Všeobecnost
Morfologický ultrazvuk je diagnostický test, který umožňuje vyhodnotit stav zdraví plodu a pravidelný vývoj těhotenství.Vyšetřování se provádí ve druhém trimestru a umístí ultrazvukovou sondu na břicho nastávající matky.
Při vyšetření odborný lékař kontroluje růst plodu měřením biometrických parametrů (včetně hlavy, břicha a stehenní kosti), pohybů nenarozeného dítěte a implantační polohy placenty.
Morfologický ultrazvuk umožňuje ověřit přesný vztah mezi množstvím plodové vody a velikostí plodu a také určit pohlaví dítěte.
Co to je?
Morfologický ultrazvuk je základním vyšetřením prenatální diagnostiky, protože umožňuje předem vyhodnotit, zda nenarozené dítě má vývojové anomálie nebo může být náchylné ke konkrétním patologiím.
Vyšetřování „provedení tohoto“ je indikováno mezi devatenáctým a dvacátým druhým gestačním týdnem, což je období, ve kterém je vztah mezi velikostí dítěte a množstvím plodové vody optimální. Za druhé, po tomto časovém limitu již není zákonem přípustné použití ukončení těhotenství (potrat), a to ani za přítomnosti závažných malformací plodu.
Ultrazvuk provedený ve druhém trimestru těhotenství kromě studia morfologie také zajišťuje hodnocení biometrie plodu (tj. Jeho růstu), vložení placenty a množství plodové vody.
Co znamená prenatální diagnostika?
- Prenatální diagnostika je soubor instrumentálních vyšetření a laboratorních testů, jejichž cílem je rozpoznat patologie postihující dítě před narozením.
- Tento „multidisciplinární přístup umožňuje ověřit nebo vyloučit přítomnost jakýchkoli anomálií a / nebo malformací plodu, genetických syndromů, metabolických onemocnění a sekundárních stavů infekcí nakažených matkou během těhotenství.
- Prenatální diagnostika umožňuje poskytnout správné informace o průběhu těhotenství a uklidnit budoucí rodiče.
- Pokud jde o ultrazvukové vyšetření, účel vyšetřování se mění v souvislosti s gestačním obdobím: v Itálii se během těhotenství obvykle provádějí tři ultrazvukové vyšetření, jedno v každém trimestru.
- Během druhého trimetru je morfologický ultrazvuk zaměřen na vyhodnocení anatomie plodu (screening na malformace).
K čemu to je?
Morfologický ultrazvuk je druhým ze tří ultrazvukových skenů poskytnutých pokyny vydanými ministerstvem zdravotnictví ke kontrole zdraví dítěte během těhotenství.
Toto vyšetřování je důležité pro hodnocení struktury plodu a jeho biometrie, sledování jeho normálního vývoje a proporcí, aby se vyloučila nebo zjistila přítomnost malformací.
Morfologický ultrazvuk je užitečný k ověření polohy dítěte a umožňuje identifikovat pohyby a srdeční tep. Od čtvrtého měsíce těhotenství vyšetření umožňuje měření hlavy, břicha a stehenní kosti nenarozeného dítěte.
Současně je možné vizualizovat místo implantace placenty, množství plodové vody (normoamnios, oligohydramnios nebo polyhydramnios) a některé orgány plodu.
Prostřednictvím morfologického ultrazvuku mohou rodiče také uspokojit zvláštní zvědavost, tedy znát pohlaví nenarozeného dítěte.
Co se hodnotí?
Během morfologického ultrazvuku se zpravidla studují následující anatomické oblasti:
- Hlava: Zkoumá se tvar lebky, velikost mozku, přítomnost postranních komor a morfologie mozečku. Kontroluje se konformace obličeje se zvláštním důrazem na oční důlky, strukturu oční tkáně, horní ret a obecně profil plodu.
- Hrudník: plíce a srdce jsou pečlivě sledovány (způsob jejich umístění, struktura čtyř srdečních komor, spojení levé a pravé komory a tepny, rychlost a rytmus srdečního tepu).
- Končetiny a páteř: hodnotí se konformace rachis (užitečné pro zjištění úplné absence malformací v páteři) a dlouhých kostí čtyř končetin a přítomnost rukou a nohou.
- Břicho: studuje se struktura gastrointestinálního traktu (játra, žaludek a střevo) a genitourinárního systému (ledviny a močový měchýř), hodnotí se membrána, přední břišní stěna a poloha pupečníku se třemi krevními cévami, které jej tvoří.
Vyšetření je zakončeno vyhodnocením některých rizikových indikátorů chromozomopatií (nazývaných „měkké markery“), tj. Strukturálních malformací postihujících různé orgány, detekovatelných ultrazvukem a spojených s poruchami genetické výbavy plodu. Tyto anomálie mohou být symptomatické, fakt, přítomnost specifických syndromů, jako je trizomie 21 (nebo Downův syndrom).
Morfologický ultrazvuk proto může směřovat k provedení specifických testů, které jsou nezbytné pro stanovení správné diagnózy.
Poznámka. Morfologický ultrazvuk nemá za svůj primární cíl hledání rizikových indikátorů pro hodnocení chromozomálních nebo genetických anomálií.Pokud je však identifikována asociace dvou nebo více malformací s touto metodou, bude poskytnuta rada. Aby se klinický obraz prohloubil, bude indikováno provedení podrobnějších vyšetření, jako je amniocentéza a CVS.
