Encefalopatie

Všeobecnost

Encefalopatie jsou onemocnění charakterizovaná „anatomicko-fyziologickou změnou“ mozku. Jinými slovy, mozek jedince postiženého encefalopatií je pozměněn ve své struktuře a / nebo funkcích.

Encefalopatie mohou být způsobeny různými příčinami; spouštěcí důvody také závisí na symptomech, délce onemocnění, léčbě a prognóze.
Díky přesné diagnóze je možné přesně stanovit charakteristiky probíhající encefalopatie a příčiny jejího vzniku. Teprve po vyjasnění těchto bodů je možné naplánovat adekvátní terapeutickou cestu.
Prognóza je proměnlivá: pokud je encefalopatie dočasná, existuje konkrétní možnost uzdravení; pokud je trvalá, může být pacient dokonce odsouzen k smrti.

Co je encefalopatie?

Encefalopatie je termín používaný k označení skupiny nemocí, které mění strukturu a / nebo funkce mozku.
Různé formy encefalopatie mohou být trvalé nebo dočasné. Pokud jsou trvalé, trvají celý život; pokud jsou dočasné, existuje možnost obnovy.
Některé encefalopatie jsou vrozené (tj. Přítomné od narození) a zůstávají po celou dobu existence beze změny, aniž by se zhoršovaly; jiné jsou získány (tj. Vznikají v průběhu života) a mohou se zhoršit.
Různé typy encefalopatie se navzájem liší svými spouštěcími příčinami, symptomy, komplikacemi a prognózou.

Příčiny

Příčin, které mohou vést k rozvoji „encefalopatie, je mnoho a jsou velmi rozmanité.
Následující tabulka shrnuje spouštěče hlavních známých encefalopatií.

Typ encefalopatie

Příčiny

Chronická traumatická encefalopatie

Vyskytuje se v důsledku vícenásobného traumatu nebo úderů do mozku. Je to zcela běžné u těch, kteří provozují kontaktní sporty na vysoké úrovni, jako jsou profesionální boxeři (není překvapením, že je také známá jako boxerská demence).

Glycinová encefalopatie

Je to důsledek genetického stavu, v jehož důsledku jsou v mozku nadměrné koncentrace glycinu. Glycin je obyčejná aminokyselina.

Hashimotova encefalopatie

Jedná se o vzácný důsledek autoimunitního onemocnění postihujícího štítnou žlázu. Dotyčná nemoc je Hashimotova tyroiditida.

Jaterní encefalopatie

Je to důsledek těžce nemocných jater, která již nefungují správně. Jde o klasickou komplikaci selhání jater sekundárně po cirhóze.

Diabetická encefalopatie

Je to dáno vysokou hladinou glukózy v krvi (hyperglykémie), která je typická pro diabetes.

Hypertenzní encefalopatie

Vzniká v důsledku stavu přetrvávající arteriální hypertenze.

Hypoxická encefalopatie

K tomu dochází, když mozek nedostane správné množství kyslíku. Důvody nedostatku kyslíku souvisejí s respiračními nebo kardiovaskulárními problémy, dočasnými nebo trvalými.

Lymská encefalopatie

Je to jeden z důsledků boreliózy. Lymská borelióza je "bakteriální infekce přenášená klíšťaty. Odpovědná bakterie je." Borrelia burgdorferi.

Statická encefalopatie

Přesné příčiny nejsou známy. Někteří vědci vyvinuli hypotézu, že to může být způsobeno krvácením v mozku nebo infekční meningitidou.

Toxicko-metabolická encefalopatie

Může to být důsledek některých virových, bakteriálních a parazitárních infekcí nebo kontaktu s některými toxickými látkami, jako jsou čisticí prostředky, pesticidy, stavební materiály atd.

Přenosná spongiformní encefalopatie

Je to důsledek prionových chorob. Priony jsou bílkoviny, které se běžně vyskytují u mnoha živočišných druhů, včetně lidí.
Pokud z nějakého důvodu mutují priony, mohou způsobit následující onemocnění: Kuru, Creutzfeldt-Jakobova choroba, fatální familiární nespavost a Gerstmann-Str syndromäussler-Scheinker.

Uremická encefalopatie

Je to možný důsledek selhání ledvin.

Wernickova encefalopatie

Vzniká jako důsledek nedostatku vitaminu B1. Nedostatek vitaminu B1 se vyskytuje v případech těžkého alkoholismu nebo podvýživy.

Mitochondriální encefalopatie

Je spojena s metabolickými chorobami, které způsobují různé typy dysfunkcí mitochondriální DNA.

