontext vždy a okamžitě objasňuje přesný rozsah diskuse).
Z této etymologické analýzy vyplývá, že doslovný význam „cervikální myelopatie“ je „onemocnění krční míchy“.
;Cervikální spondylóza
Spondylóza odpovídá artróze páteře; v důsledku toho je cervikální spondylóza artróza krční páteře.
Klinickou zvláštností tohoto rozšířeného zdravotního stavu je postupná degenerace krčních obratlů (přesněji těla těchto obratlů), degenerace, která mění morfologii cervikálního míšního kanálu (tj. Páteřního kanálu krční páteře).
Celostní spondylóza, která je oblíbená faktory, jako je stáří, obezita a anamnéza traumatu krku, je hlavní příčinou stenózy cervikální páteře.
Cervikální spinální nádor
Cervikální spinální tumory jsou shluky abnormálních buněk („poblázněných“ buněk) umístěných v krční páteři.
Cervikální spinální tumory (a spinální tumory obecně) způsobují spinální stenózu, protože svou hmotou (která se neustále zvyšuje v důsledku hyperproliferace typické pro neoplastické procesy) odebírají prostor, který je jí vyhrazen, z míchy.
Revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida je degenerativní onemocnění kloubů, které má při postižení krční páteře podobné účinky jako cervikální spondylóza.
Podle spolehlivého názoru lékařů je revmatoidní artritida autoimunitní onemocnění.
Herniace krčního disku (nebo kýla děložního čípku)
V medicíně výraz „hernia cervikálního disku“ označuje výstup nucleus pulposus jednoho z cervikálních meziobratlových plotének ve směru sousedních nervových struktur (např .: sousední mícha) nebo ve směru nejbližších obratlových těl.
Kýla děložního čípku způsobuje spinální stenózu, když napadne nucleus pulposus po svém uvolnění prostor vyhrazený pro míchu umístěný v bezprostřední blízkosti.
Další informace: Cervikální kýla: Co “je v podrobnostechVrozená vada krční páteře
Od narození je u některých jedinců páteřní kanál podél krční páteře užší než obvykle.
Přítomnost zúžení páteřního kanálu od narození (ať už podél cervikálního traktu nebo v „jiném úseku páteře) je příkladem vrozené spinální stenózy.
Věděli jste, že ...
Když je cervikální spinální stenóza způsobena cervikální spondylózou, lékaři také hovoří o cervikální spondylotické myelopatii nebo spondylenické cervikální myelopatii.
Příčiny cervikální myelitidy
Myelitida je zdravotní stav, který je důsledkem zánětu šedé nebo bílé hmoty míchy; v kombinaci s výrazem „cervikální“ to jednoduše znamená, že zánětlivý proces ovlivňuje krční trakt míchy.
Myelitida rozpoznává četné příčiny; ve skutečnosti může záviset na virových infekcích (např .: poliomyelitida, AIDS, virus planých neštovic, herpes zoster nebo západonilský virus), bakteriálních infekcích (např .: tuberkulóza, syfilis, meningitida nebo lymská nemoc), houbových infekcích (např. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis nebo Blastomyces dermatitidis), parazitické infekce (např. schistosoma, Taenia solium nebo Trichinella spiralis), autoimunitní onemocnění (např .: optická neuromyelitida, Sjögrenův syndrom, roztroušená skleróza nebo systémový lupus erythematosus) a dokonce i některé vakcíny (např .: proti hepatitidě B, proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám a proti záškrtu a tetanu).
Zánět vyvolaný myelitidou ovlivňuje fungování míchy; je to způsobeno poškozením, které výše uvedený zánět způsobuje neuronům šedé a bílé hmoty postižené míchy.
Příčiny traumatických poranění krční páteře
Poranění krční míchy traumatického původu jsou důsledkem vážného traumatu cervikálního traktu páteře, které je vystavuje abnormálním pohybům (např .: hyperflexe, hyperextenze, rotace a laterální sklouznutí) nebo které narušují jeho integritu (způsobují zlomenina obratlového těla, jejíž výsledné fragmenty poraní míchu).
Mezi nejčastější příčiny takového poranění páteře patří: nehody na motocyklu a autě, náhodné pády na záda (např. Pády z koně), akty fyzického násilí a další (např .: střelná poranění) a poranění krku v důsledku praktikování kontaktních sportů, jako je ragby nebo americký fotbal.
