Přenos z matky na dítě
K přenosu infekce z matky na plod nebo novorozence, zvané „vertikální přenos“, může dojít během těhotenství, během porodu nebo během kojení.
Pro perinatální infekce máme na mysli to, co se děje při průchodu porodními cestami. To může být způsobeno požitím nebo vdechnutím novorozence během jeho průchodu patogeny přítomnými v porodních cestách (například ve sliznicích děložního čípku nebo pochvy) nebo zavedením drobných lézí na kůži nebo sliznice (které vyskytuje se velmi často během porodu v důsledku traumatu) infikované mateřské krve.
Pro postnatální infekce máme na mysli to, co nastává kojením nebo přímým kontaktem novorozence se slinami nebo s lézemi na kůži infikované matky.
Bakterie mohou přijít:
- Hematogenní (z krevního oběhu): pokud jde o bakterie (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) a viry (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
- Transkutánně-břišní: je vzácný a může být způsoben „odběrem plodové vody nebo odběrem choriových klků;
- Vzestupně: z mikroorganismů vně matky (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Human Papilloma Virus, HIV, Hepatitis B a C) nebo interní (beta-hemolytický streptokok, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Některé z těchto patogenů jsou seskupeny pod názvem TORCH Complex:
- T = toxoplasma;
- O = další původci (Varicella, Spalničky, Hepatitida C a B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syfilis, Kapavka, Chlamydia);
- R = zarděnka;
- C = cytomegalovirus;
- H = virus herpes simplex.
Vyberte téma, které chcete prohloubit:
Virové infekce
Bakteriální infekce
Parazitické infekce
Virové infekce
Zarděnky
Transplacentární infekce
Riziko infekce produktu početí se liší podle období těhotenství, ve kterém matka onemocněla zarděnkou: v prvních 3 měsících je to 80% a ve druhém a třetím trimestru těhotenství 40%. U infekcí nakažených ve velmi raných stádiích těhotenství (období embryogeneze, to je, když se tvoří embryo), tzv. rubeolická embryopatie, časté je narození mrtvého dítěte, spontánní potrat nebo narození mrtvého dítěte.Ultrazvukem jsou doloženy pouze některé anomálie. Pokud je novorozenec při narození živý, může mít těžké srdce (přetrvávání Botallova kanálu), mozek (malý mozek a mentální retardace), sluch (hluchota) a malformace očí. V následujících dnech po porodu můžete pociťovat purpuru (difúzní podkožní krvácení), zvětšení objemu jater a sleziny, zápal plic, kostní léze. V některých případech se léze neprojevují při narození, ale projevují se o několik let později se sníženým sluchem (hypoacusis) nebo lehkou mentální retardací. Diagnóza infekce matky často není snadná, protože se neprojevuje vždy typickou vyrážkou, ale atypicky nebo bez příznaků. U testu zvaného ELISA se v případě infekce objevují časné protilátky proti viru (Imunoglobulin M) po velmi krátké době a dosáhnou vrcholu za 7–10 dní, přetrvávají až 4 týdny po výskytu vyrážka (někdy i 2 měsíce). Pozdní protilátky (Imunoglobuliny G) se objevují od druhého týdne po nástupu vyrážky a přetrvávají po celý život. Jakmile je podezření na nákazu těhotnou ženou, specifické imunoglobuliny, které mají funkci napadení viru, i když tato léčba není vždy účinná. Neexistují žádné způsoby, jak zabránit lézím embrya a / nebo plodu zarděnkami; očkování, které se u dívek provádí před dosažením plodného věku, je proto velmi důležité.
Cytomegalovirus (CMV)
Transplantace, perinatální, postnatální infekce
Infekce postihuje 0,2–2% všech novorozenců a z toho 10–15% bude mít příznaky. U matky infekce často nezpůsobuje příznaky a virus je na dlouhou dobu eliminován různými tělními tekutinami. nejdůležitějším zdrojem nákazy. Incidence vertikálního přenosu nezávisí na době březosti, ale následky na plodu jsou závažnější, pokud je infekce nakažena v prvním trimestru. 10% infikovaných plodů utrpí smrt při narození nebo závažné poškození mozku s mentální retardací, 90 % bude asymptomatické a u 5–15% se rozvine poškození nervového systému, zejména hluchota vysokého stupně, malý mozek (mikrocefalie), mozkové kalcifikace, poranění očí. Nakažený novorozenec, i když nemá malformace, může rychle prodělat těžkou hepatitidu, zápal plic, purpuru, žloutenku a anémii.
Screening je založen na krevních testech matky na protilátky IgM a IgG (před početím a znovu v těhotenství v 18. -20. Týdnu a po 36. týdnu), a na ultrazvuku, který může ukázat určité poškození plodu.
Prenatální diagnostika je vždy založena na hledání protilátek v krvi matky, na ultrazvuku a na vyhledávání DNA viru pomocí testu zvaného PCR a prováděné na plodové vodě (nejdříve 20–21 týdnů ).
Příprava vakcíny je v současné době v experimentální fázi.
Další články na téma „Infekce v těhotenství“
- Infekce v těhotenství: Herpes, plané neštovice, papilom, HIV
- Infekce v těhotenství: syfilis, kapavka, chlamydie
- Infekce v těhotenství: toxoplazmóza a malárie