Novorozenecká encefalopatie

Tato vrozená encefalopatie se vyskytuje během porodu nebo porodu a je způsobena dočasným nedostatkem / nedostatkem kyslíku v krvi do mozku nenarozeného dítěte.

Salmonella encefalopatie

Je to způsobeno otravou jídlem kontaminovanou bakteriemi salmonely.

Encefalomyopatie

Jedná se o kombinaci „encefalopatie a myopatie. Mezi příčiny patří mitochondriální onemocnění a chronická hypofosfatémie (N.B: hypofosfatémie je lékařský termín, který označuje nízké hladiny fosforu v krvi).

Příznaky a komplikace

Obrázek: Poranění hlavy kontaktními sporty jsou příčinou chronické traumatické encefalopatie. Ze stránek: sodahead.com

Charakteristickým znakem všech encefalopatií je změna duševního stavu, mezi typické projevy této změny patří: ztráta paměti, změny osobnosti, deprese a neschopnost vyřešit i jednoduché problémy každodenního života.
V závislosti na tom, jaké jsou spouštěcí příčiny a jaká je postižená oblast mozku, mohou encefalopatie způsobit dlouhou řadu neurologických poruch, jako například:

• Letargie
• Otřesy
• Myoklonus. Jedná se o nedobrovolné tiky jednoho nebo více svalů.
• Asterypses. Skládá se z náhlé, ale dočasné ztráty svalového tonusu.
• Obtížné mluvení a polykání
• Útoky epilepsie
• Neschopnost soustředit se
• Nystagmus. Je to rychlý a nedobrovolný pohyb očí.
• Svalová slabost
• Ztráta kognitivních funkcí
• Demence
• Dech Cheyne-Stokes. Jedná se o velmi zvláštní poruchu, kvůli které se cyklicky dýchání pacienta zpomaluje, dokud se nezastaví (apnoe), a poté se po několika sekundách zotaví a dosáhne vysoké hloubky (hyperpnoe) a následně se stává stále povrchnějším, dokud nevyvrcholí nová fáze apnoe.

Takové situace jsou tím vážnější, čím závažnější jsou změny, ke kterým dochází uvnitř mozku.
Například v případě jaterní encefalopatie se symptomy mohou vyvinout poměrně rychle as více než evidentními důsledky; v případě chronické traumatické encefalopatie je naopak klinický průběh velmi pomalý, a to natolik, že je obtížné stanovit včasnou diagnózu.

KDY SE DOHLEDOVAT?

Pokud se u vás vyskytne jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě bez váhání kontaktovat svého lékaře.

KOMPLIKACE

Obecně platí, že příznaky, které naznačují zhoršení „encefalopatie“, jsou:

• Výrazné zhoršení příznaků již existuje
• Těžký stav zmatku
• Těžký stav dezorientace
• Kóma

Diagnóza

K diagnostice „encefalopatie je velmi důležité fyzické vyšetření, během kterého lékař vyhodnotí probíhající symptomy a příznaky, a vyšetření klinické anamnézy, které zahrnuje“ pečlivé vyšetření patologií, které pacienta postihly nebo postihly. . pacient, životní styl atd.
Na konci těchto prvních dvou analýz je proto obvykle nutné podrobit pacienta podrobnějším kontrolám: záměrem je přesně identifikovat příčiny a přesné oblasti mozku.

KREVNÍ TESTY

Díky vzorku krve a jeho analýze v laboratoři může lékař zjistit, zda jsou příznaky encefalopatie způsobeny:

• „Virová, bakteriální nebo parazitární infekce
• Vdechnutí nebo kontakt s toxickými látkami
• Nějaká prionová nemoc.

Krevní testy proto pomáhají objasnit spouštěcí příčiny.

LUMBÁLNÍ PUNKCE

Lumbální punkce spočívá v odebrání vzorku mozkomíšního moku (CSF) a jeho laboratorní analýze. K odebrání mozkomíšního moku se používá jehla, kterou lékař zavede mezi bederní obratle L3-L4 nebo L4-L5.
Stejně jako krevní testy, lumbální punkce poskytuje pomoc při identifikaci spouštěcích příčin: ve skutečnosti, pokud jsou na počátku encefalopatie infekce, intoxikace nebo prionová onemocnění, jsou tyto snadno identifikovány.

CT a MRI

Počítačová axiální tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) jsou dva diagnostické zobrazovací testy, které v případě encefalopatie pomáhají rozpoznat postižené oblasti mozku.

