Všeobecnost
Diabetická nefropatie je onemocnění, které u některých diabetických pacientů pomalu, ale nevratně zhoršuje funkci ledvin, zejména u těch, u nichž onemocnění existuje již mnoho let. Orientačně tato komplikace postihuje 30–40% diabetiků 1. typu a 10–20% diabetiků 2. typu.
Příznaky
Další informace: Příznaky diabetická nefropatie
Diabetická nefropatie je popisována jako klinický syndrom charakterizovaný:
- perzistentní mikroalbuminurie (mezi 50 a 300 mg / den)
- pomalý a postupný pokles renálních funkcí se sklonem k proteinurii a renální insuficienci
- hypertenze
- vysoké riziko kardiovaskulární morbidity a mortality
Klinicky stanovená forma se obecně objevuje asi 15–25 let po nástupu diabetu.
Incidence
Diabetická nefropatie je výrazem špatné glykemické kontroly opakované v průběhu času; z tohoto důvodu existují v různých vědeckých textech a v samotných epidemiologických studiích významné rozdíly ve skutečném výskytu této komplikace v diabetické populaci.
Na druhé straně je uznání neustálého nárůstu případů onemocnění jednomyslné: v důsledku šíření sedavého životního stylu a nadměrného kalorického příjmu se odhaduje, že celosvětová populace diabetiků se zvýší ze 154 milionů registrovaných subjektů v roce 2001 na 285 milionů v roce 2025. S „prodloužením průměrné délky života je třeba mít na paměti, že vzhledem k tomu, že diabetes mellitus 2. typu je zvláště pomalým a progresivním onemocněním, v době diagnostiky již mnoho pacientů trpí mikroalbuminurií nebo vzácněji plně rozvinutá diabetická nefropatie.
Kromě čísel je důležité zdůraznit, že diabetická nefropatie představuje hlavní příčinu chronického selhání ledvin ve Spojených státech.
Příčiny a rizikové faktory
Pravděpodobnost vzniku této komplikace je úměrná délce trvání diabetu (závislého na inzulínu i nezávislého na inzulínu): jinými slovy, čím déle člověk cukrovkou trpí, tím větší je riziko vzniku diabetické nefropatie.
Riziko se také zvyšuje v závislosti na kvalitě kontroly glykémie: pacienti, kteří jsou nejvíce vystaveni riziku vzniku diabetické nefropatie, jsou tedy méně pozorní ke své stravě, životnímu stylu a správnému používání předepsané medikamentózní terapie.
Jakmile dojde k nástupu, rychlost progrese diabetické nefropatie k renální insuficienci koreluje především s hodnotami krevního tlaku: čím vyšší jsou, tím rychlejší a závažnější je vývoj nefropatie směrem k renální insuficienci. Pro hodnoty cholesterolu lze provést řeč Diabetičtí pacienti trpící hypertenzí a hypercholesterolemií jsou tedy více ohroženi rychlým zhoršením onemocnění po jeho vzniku.
Zdá se, že kouření upřednostňuje jak nástup diabetické nefropatie, tak její vývoj směrem k chronickému selhání ledvin.
Vedle všech těchto napravitelných faktorů (hyperglykémie, hypercholesterolémie, hypertenze, kouření) existuje vrozená nemodifikovatelná složka, a to individuální genetická predispozice; bylo například vidět, že riziko nástupu nefropatie a jejího vývoje je větší, pokud má diabetik v rodinné anamnéze diabetes, hypertenzi nebo kardiovaskulární onemocnění.
Ale co přesně znamená selhání ledvin? Jedná se o onemocnění, při kterém ledviny již nejsou schopny plnit své funkce; v důsledku toho dochází k významnému hromadění odpadních látek normálně vylučovaných močí. Toxicita těchto látek narušuje funkčnost celého organismu a při absenci lékařského zásahu způsobuje jeho smrt.
Další články na téma "Diabetická nefropatie"
- Diabetická nefropatie: příčiny a patofyziologie
- Diabetická nefropatie: příznaky a terapie
