Prostatický specifický antigen, často označovaný zkratkou PSA, je protein - nebo spíše enzym - produkovaný buňkami prostaty. Jeho funkce spočívá v tom, že po ejakulaci je udržována tekutina semenné tekutiny, takže se spermie mohou snadněji pohybovat v ženském genitálním traktu. Mluvíme tedy o fyziologické látce s důležitými funkcemi, kterou normálně produkují i zdraví muži.
Ačkoli je produkován některými buňkami prostaty, do krve se dostává velmi malé množství PSA. Za normálních podmínek je koncentrace méně než 4 nanogramy PSA na mililitr krve. Pro ty, kteří nejsou obeznámeni s převody, pamatujte, že mluvíme o 4 miliardtinách gramu na mililitr krve. Nás však zajímá, že koncentrace PSA v krvi souvisí se zdravím prostaty. Ve skutečnosti, když jsou buňky prostaty poškozeny, „ztráta“ PSA v krevním oběhu se zvyšuje. Protože jsou buňky poškozeny prakticky při každém onemocnění prostaty, znamená to, že když máme vysokou PSA, buňky v naší prostatě pravděpodobně „obtěžují“. Na dalších snímcích podrobně uvidíme, co může být příčinou jejího nárůstu.
PSA je snadno detekovatelná v malém krevním vzorku, obvykle odebraném z žíly na předloktí pacienta. Už jsme viděli, že hladiny PSA v krvi pod 4 nanogramy na mililitr jsou obecně považovány za normální. Indikují problém s prostatou, jako je prostatitida, benigní hypertrofie prostaty nebo rakovina prostaty. Po vyjasnění je nezbytné upřesnit, že PSA je skutečně specifickým markerem prostaty, ale nikoli patologií, které ji ovlivňují. Jinými slovy, říká nám, že je problém s prostatou, ale neodhaluje nic o povaze tohoto problému. Například PSA v krvi nám neumožňuje s jistotou odlišit benigní onemocnění prostaty od nádor. prostata.Ve skutečnosti „akutní zánět prostaty může zvýšit PSA v krvi stejným způsobem jako rakovina prostaty. Ale to není vše. Hodnoty PSA mohou být ve skutečnosti změněny mnoha jinými stavy, dokonce zcela normálními. Například vyšší hodnoty. K normě je lze zaznamenat po „rektálním průzkumu, biopsii prostaty nebo jiných manévrech na žláze provedených urologem. PSA se navíc může dokonce zvýšit, i když mírně, dokonce i po pohlavním styku Z tohoto důvodu se obvykle doporučuje zdržet se pohlavního styku alespoň 48 hodin před testem. ve skutečnosti mohou podobné činnosti vést k malým traumatům prostaty s následným zvýšením PSA. Další velmi důležitou věcí je, že hodnota PSA se mění s věkem. V důsledku toho musí být výsledek testu lékařem „interpretován“ na základě věku pacienta a dalších stavů, které nesouvisejí s chorobným stavem.
Na tomto snímku se blíže podíváme na diagnostickou hodnotu PSA jako nádorového markeru. V tomto ohledu, jak již pravděpodobně víte, je PSA užitečná v preventivních screeningových programech a při sledování nemoci po léčbě. Konkrétně hladiny PSA mezi 4 a 10 nanogramy na mililitr naznačují vyšší než normální riziko rakoviny, které se dále zvyšuje, pokud hladiny překročí prahovou hodnotu 10 nanogramů. Kromě absolutní hodnoty jsme se v poslední době pokusili analyzovat další aspekty PSA, abychom ji konkrétněji spojili s rakovinou prostaty. Například pro vyhodnocení agresivity nádoru a pro rozlišení benigní a maligní patologie se bere v úvahu také rychlost, s jakou se hodnota zvyšuje mezi jedním a druhým měřením. Ve skutečnosti bylo poznamenáno, že rychlejší nárůst PSA koreluje s větší pravděpodobností rakoviny prostaty.
Za účelem dalšího zlepšení diagnostické specificity PSA a získání dalších informací se v případech, kdy je její hladina vyšší než obvykle, často měří také volný PSA a vypočítává se poměr mezi volným a celkovým PSA. Abych to lépe pochopil, připomínám vám, že „prostatický specifický antigen měřený v krvi představuje celkový PSA. Tato data zahrnují volnou frakci, nazývanou volný PSA, a„ další frakci vázanou na některé transportní proteiny. Tato poslední forma v komplexu s jinými proteiny tvoří většinu plazmatického PSA, zatímco množství volného PSA v krvi je minimální. Důležité je odlišit vázanou formu PSA od volné. Ve skutečnosti bylo zjištěno, že za normálních podmínek je hladina volného PSA ve srovnání s celkovým PSA větší než 20%. Nižší hodnoty naznačují možnou přítomnost nádorové patologie, zatímco vyšší hodnoty označují „benigní hypertrofii prostaty nebo prostatitidu. Jinými slovy, pokud je poměr mezi volným PSA a celkovým PSA větší než 0,20, můžete si být jisti, protože produkce PSA je pravděpodobně spojena s benigními podmínkami; naopak, když poměr klesne pod prahovou hodnotu 0,20, je pravděpodobnější přítomnost maligního nádoru.
Dalším důležitým aspektem, který je třeba vzít v úvahu, je, že abnormální hodnoty PSA se často vyskytují i u zdravých dospělých bez poruch prostaty. V „technickém“ smyslu se tyto případy nazývají falešně pozitivní. Vysvětlím: falešně pozitivní nastane, když je hladina PSA vysoká, ale nádor není přítomen. Tyto případy jsou zcela běžné, zatímco takzvané falešné negativy jsou vzácné, ke kterým dochází, když je hladina PSA normální, ale nádor je stále přítomen. V přítomnosti normálních hodnot PSA tedy můžeme klidně spát, zatímco tváří v tvář vysokým hodnotám není nutné se příliš znepokojovat. Z těchto důvodů nemá PSA žádný diagnostický význam a pokud jsou jeho hladiny změněny, je nutné přistoupit k dalšímu vyšetřování k potvrzení nebo vyloučení rakoviny prostaty. Definitivní odpovědi v tomto smyslu mohou například pocházet z provedení biopsie prostaty.
Na závěr jsme viděli, že PSA je určitě základním testem v diagnostice a monitorování onemocnění prostaty, ale musí být vždy kontextualizován. Z tohoto důvodu, pokud je hladina PSA zvýšena nebo existuje podezření, musí být informace, které poskytuje, integrovány s urologickým vyšetřením, digitálním rektálním vyšetřením a dalšími podrobnějšími vyšetřováními, která umožňují potvrdit nebo vyloučit diagnózu rakoviny prostaty.
.jpg)