Příčiny cervikální vaskulární myelopatie
Pojmem „cervikální vaskulární myelopatie“ lékaři myslí více či méně závažné utrpení krční míchy v důsledku „změny v dodávce okysličené krve do této míchy“ (okysličená krev je nezbytná pro přežití jakékoli tkáně a orgánu lidského těla, včetně míchy).
Mezi zdravotní stavy, které mohou způsobit cervikální vaskulární myelopatii, patří: ateroskleróza (v důsledku jejích okluzivních jevů), diabetem indukovaná angiopatie, hematomyelia (vnitřní krvácení v míše), aortální disekce, polyarteritis nodosa (sestává ze „zánětu tepenných cév se škodlivými účinky), výše zmíněný systémový lupus erythematodes, neurosyfilis a medulární ischemické jevy (např .: medulární TIA).
V závažných případech může cervikální vaskulární myelopatie ovlivnit přívod krve do krční míchy tak závažně, že způsobí smrt v důsledku nekrózy nervového orgánu (příklad infarktu míchy).
Rizikové faktory cervikálních myelopatií
Faktory jako:
- Infekce nebezpečné pro zdraví míchy (např. Obrna);
- Abnormální přívod krve do míchy (například v důsledku přítomnosti aterosklerózy);
- Přítomnost autoimunitního onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, Sjögrenův syndrom, roztroušená skleróza nebo optická neuromyelitida;
- Přítomnost anamnézy traumatu krku (protože jsou rizikovými faktory pro cervikální spondylózu);
- Přítomnost vrozené spinální stenózy s cervikálním místem;
- Cvičení sportu nebo práce, která je nebezpečná pro zdraví páteře;
- Vzhled nádoru krční páteře.
Cervikální myelopatie: Komplikace
Při absenci adekvátní terapie nebo, pokud je velmi závažná, jsou cervikální myelopatie chorobami, které mohou způsobit komplikace; Z těchto komplikací si konkrétně zaslouží zmínku následující: chronizace bolestivých pocitů, stále častější recidiva svalových křečí, celková paralýza horních a dolních končetin, celková ztráta kontroly nad močovými a fekálními funkcemi, nástup sexuální dysfunkce ( erektilní dysfunkce u mužů a anorgazmus u žen), deprese vyplývající z nutnosti žít s předchozími komplikacemi a nakonec vznik závažných a potenciálně smrtelných kardiovaskulárních problémů.
Nejzávažnějšími cervikálními myelopatiemi jsou ty, u kterých se v míše vyvine léze postihující nervové buňky. Léze postihující nervové buňky míchy (stejně jako léze postihující nervové buňky mozku) jsou nevratné změny, které nelze žádným způsobem vyléčit.
, fyzikální vyšetření, důkladné neurologické vyšetření, radiologické testy jako myelografie, zobrazení páteře nukleární magnetickou rezonancí a CT páteře, krevní testy a lumbální punkce.
Kromě poskytnutí četných údajů o současném stavu umožňuje takový pečlivý diagnostický proces v nejistých případech krok za krokem vyloučit patologie s podobnými příznaky, ale nesouvisející s utrpením míchy (diferenciální diagnostika).
Proč je diagnostika příčin cervikální myelopatie důležitá?
Znalost příčin cervikální myelopatie je velmi důležitá, protože plánování nejvhodnější terapie závisí na příčinných faktorech.
a přijetí zdravého životního stylu) a v nejzávažnějších případech v chirurgické léčbě zaměřené na uvolnění komprese míchy (spinální dekompresní chirurgie).Cervikální stenóza způsobená spinálním nádorem
Pokud je cervikální myelopatie cervikální spinální stenóza vyplývající z tumoru páteře (rakovina páteře), léčba bude zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění tumoru.
Autoimunitní myelitida
Pokud je cervikální myelopatie autoimunitní myelitidou, léčba bude zahrnovat podávání kortikosteroidů a imunosupresiv, aby se zmírnil přítomný zánět a zmírnila nesprávná reakce imunitního systému (což je příčinný faktor výše uvedeného zánětu).
Poranění krční páteře traumatického původu
Pokud je cervikální myelopatie traumatickým poraněním krční páteře, bude terapie zahrnovat imobilizaci, intravenózní podání vysoce protizánětlivého kortikosteroidu, jehož název je methylprednisolon, a „chirurgický zákrok na páteři zaměřený na odstranění jakýchkoli anomálií, které v důsledku toho nastaly traumatu (např .: v případě zlomeniny obratle se chirurgický zákrok používá k odstranění případných úlomků kostí zlomeného obratle).
