Co je mozková ischémie?
Mozek, jako každý jiný orgán v lidském těle, ke svému fungování potřebuje výživu a kyslík. Tyto látky jsou přenášeny krví krevními cévami: tepny nesou okysličenou krev, zatímco žíly obnovují krev bohatou na odpadní látky.
Když je průtok krve do mozku zablokován překážkou, oblast, která byla předtím řádně prokrvena, nemusí přijímat dostatek kyslíku a živin. Pokud se tato obstrukce nevyřeší rychle, spontánně nebo včasnou terapeutickou intervencí, pak mozková tkáň trpí. Je to právě tehdy, když část mozku trpí „přerušením“ dodávky krve, mluvíme o mozkové ischemii.
V nejšťastnějších případech je ischemie pouze dočasná a související příznaky spontánně odezní během následujících 24 hodin; v těchto případech hovoříme o přechodném ischemickém záchvatu nebo mini mrtvici.
Jindy ischemie trvá dlouhou dobu a příznaky trvají déle než 24 hodin; v těchto případech mluvíme o skutečné mrtvici, jedné z hlavních příčin trvalé invalidity a v nejsložitějších případech o smrti.
Z tohoto důvodu by výskyt prvních podezřelých příznaků měl vést k okamžité lékařské pomoci.
Příčiny
Jak se dalo očekávat, mozková ischemie je způsobena sníženým přívodem krve do více či méně velké oblasti mozku. Zásadní událostí je ucpání cévy, které může být embolické nebo trombotické.
V prvním případě je ischemie způsobena embolem, obvykle sraženinou krve, která pochází z jiných částí těla a je přenášena krevním řečištěm. Embolie obvykle začínají ze srdce nebo z aterosklerotických plaků přítomných v tepnách, které nesou krev do mozku, jako jsou krční karotidy. Části plaků se mohou ve skutečnosti oddělit a zablokovat mozkovou tepnu menší než embolus samotný.
V případě trombotické ischemie je však překážkou krevní sraženina, nazývaná trombus, která se tvoří přímo v postižené cévě. Trombus proto postupně zužuje lumen mozkové cévy a snižuje průtok krve za obstrukcí.
Rizikové faktory
Především kardiovaskulární patologie, pokročilý věk a nesprávný životní styl předurčují k problémům mozkové ischemie. Riziko trombózy a aterosklerózy přispívá zejména ke kouření, nesprávné výživě, obezitě a omezené fyzické aktivitě. Pokud jde o známost, Je třeba vzít v úvahu, že obecně riziko vzniku ischemické ataky není zděděno, ale spíše jde o rozvoj nemocí, které podporují jeho nástup, především arteriální hypertenze a diabetes.
Příznaky
Příznaky mozkové ischemie závisí na poškozené oblasti, rozsahu postižené oblasti a stupni snížení průtoku krve. Přesto je možné identifikovat některé rysy společné pro různé typy ischemických záchvatů. Za prvé, symptomy mají vždy charakteristika vzniku náhle nebo v každém případě během několika minut. U pacientů s mozkovou ischemií se může objevit svalová slabost v jedné polovině těla, ztráta citlivosti nebo necitlivost paží nebo obličeje, problémy se zrakem na jednom oku nebo dvojité vidění. Dalšími typickými projevy jsou bolesti hlavy, závratě, problémy s chůzí a udržováním rovnováhy, nedostatek koordinace, potíže s mluvením a porozuměním řeči druhých.Někdy mohou být přítomny také poruchy vědomí, od ospalosti až po koma.
Někdy tyto příznaky zmizí samy během krátké doby a v každém případě do 24 hodin. Mluvíme pak o přechodném ischemickém záchvatu nebo TIA. Pokud ischemie přetrvává déle, může to být příčina mrtvice, což je událost, která způsobuje závažné fyzické nebo intelektuální problémy, někdy nevratné.
Kdy navštívit lékaře
Už by mělo být jasné, že „nástup“ mozkové ischémie představuje skutečnou lékařskou pohotovost. I když se situace rychle vrátí do normálu, neznamená to, že ischemický záchvat není nebezpečný.
Přechodná událost ve většině případů signalizuje, že oběh nefunguje tak, jak by měl, takže jste v rizikové situaci pro rozvoj skutečné mrtvice. Z tohoto důvodu, když se objeví první příznaky, je nutné jít na pohotovost, kde je odborný lékař schopen detekovat přítomnost a závažnost ischemie, poté nasměrovat pacienta na nejvhodnější terapii.
Diagnóza
Z diagnostického hlediska je zvláště užitečné kranio-encefalické CT vyšetření, vyšetření, které zdůrazňuje hypodenzní oblasti v souladu s ischemickými oblastmi. Pacient je také podroben testům, jako je krevní tlak, kyslík v krvi, dýchání a srdeční činnost.
Léčba
Existuje specifická léčba, která, pokud je podána během prvních hodin po záchvatu, umožňuje výrazně omezit poškození mozkové ischemie. Jedná se o takzvanou trombolýzu: v praxi se trombolytické látky podávají intravenózně, schopné rozpustit jednu z hlavních složek trombu. Tímto způsobem se okludovaná céva uvolní a oběh může normálně pokračovat.
Mezi nejčastěji používané léky pamatujeme na tkáňový aktivátor rekombinantního plazminogenu. Trombolytická terapie by měla být provedena co nejdříve, protože čím více hodin uplyne, tím více se zvyšuje riziko komplikací, zejména sekundárního krvácení. Nejen: po 6 hodinách. lék je zcela neúčinný, takže je nezbytné zasáhnout, když je ischemický záchvat stále v akutní fázi. Až donedávna se věřilo, že maximální limit pro provedení trombolýzy byl dokonce pouze 3 hodiny.
Je proto nezbytné jednat co nejdříve, také posoudit nutnost operace.
Prevence
Prevence mozkových ischemií je možná věnováním pozornosti predisponujícím faktorům.
Pokud jste v ohrožení, kvůli věku nebo přítomnosti jiných patologických stavů, je dobré podstupovat periodické testy, jako je pravidelná kontrola krevního tlaku, kompletní krevní test, elektrokardiogram a ultrazvuk cév. přítomnost konkrétních chorob, je nezbytné dodržovat pokyny lékaře.
Pokud jde o mozkovou ischemii, je velmi důležité podporovat zdravý životní styl, založený na správné výživě a pravidelné fyzické aktivitě. Ve skutečnosti stačí jen 30 minut pohybu denně k prevenci většiny kardiovaskulárních chorob. Přestat kouřit je zásadní, stejně jako vzdát se alkoholu. Spotřeba nasycených tuků by měla být drasticky snížena, protože podporují „zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, zatímco přebytečná sůl, jak je známo, přispívá ke zvýšení krevního tlaku.
Celkově mohou tato opatření výrazně snížit riziko mozkové ischémie. Dávejte si také pozor, abyste měli pod kontrolou problémy, které mohou zvýšit riziko mozkové ischémie, jako je arteriální hypertenze a cukrovka.
Ti, kteří již prodělali ischemický záchvat, by kromě výše uvedených indikací měli podstupovat pravidelné kontroly a přísně dodržovat všechny farmakologické předpisy, užitečné pro snížení ischemického rizika.