Postava: zobrazování tří jedinců s Wernickeovou encefalopatií pomocí nukleární magnetické rezonance. Bílé šipky označují příznaky změny mozku. Z webu: qjmed.oxfordjournals.org

ELEKTROENCEFALOGRAM

Elektroencefalogram je instrumentální vyšetření, které umožňuje zaznamenat elektrickou aktivitu mozku a detekovat jakékoli anomálie. Jedná se o zcela bezpečný a bezbolestný diagnostický postup.

Léčba

Léčba „encefalopatie závisí na příčinách, které ji vyvolaly“.
Proto je velmi důležité důkladně prostudovat probíhající chorobu a její příznaky a příslušné diagnostické testy.
Pokud jsou příčiny léčitelné, je encefalopatie vyléčitelná. V těchto případech mohou terapeutické prostředky zahrnovat: léky různého druhu (antibiotika, antikonvulziva, hypoglykemika, náhražky cukru atd.), Cílené rehabilitační terapie, operace transplantace nemocný orgán a správná strava.
Pokud na druhé straně nejsou příčiny léčitelné, následuje encefalopatie: nevyléčitelná, možná příčina trvalého poškození mozku a v některých situacích (přenosná spongiformní encefalopatie) příčina smrti.

NĚJAKÉ PŘÍKLADY

Následující tabulka shrnuje některé příklady možných způsobů léčby některých forem encefalopatie.

V případě

Ošetření

Hypoxická encefalopatie v důsledku dočasných a krátkodobých problémů s dýcháním.

• Kyslíková terapie, ke zvýšení množství cirkulujícího kyslíku.

Hypoxická encefalopatie v důsledku závažné a dlouhodobé respirační neschopnosti.

• Kyslíková terapie
• Respirační rehabilitace
• Respirační fyzioterapie
  

Fyzioterapie a rehabilitace slouží k obnovení (alespoň z části) schopnosti dýchat a ke zlepšení tolerance k úsilí.

Jaterní encefalopatie

• Orální laktulóza
• Strava s nízkým obsahem bílkovin a bohatá na zeleninu
• Antibiotika

Ke snížení množství čpavku v krvi (amonémie) se používá laktulóza, dieta s nízkým obsahem bílkovin a antibiotika.
Laktulóza brání růstu bakterií produkujících amoniak a snižuje pH tlustého střeva (proto je upřednostňována přeměna amoniaku na méně nebezpečnou látku, konkrétně amonný iont).
Dieta s nízkým obsahem bílkovin zjevně snižuje zavádění sloučenin dusíku, a tím také produkci amoniaku.
Nakonec antibiotika zabíjejí bakterie produkující amoniak sídlící v tlustém střevě.

Uremická encefalopatie

• Oprava příčin onemocnění ledvin
• Dialýza
• Transplantace ledvin

Transplantace ledvin je konečným řešením v případech závažného selhání ledvin.

Diabetická encefalopatie

• Podávání glukózy
• Podávání inzulínu

Glukóza se používá k vyřešení nadměrných kapek krevního cukru (těžký hypoglykemický stav), které jsou velmi nebezpečné.
Inzulín se naopak používá ke kontrole opačného stavu, tedy podmínek hyperglykémie.

Hypertenzní encefalopatie

• Hypotenzní, ke snížení vysokého krevního tlaku.

Encefalopatie, které trvale mění strukturu mozku a / nebo které mohou vést ke smrti, jsou léčitelné pouze ze symptomatického hlediska. V takových situacích je ve skutečnosti jedinou možnou formou léčby zmírnění a zvládání symptomů nejlepším možným způsobem.

Prognóza

Prognóza závisí na typu probíhající encefalopatie a na její závažnosti.
U některých encefalopatií, jako jsou přenosné spongiformy, je prognóza vždy negativní, protože poškození mozku je trvalé a pacient je dříve či později předurčen k smrti.
Na druhé straně u léčitelných encefalopatií může být prognóza také pozitivní (nebo chcete -li, nikoli negativní), protože existuje možnost uzdravení nebo alespoň částečné obnovení normálních mozkových funkcí.

Pozornost: podle Národní institut neurologických poruch a mrtvice (americká agentura zabývající se chorobami mozku a centrálního nervového systému), přenosné spongiformní encefalopatie mohou vést k úmrtí postiženého i během 3–12 měsíců.

Prevence

Na rozdíl od vrozených encefalopatií lze některým získaným encefalopatiím zabránit.
Ve skutečnosti, pokud přijmete zdravý životní styl bez přebytků (tedy správné dávky alkoholu a správnou dietu) a pokud se vyhnete expozici určitým toxickým látkám, můžete snížit riziko onemocnění různými formami encefalopatie.