Za přítomnosti vysokého rizika malformací plodu je také možné uchýlit se k „časnému morfologickému (nebo pre-morfologickému) ultrazvukovému vyšetření mezi šestnáctým a osmnáctým týdnem těhotenství; tento“ přístup je užitečný pro stanovení diagnózy předem. a být schopen prohloubit obraz v kratším čase pomocí jakýchkoli genetických testů.
Jak se to dělá?
Ultrazvuk je diagnostická technika, která se provádí transabdominálně, tj. Položením specifické sondy na břicho, předtím posypané gelem pro zlepšení difúze ultrazvuků (vysokofrekvenční zvukové vlny, spadající do pásma, které není pro lidské ucho slyšitelné).
Metodu provádějí gynekologové, kteří během svého odborného výcviku získali specifické zkušenosti s patofyziologií různých malformací plodu a jejich ultrazvukovou identifikací.
Ultrazvukové vyšetření umožňuje prozkoumat vnitřní orgány těla pomocí ultrazvuků produkovaných vibracemi piezoelektrických krystalů obsažených v sondách. Stěna dělohy, plodová voda a tkáně plodu odrážejí část těchto vln a vytvářejí sérii ozvěnových reflexů. Ty jsou zaznamenány ultrazvukovou sondou a jsou dekódovány centrální jednotkou přístrojového aparátu, která transformuje získané informace do dvourozměrných obrazů viditelných na monitoru. Následně jsou shromážděná data porovnána s těmi z referenčních křivek: je tedy možné zjistit, zda velikost plodu odpovídá očekávané velikosti.
Během morfologického ultrazvuku obvykle hledání užitečných obrázků trvá 20–30 minut.
Spolehlivost a limity
Proměnlivá citlivost mezi 50% a 80% je přičítána morfologickému ultrazvuku při identifikaci závažných malformací plodu, tj. Defektů, které vyžadují lékařskou pomoc po narození.
Možnost detekce „velké anomálie závisí ve skutečnosti na několika faktorech, včetně:
- Zkušenosti operátora, který metodu provádí;
- Typ použitého zařízení;
- Gestační období, ve kterém se vyšetření provádí (některé anomálie plodu se vyskytují až ve třetím trimestru);
- Množství plodové vody;
- Poloha plodu v době vyšetření;
- Tloušťka tkání břišní stěny matky;
- Rozsah a lokalizace případných anatomických vad.
Omezení morfologického ultrazvuku zahrnuje malé defekty (například některé anomálie interventrikulární nebo síňové přepážky srdce) a zpomalení růstu plodu.
Detekce drobných anomálií ve skutečnosti není cílem tohoto ultrazvukového vyšetření (vzhledem k vnitřním charakteristikám metody). Z těchto důvodů může lékař v závislosti na případu indikovat provedení nejvhodnějších diagnostických vyšetření ke stanovení diferenciální diagnostiky a zvládání fetální patologie.
Poznámka. Během morfologického ultrazvuku se odborník může setkat s obtížemi v důsledku nadváhy pacienta (tloušťka břicha může způsobit, že obrázky budou nejasné), nadměrné množství plodové vody (ultrazvuk se dostává ke strukturám, které mají být vyšetřeny hůře) Z těchto důvodů lékař se může rozhodnout pokračovat v transvaginálním ultrazvukovém vyšetření, aby lépe vizualizoval struktury plodu v blízkosti sondy.
Kdy je to uvedeno?
Morfologický ultrazvuk je předepsán gynekologem mezi devatenáctým a dvacátým druhým týdnem těhotenství. Toto období je nejlepší pro vyhodnocení všech anatomických detailů a hlavních životně důležitých orgánů plodu a zjištění přítomnosti jakýchkoli malformací.
Tři ultrazvukové skeny poskytnuté ministerstvem zdravotnictví jsou plně hrazeny národní zdravotní službou, pokud jsou prováděny v předpokládaných týdnech.
Potřebujete nějakou přípravu?
Morfologický ultrazvuk nevyžaduje žádná zvláštní pravidla přípravy. Před vyšetřením je však vyžadován informovaný souhlas pacienta. Obvykle není nutné se postit, ani nemusíte před vyšetřením pít, jak je požadováno. Při ultrazvuku pánve skenování.
Existují nějaké kontraindikace?
Morfologický ultrazvuk není pro nastávající matku bolestivým vyšetřením a ani v dlouhodobém horizontu nevyvolává škodlivé účinky na plod. Z tohoto důvodu je vyšetřování považováno za bezrizikové.
Další testy spojené s morfologií
V některých případech je morfologický ultrazvuk spojen s dalšími testy, zaměřenými na zhodnocení zdravotního stavu matky a dítěte, mezi které patří fetální echokardiografie a studium dopplerovské flowmetrie matky a plodu. Tento poslední test hodnotí průchod krve mezi dítětem a placentou přes šňůru pro včasnou identifikaci rizika gestózy nebo zpomalení růstu plodu.
Navíc u žen, které mají zvýšené riziko předčasného porodu (vícečetné těhotenství, pacientka s abnormalitami dělohy nebo předchozí operací děložního čípku), lze provést transvaginální ultrazvuk k měření délky děložního čípku.
