PRK, neboli fotorefrakční keratektomie, je operace, která vám umožní trvale změnit tvar rohovky, snížit nebo odstranit krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus. Postup je podobný chirurgickému zákroku LASIK (LASer-assisted In Situ Keratomileusis) v tom, že zahrnuje použití excimerového laseru.
Zkrátka LASIK
Operace LASIK (laserem asistovaná keratomileusis in situ) je smíšená technika, která zahrnuje mechanické vytvoření chlopně rohovkové tkáně pomocí mikrokeratomu nebo femtosekundového laseru. Tato klapka se nadzvedne, aby se odhalila podkladová vrstva rohovky, která se následně ošetří excimerovým laserem (v ultrafialové oblasti vytváří pulsy světla). Na konci operace se rohovková klapka přemístí na místo, kde se spontánně zahojí ., během procesu hojení.
je chirurgicky korigován, umožňuje lépe zaostřit světlo na sítnici a poskytuje mnohem jasnější vidění.
Během fotorefrakční keratektomie (PRK) laser odstraňuje ablací (tj. Vaporizací) drobné kousky tkáně ze stromatu rohovky, v přední části oka, těsně pod epitelem. Na rozdíl od techniky LASIK chirurg nepotřebuje vytvořit chlopeň tkáně, ale je schopen aplikovat laser přímo na přední povrch oka, aby dosáhl požadovaného účinku. PRK je nejvhodnější pro pacienty s tenkými rohovkami nebo s konkrétními abnormalitami rohovky, kde použití mikrokeratomu nemusí být tou nejlepší volbou.
LASEK
Laserová epiteliální keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) je postup podobný PRK, ale zahrnuje použití alkoholu k odstranění epitelu rohovky. Poté se pomocí laseru změní tvar rohovky. Po několika dnech povrchová vrstva odstraněných buněk přirozeně roste.
. Tvar předního povrchu očí je mapován nástrojem nazývaným topograf rohovky, zatímco tloušťka rohovky se měří pachymetrem
Před PKR
V den operace je pacientovi do očí nakapáno několik kapek: topické antibiotikum brání jakékoli infekci, zatímco anestetikum mírně znecitlivuje povrch rohovky. Mezi víčka se jemně umístí zrcátko, aby subjekt nemrknul. Po kterém je pacient požádán, aby se podíval na referenční světlo. Před ablací chirurg odstraní tenkou vrstvu nejvzdálenější tkáně, která pokrývá rohovku (epitel rohovky). Po chirurgické remodelaci rohovky se tento epitel během 3-5 dnů zcela regeneruje.
Během operace
K nápravě krátkozrakosti, dalekozrakosti a / nebo astigmatismu chirurg použije excimerový laser naprogramovaný na základě výpočtů provedených po předběžném vyšetření očí. Laserová chirurgie proto nabízí možnost přesné korekce refrakční vady zasláním paprsků světla, které trvají jen několik miliardtin sekundy, v předem stanovených souřadnicích na rohovce. Tato technika také využívá monitorovací systém, který sleduje polohu očí pacienta 60 až 4 000krát za sekundu a umožňuje vám efektivně sledovat pohyby očí a přesně přesměrovat pulzy. Většina moderních laserových nástrojů automaticky vycentruje zrakovou osu. Pacient, poté zastaví ablaci, pokud oko se pohybuje a pokračuje, když je zpět na svém místě. Procedura trvá přibližně 5-10 minut, ale může se lišit v závislosti na složitosti potřebné opravy. Většina lidí během PRK necítí bolest, ale pacient může cítit mírný tlak kolem očí.
