Co to je a proč se to dělá
„Test HPV je“ molekulární vyšetřování zaměřené na identifikaci infekcí z Lidsky papillomavirus, nahrazující nebo integrující, podle případu, klasická cytologická vyšetření (pap-test).
Virus lidského papilomu (HPV) hraje zásadní roli ve vývoji a progresi rakoviny děložního čípku → včasná detekce anomálie pap-testem nebo HPV testem umožňuje pečlivější monitorování pacienta, aby bylo možné zasáhnout dříve, než virus způsobí zjevný nádor v případech, kdy se anomálie spontánně nevyřeší
Zatímco tradiční pap stěr je založen na mikroskopickém vyšetření epiteliálních buněk odebraných z děložního čípku, molekulární diagnostika je založena na hledání DNA, m-RNA nebo specifických virových proteinů přímo v těchto buňkách. Hledání virové DNA lze také provádět u lidí na vzorcích spermatu a moči.
- Testování HPV nabízí způsob, jak zlepšit screeningové programy rakoviny děložního čípku a snížit úmrtnost na tento typ rakoviny
- Co to znamená být pozitivní v testu
- Jak interpretovat pozitivní test HPV?
- Kdy podstoupit otěr a testy HPV
- Provedení a příprava zkoušky
Pozitivní test - co to znamená?
Pacient je považován za pozitivního na stěr z papu, a proto si zaslouží další diagnostická vyšetření (kolposkopie a případně cílená biopsie), když mikroskopické vyšetření detekuje buněčné anomálie naznačující možnou infekci HPV. Během molekulárního vyšetření však laboratoř identifikuje přímo infekci vyhledáním pro a typizaci genetického materiálu viru; je tedy schopen například zjistit, který genotyp HPV infikoval cervikální buňky pacienta → toto je velmi důležitý aspekt, protože víme, že některé virové sérotypy jsou více spojeny s rakovinou děložního čípku, především HPV 16 a HPV 18, které jsou samy odpovědné za 70% rakoviny děložního čípku
- HPV genotypy s vysokým onkogenním rizikem: HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68, HPV 73 , HPV.
- HPV 26, 53 a 66 jsou zařazeny do kategorie „pravděpodobný vysoce rizikový genotyp“
- Ostatní genotypy HPV, zejména 6 a 11 (nejběžnější), představují velmi nízké riziko degenerace nádoru: jsou to ve skutečnosti genotypy, které se podílejí na tvorbě genitálních bradavic.
Protože HPV test není schopen testovat a identifikovat všech více než 100 vědecky izolovaných sérotypů viru papilomu, zaměřuje se na nalezení nejběžnějších vysoce rizikových genotypů HPV (HR-HPV) v populaci.
Abych to shrnul:
- Pozitivní test PAP: buňky odebrané z děložního krku pacienta vykazují mikroskopické anomálie připisovatelné cytopatologickému účinku viru → pacient má větší riziko vzniku rakoviny děložního čípku → potřeba dalších diagnostických vyšetření (HPV test, kolposkopie, biopsie) identifikovat jakékoli nádorové léze a stanovit v případě pozitivity adekvátní terapeutický nebo následný program
- Pozitivní HPV test: v buňkách odebraných z pacientova děložního krku byl identifikován genetický materiál viru papilomu, což naznačuje probíhající virovou infekci → pacient je považován za rizikového → potřeba cytologického vyšetření a dalších diagnostických vyšetření
Pap test a HPV test
Problémy s přehráváním videa? Znovu načtěte video z youtube.
- Přejděte na stránku videa
- Přejít na Wellness Destination
- Podívejte se na video na youtube
Jak interpretovat pozitivní test HPV
- Pap test a HPV test jsou screeningové testy, jejichž cílem je rychle identifikovat ten rizikový segment populace, který musí být podroben dalším testům; na druhé straně nemají žádný diagnostický význam, a proto by se pacient s pozitivním nátěrem na papíře neměl oddávat nadměrným úzkostem a starostem, protože to považuje za jednoduché pozvání k provedení dalších testů. Naopak ženy, které testují negativně, pravděpodobně nepředstavují a ani brzy nebudou mít léze rakoviny děložního čípku.
- Zopakujme si to ještě jednou: diagnóza infekce HPV nemusí nutně souviset s onkologickou patologií, pouze naznačuje větší riziko jejího vzniku, proto je potřeba pacienta sledovat s větší stálostí a pozorností → virová DNA je prakticky přítomna u každého rakoviny děložního čípku, ale jen velmi malé procento případů pozitivity virové DNA v buňkách děložního čípku je spojeno nebo bude spojeno s rakovinou děložního čípku → možnost vzniku zhoubného nádoru děložního čípku, a to i v případě pozitivního testu, je proto minimální .
- Zejména u mladých žen má infekce virem papilomu často spontánní regresi beze stopy nebo následku, proto má benigní a přechodný charakter, který se však u starších žen obvykle ztrácí → s věkem se zvyšuje pravděpodobnost přítomnosti infekce po dlouhou dobu a nyní je v chronické, obtížně léčitelné formě → pouze „trvalá infekce vede k integraci virového genetického kódu s kódem infikované buňky, což zvyšuje riziko maligního vývoje buněk děložního čípku → to je důvod, proč jsou pravidelné stěrky tak důležité od 18 do 21 let)
Abych to shrnul:
- U mladých žen je nejvyšší počet případů pozitivního pap-testu a HPV DNA testu, nicméně velká část populace přirozeně projde infekcí bez jakýchkoli následků.
- Výskyt infekce, tedy pozitivita testů, klesá s věkem; postupem času se však riziko spojené s pozitivním výsledkem výrazně zvyšuje, zejména v případě perzistentní infekce vysoce rizikovými onkogenními kmeny HPV (zjistit, zda infekce byla nedávno nakažena, proto s možností regrese, nebo nějakou dobu přetrvává, je nezbytné pravidelné sledování) → další potvrzení důležitosti absolvování těchto testů od 21/25 let
Kdy podstoupit stěr a „test na HPV“
