Obecně je toto vyšetření nedílnou součástí kolposkopie, se kterou sdílí indikace, ale může být také provedeno samostatně.
Vulvoskopie může být užitečná pro zvýraznění zánětu, probíhajících infekcí nebo degenerativních procesů postihujících zevní ženská genitálie. Vyšetření také umožňuje diagnostikovat preneoplastické a nádorové léze vulvy.
a část děložního čípku.Vulva: co to je a kde to je
Vulva je oblast obklopující přístup do pochvy, tvořená klitorisem, velkými a malými stydkými pysky, panenskou blánou, vnějším otvorem močové trubice, Bartholinovými žlázami a vaginálním vestibulem.
(nebo Monte di Venere): reliéf kůže a podkladové tukové tkáně umístěný centrálně v pánevní oblasti;
Ve vulválním komplexu je také panenská blána, zevní ústí močové trubice (nebo močového ústí) a vývod z poševních žláz.
Vulvoskopie také umožňuje vyšetření perinea, tj. Kosočtverečné oblasti, která sagitálně sahá od dolního okraje stydké symfýzy k vrcholu kostrče. Příčně je perineální oblast zahrnuta mezi ischiální tuberositou „kyčelní kosti a jiný.
Vulvoskopie: proč se to dělá?
Vulvoskopie je „gynekologické diagnostické vyšetření druhé úrovně. Toto vyšetření“ potvrzuje nebo vylučuje přítomnost vulválních onemocnění a pomáhá stanovit adekvátní terapeutický postup i u infekčních, zánětlivých, neoplastických nebo degenerativních vulválních forem obtížného patologického zařazení.
Hlavní indikace pro provedení vulvoskopického vyšetření jsou:
- Přítomnost přetrvávajících symptomů a / nebo odolnost vůči nejběžnějším způsobům léčby, jako je vulvární svědění a / nebo pálení;
- Klinický nález lézí, vředů, výrůstků nebo pigmentovaných oblastí na vulvě nebo perineu;
- Včasná diagnostika preneoplastické a neoplastické patologie vulvy.
Léze, které lze zvýraznit vulvoskopií, jsou četné: infekční, zánětlivé, kožní degenerativní atd. Pokud jde o kolposkopii, i pro tyto vulvární změny jsou definovány specifickou terminologií: například zkratka VIN (zkratka „Vulvarská intraepiteliální neoplázie“) svědčí o vulvární intraepiteliální neoplazii a odpovídá„ ekvivalentnímu CIN na cervikální úrovni “.
Vulvoskopie: kdy je indikována?
Provádění vulvoskopie je indikováno k diagnostice a sledování vývoje patologických stavů postihujících vulvu, jako jsou:
- Chronické vulvární svědění;
- Vulvitida (nebo vulvovaginitida);
- Infekce lidským papilomavirem (HPV);
- Vulvar lichen sclerosus;
- Vulvar lichen planus;
- Vulvální psoriáza;
- Vulvarské degenerace kůže charakteristické pro stáří;
- Genitální herpes a další pohlavně přenosné choroby (chlamydie, kapavka atd.);
- Vulvarská intraepiteliální neoplázie (VIN);
- Rakovina vulvy (poměrně vzácná).
Doplňková vyšetření k vulvoskopii
Obvykle je vulvoskopické vyšetření indikováno jako doplňkové vyšetření k Pap testu a kolposkopii.
V závislosti na diagnostickém podezření, aby lékař porozuměl povaze konkrétního problému, může pacienta podrobit pacientovi dalšími testy zaměřenými na prohloubení klinického obrazu, včetně:
- Biopsie v přítomnosti podezřelé léze;
- Mikrobiologické testy kultivačními metodami nebo molekulárními analýzami, jako je polymerázová řetězová reakce (PCR), za účelem hledání mikroorganismů odpovědných za pohlavně přenosné choroby (např. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis atd.);
- Mikroskopické vyšetření vaginálních sekretů k identifikaci genitálních infekcí (např. Trichomoniáza, bakteriální vulvovaginitida, kandidóza atd.).
Gynekolog provádí vulvoskopii se zaměřením na panenskou blánu, klitoris, velké a malé stydké pysky, vývod močových cest, vývod z poševních žláz a perineum.
U přístrojového aparátu (kolposkopu) je možná přítomnost:
- Známky infekce;
- Malformace;
- Zánět nebo jiné abnormality, jako například:
- Otoky
- Erytém;
- Změny pigmentace;
- Hematomy;
- Ulcerace;
- Uzlíky.
Vulvoskopické vyšetření velkých a malých rtů umožňuje zvýraznění bolestivých bodů, zarudnutí, otoků nebo abnormálních sekrecí.Během vulvoskopie navíc příznaky svědčící pro genitální herpes (skupiny malých vezikul), lichen simplex (evokující vnější traumata, jako je škrábání, vulvární svědění), condyloma acuminata (růst na perianální nebo vulvární úrovni) a bartholinitida (zánět Bartholinových žláz). Změny regionálních lymfatických uzlin mohou souviset s pohlavně přenosnými chorobami nebo neoplastickými procesy.
Po pozorování následuje pohmat vulvální oblasti a případné provedení cílené biopsie, kterou lze provést v lokální anestezii speciálními údery, diatermickými záchvaty nebo skalpely.
Vulvoskopie: kdo ji provádí?
Vulvoskopii provádí gynekolog, lékař, který se specializuje na fyziologii a patologii ženského pohlavního systému.
Jak dlouho zkouška trvá?
Obvykle trvá vulvoskopie asi 30 minut.
, místní léky (vaginální pesary nebo krémy) nebo tampony.Aby nedošlo ke znehodnocení nebo ovlivnění výsledku vulvoskopického vyšetření, pacientovi se také doporučuje:
- Zdržte se pohlavního styku 48 hodin před zkouškou;
- Neholte si intimní oblast 48 hodin před zkouškou.
Pro správnou interpretaci výsledků je vhodné v den vyšetření s sebou přinést kromě výsledků předchozích kolposkopií, vulvoskopií a biopsií také výsledky posledního Pap testu.
.
Aby se snížila rizika a komplikace, je nutné sdělit gynekologovi, který provádí vulvoskopii, možný stav těhotenství, příjem jakýchkoli léků (zejména protidestičkových a antikoagulačních) a přítomnost alergií nebo srdečních chorob (např. Mitrální prolaps) ).
Vulvoskopie: lze to udělat s menstruací?
Další indikací je „vyvarovat se podstupování vulvoskopie v období, kdy je přítomen menstruační tok. Vaginální krvácení by ve skutečnosti mohlo bránit interpretaci vyšetření. Nejlepší doba k provedení vulvoskopie je od 10 do 18 stupňů. Den od začátku menstruační cyklus.
V případě, že se nástup toku nečekaně dostaví pár dní před vulvoskopií, je vhodné zhodnotit u svého gynekologa, zda je vhodné termín odložit na „jiné datum“, s výjimkou naléhavých situací.
.jpg)