Zotavení
Když je operace dokončena, lékař může nakapat několik očních kapek, aby měl pacient větší pohodlí a ochranu očí. Kromě toho lze nasadit speciální měkkou kontaktní čočku, která usnadní první fázi hojení, která by měla proběhnout v první 3-4 dny po PRK Během tohoto období může pacient pociťovat podráždění, pocit cizího tělesa v oku, citlivost na světlo a v některých případech bolest. Proces hojení pokračuje měsíce po operaci, ale nepohodlí obvykle během několika dní postupně odezní a pacient může zaznamenat znatelné zlepšení vidění. PRK lze provádět na jednom oku najednou. Činnosti, které vyžadují jedno oko. Dobrý binokulární vidění může být pozastaveno během pooperačního zotavení mezi operacemi a během zvláště prodloužených období hojení
Recepty a léky
Aby se usnadnilo pooperační zotavení, je třeba věnovat zvláštní pozornost podrobným pokynům lékaře. Oční lékař upraví léčebný režim na základě individuálních pooperačních potřeb, ale obecně jsou předepsány protizánětlivé oční kapky a topické antibiotikum. K omezení účinků suchých očí mohou být zapotřebí umělé slzy, a to až o rok později. v dlouhodobém horizontu.
je nejčastější komplikací PRK. V pokročilejších případech může dojít k opakujícím se erozím v důsledku přilnutí epitelu rohovky k hornímu víčku během nočního klidu. Mnoho pacientů pociťuje fotofobii, vnímání svatozáře světla nebo oslnění při večerní jízdě, zvláště bezprostředně po léčbě. Tyto důsledky jsou zřídka závažné. Během stabilizačního období se mohou objevit další změny vidění, ale ve většině případů tyto efekty odezní do šesti měsíců po operaci.Ve vzácných případech může nadměrné ztenčení stěny rohovky dodat povrchu nestabilní tvar. Oko (ektázie).
Těžká ztráta zraku je velmi neobvyklá, ale někteří pacienti mohou k obnovení plného vidění potřebovat další chirurgickou korekci nebo tvrdé kontaktní čočky.
Některé z možných komplikací PRK zahrnují:
- Suché oči
- Bolest;
- Oslnění, svatozáře nebo světelné aberace;
- Oční citlivost;
- Zvýšená citlivost na světlo;
- Nedostatečná (běžnější) nebo nadměrná (vzácnější) korekce refrakční chyby;
- Opakování krátkozrakosti;
- Jizvy;
- Infekce;
- Snížená ostrost za zhoršených světelných podmínek.
Potenciální kandidát PRK musí splňovat řadu základních kritérií:
- Starší 18 let;
- Stabilní refrakční vada (žádné znatelné změny za poslední rok);
- Dioptrie krátkozrakosti v rozmezí od -1,00 do -12,00;
- Abnormality rohovky nevhodné pro operaci LASIK;
- Velikost zornice> 6 mm;
- Absence středně těžkého až suchého oka, nepravidelnosti očí, šedý zákal, alergie, degenerativní a autoimunitní onemocnění.
Některé již existující podmínky mohou komplikovat léčbu nebo jí zabránit:
- Cévní kolagenová choroba (která může způsobit například ulceraci rohovky);
- Oční onemocnění (například: suché oko, keratokonus nebo glaukom);
- Systémová onemocnění (například: cukrovka, revmatoidní artritida atd.);
- Vedlejší účinky steroidů;
- Granulární dystrofie rohovky typu II.
PRK je méně používanou procedurou než technika LASIK, ale stále se používá, když ta druhá není tou nejlepší volbou.
Rozdíl mezi LASIK a PRK
Oba postupy používají excimerový laser k přetvoření rohovky a korekci refrakčních vad. Během PRK se laser používá k přetvoření rohovky působením přímo na její povrch, zatímco v technice LASIK se aplikuje po vytvoření a zvednutí chlopně rohovkové tkáně. Operace LASIK je nejpopulárnějším postupem, který se obecně používá u středních a vysokých zrakových vad, ale platí také v mírných formách; je však důležité dodržovat pokyny a úsudek chirurga, abyste určili intervenci, která potenciálně přináší lepší výsledky.
Následující tabulka odhaluje hlavní rozdíly mezi operacemi očí PRK a LASIK:
Krátkozrakost
Dalekozrakost
Astigmatismus
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
